Neki parovi prihvaćaju ideju darivanja porod kod kuće jer žele kontrolirano i poznato okruženje ili korištenje a bazen za porod. Ova poroda u SAD-u čine samo 1 posto porođaja godišnje. Ipak, porođaji kod kuće imaju trend porasta uz značajan porast u 2020. zbog straha od COVID-a. Ali parovi planiraju rađati kod kuće bi trebao imati plan za nepredviđene slučajeve u slučaju da mama i beba zahtijevaju prijenos skrbi u centar za porod ili bolnicu u nekom trenutku u procesu.
Kada trebam početi izrađivati plan za nepredviđene situacije?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, je certificirana medicinska sestra primalja koja je radila u nekoliko hitnih službi i odjela za rad i porođaj. Pomogla je preko 1600 žena pri porodu u dvije bolnice u okrugu Palm Beach i često je viđala preko 500 žena u uredu svaki mjesec. Osnivačica Midwife 360, ona i njezin tim pružaju sveobuhvatnu skrb ženama u Južnoj Floridi, uključujući kućne porode.
“Taj razgovor započinjemo tijekom prvih konzultacija”, objašnjava Halaby. “Razgovaramo sat vremena kako bismo svakoj ženi dali do znanja u što se upuštaju i odgovorili na sve pitanja.” Ove konzultacije uključuju raspravu o čimbenicima rizika koji mogu učiniti porođaj žene previše nesigurnim dostaviti kući.
Halaby vjeruje u postavljanje realnih očekivanja o tome koliko je uobičajen prijenos skrbi i razlozima koji bi mogli biti potrebni. “Dvanaest posto majki koje prvi put prebacuju od kuće, a velika većina njih je za razlozi koji se ne pojavljuju kao što su porod koji predugo traje, razina boli postaje previsoka ili položaj dušo”, kaže ona.
Liječnička perspektiva
Douglas Creedon, MD, Ph.D., akušerica u Dječjoj bolnici San Antonio i izvanredna profesorica porodništva i ginekologije na Baylor College of Medicine ističe da Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) smatra da je porođaj u bolnici sigurnija opcija zbog raspoloživih resursa ako nešto pođe po zlu. "I to je glavna briga", kaže on. “Ali uz to, svi shvaćamo da pacijenti imaju izbor u skrbi koju primaju i kako žele da se njihov porod nastavi.”
Dok je službena Izjava American College of Nurse Midwives (ACNM) o planiranim porodima kod kuće ne drži inherentnu sigurnosnu razliku između okruženja rođenja kao što to čini izjava ACOG, Dr. Creedon ističe da dvije organizacije imaju "vrlo blizak odnos", o čemu svjedoči njihov Zajednička izjava o odnosima iz prakse između opstetričara-ginekologa i ovlaštenih medicinskih sestara-primica/certificiranih primalja. Dr. Creedon je to pokušao modelirati u praksi držeći otvorene linije komunikacije sa profesionalcima koji olakšavaju planirane porođaje u domovima i rađaonim centrima.
“Neki dan sam posjetio centar za porod jer mislim da je važno njegovati te odnose s pružateljima usluga koji rade izvan bolničkih poroda”, objašnjava. "U konačnici se radi o sigurnosti pacijenata i resursima za pružanje najbolje moguće skrbi kada je to potrebno."
Što trebam uzeti u obzir za svoj plan nepredviđenih poroda kod kuće
Halaby preporuča da dobijete što više detalja o tome kako primalja koju razmatrate rješava prijenos scenarija skrbi i pojedinosti o tome kako su oni izgledali u prošlosti. Sve su to stvari koje ona dobro razumije kao certificirana medicinska sestra primalja koja ima iskustva u bolnicama u užurbanom okruženju OB/GYN klinike. Ali ona preporučuje da počnete s nekim jasno definiranim pitanjima:
- Dajete li evidenciju i odgovarajuću primopredaju ako je potreban prijenos skrbi?
- Koji je vaš mehanizam prijenosa?
- Koje razloge bih mogao riskirati iz brige s vama?
- Imate li pomoćnog liječnika?
- Kako su za vas izgledali konkretni scenariji prijenosa skrbi?
- Možete li mi reći nešto o svoja posljednja tri transfera?
Također je važno razumjeti razinu skrbi koja je dostupna u bolnicama u najbližoj blizini vašeg doma. Na primjer, bolnica koja obavlja 1000 ili više porođaja svake godine imat će akušerskog bolničara u zgrada u svakom trenutku, što je situacija u The Children's Hospital of San Antonio gdje je dr. Creedon prakse. No manja je vjerojatnost da će manja bolnica ili bolnica u ruralnom području imati nekoga s iskustvom u OB uvijek u zgradi. Čak i ako to učine, te bolnice obično prebacuju visokorizične pacijente ili pacijente s komplikacijama u veće ustanove.
"Porodi kod kuće doista bi trebali biti područje nekompliciranih trudnoća niskog rizika", napominje dr. Creedon.
Uz svaku trudnoću, porod i porođaj, planiranje vašeg idealnog scenarija i komuniciranje o tome sa svojim pružateljem usluga važan je dio procesa. A rad s njima kako bismo razumjeli gdje, kada i zašto bi se ti planovi možda trebali promijeniti ključ je za zdravlje i sigurnost mame i bebe.
