Ovdje je. Cjepivo protiv COVID-a koje su roditelji vrlo mladih čekali je ovdje. I roditelji - naša izgorjela, otrcana hrpa - spremni su na to. Mi mislimo. Možda je činjenica da je cjepivo izašlo dobrih 18 mjeseci nakon što je odobreno prvo cjepivo za odrasle i osam mjeseci nakon cjepiva starih od 5 do 11 godina. Ili da je prošlo 66 dana od javni prijevoz i mandat za masku u zračnoj luci iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti je poništen. Ili ono ljeto je pred nama, a dobivanje skrbi o djeci da nam pomogne u tome je teško kao i uvijek - posao s punim radnim vremenom sam po sebi. Ali, bez sumnje, postoji oklijevanje s cjepivom.
Dr. Anthony Fauci, najviši službenik javnog zdravstva u državi, razumije. “Oklevanje roditelja je svakako razumljivo, jer su roditelji jako zabrinuti za svoju djecu”, kaže on Fatherlyju. Na repu ove izjave nalazi se "ali" - ono koje je potkrijepljeno znanstvenim dokazima i pažljivom epidemiološkom logikom, te iskrenom željom zaštititi živote male djece, od kojih je 442 preminuo od infekcije COVID-19.
U intervjuu pet dana nakon što je savezna vlada odobrila i cjepivo Moderna i Pfizer za svu djecu mlađu od 5 godina, razgovarali smo s dr. Faucijem, koji se ne čini toliko umornim od svijeta kao mnogi od nas osjetiti. Dok je metodično iznosio argumente za cjepiva i predviđao kako bi virus mogao krenuti odavde, svoje je brige nosio na svojim oštrim bijelim rukavima, pohvalivši svoju prepoznatljivu crvenu kravatu. Dr. Fauci je pun nade. Ali, kao i uvijek, moli američku javnost da učini svoj dio posla. Naime, cijepite se, pojačajte se i mislite na svoje susjede. Skoro smo tamo.
Čak i kada im se predoče činjenice, mnogi roditelji još uvijek oklijevaju da svoju malu djecu dobiju cjepivom protiv COVID-a. Što kažete onim roditeljima koji oklijevaju s cjepivom?
Oklevanje roditelja je svakako razumljivo, jer su roditelji jako zabrinuti za svoju djecu. Stoga ne biste trebali zanemariti dvoumljenje, već pokušajte roditeljima objasniti znanstvenu osnovu važnosti cijepljenja djece u toj dobnoj skupini. Odluka o odobrenju od strane FDA preko svog savjetodavnog odbora i preporuka CDC-a kroz njihov savjetodavni povjerenstva, temelji se na randomiziranom placebom kontroliranom ispitivanju, koje je nedvojbeno pokazalo jasnu sigurnost i djelotvornost cjepivo.
To je stvar koju želite da ljudi razumiju: pogledajte činjenice, pogledajte podatke, razgovarajte sa svojim pedijatrom, koji bi trebao imati sve informacije, i donesite odluku. Znajte i povijest ovog virusa kod djece. Istina je da se djeca općenito bolje snalaze u smislu teške bolesti u usporedbi s odraslima, osobito starijim osobama i onima s osnovnim bolestima. Ali to nije trivijalna bolest kod djece. U toj dobnoj skupini umrlo je više od 400 djece. Tisuće su hospitalizirane. I imamo vrlo, vrlo učinkovito cjepivo koje to može spriječiti.
Ako čekate predugo i vaše dijete se zarazi i dobije ozbiljnu komplikaciju, poželjeli ste da niste čekali i vidjeli.
Što je s roditeljima koji čekaju i vide koji su spremni da na kraju dobiju cjepivo, ali žele pričekati nekoliko tjedana ili mjeseci da vidite kako se to odvija kod druge djece mlađe od 5 godina koja dobivaju cjepivo?
Opet, razumljivo je kada roditelji žele čekati i vidjeti, ali postoji potencijalno negativna posljedica čekanja i vidjeti [pristup]. Ako predugo čekate i vaše dijete se zarazi i dobije ozbiljnu komplikaciju, poželjeli ste da niste čekali i vidjeli, nego da ste dobili nešto za svoje dijete u trenutku kada je to bilo dostupno.
Što čujete o dosadašnjem uvođenju i preuzimanju cjepiva protiv COVID-a za ovu mladu djecu?
Mislim da je prerano davati bilo kakvu konačnu izjavu o prihvaćanju, ali mogu vam reći da vlada čini užasno mnogo kako bi ovo pokušala učiniti što je moguće praktičnijim. Predopskrba ljekarni, ambulanti, pedijatrijskim ordinacijama i dr. kako bi cjepivo na vrlo lak, logistički način bilo dostupno roditeljima koji žele cijepiti svoju djecu. Vlada zasigurno u najvećoj mogućoj mjeri olakšava mogućnost cijepljenja.
Koja su vaša očekivanja za usvajanje?
Nadam se da će biti bolje od onoga što smo vidjeli u drugim pedijatrijskim populacijama. Ako pogledate skupinu od 5 do 11, vjerujem da postoji manje od 50% unosa. Željeli bismo vidjeti 80% do 90% unosa u svim pedijatrijskim skupinama, vrlo slično onome što vidimo u preuzimanju dječjih cjepiva za druge infekcije.
Dakle, realan, najbolji scenarij za cjepivo mlađe od 5 godina, je li to 80% do 90% usvajanja?
Ovisi što mislite pod "realistično". Oprezni sam optimist i jako bih volio vidjeti vrlo, vrlo visok stupanj prihvaćanja. Što se više djece cijepi, to su više zaštićeni od infekcije i teških bolesti.
Kako roditelji trebaju razmišljati o podacima o djelotvornosti cjepiva, što se tiče antitijela, ne nužno u smislu prevencije infekcije ili teške bolesti?
Podaci o antitijelima vrlo su prediktivni za zaštitu. U Moderninoj studiji bilo je dovoljno podataka da to pokažu, zapravo, - osobito u mlađoj skupini od 6 mjeseci do 2 godine, ali u određenoj mjeri u dobi od 2 godine do 5 godina — bilo je prilično djelotvoran. Nikako 100%, ali svakako učinkovito.
U Pfizerovom istraživanju nije bilo dovoljno slučajeva koji bi pokazali kliničku učinkovitost, ali naše iskustvo je sada gotovo više od dvije godine govori nam da je razina antitijela prilično prediktivna o tome kakva je zaštita. A razine protutijela bile su vrlo usporedive s razinama antitijela u odraslih koji su primili višu dozu i koji su bili zaštićeni. Stoga bi roditelji trebali imati sve razloge vjerovati da, iako se većina toga temelji na podacima o antitijelima, to je vrlo dobar prediktor zaštite.
Ne govorim o gašenju. Ne govorim o potpunom ograničenju. Samo govorim o oprezu.
Kada djeca mlađa od 5 godina dobiju cjepivo, kako bi njihovi roditelji trebali pristupiti preuzimanju rizika od COVID-a? Kako bi se trebali osjećati nakon što im se djeca cijepe?
Mislim da ne bi trebali baciti oprez u vjetar. Jer zapamtite, čak se i cijepljeni ljudi mogu zaraziti. To je sigurno. Dobra stvar kod cjepiva je da donekle štite od infekcije, ali su vrlo dobra u zaštiti od teških bolesti.
Ali ne želite svoje dijete ili sebe izložiti značajnom riziku, na primjer, kada ste u nekom području — regiji, gradu, županiji — gdje postoji vrlo visoka dinamika zaraze, a zatim idite u zatvoreni, zatvoreni prostor u kojem je puno ljudi, od kojih mnogi možda nisu cijepljeni ili zaražen.
To ne znači da biste trebali biti oprezni, ali biste se trebali osjećati ugodnije i sigurnije da ste dramatično umanjili rizik od teške bolesti.
Recimo da postoji uspješna implementacija cjepiva za djecu. Koja je sljedeća velika pandemijska prepreka?
Kako se približavamo jesenskoj sezoni, bit će mnogo ljudi, uglavnom odraslih, koji su cijepljeni i čiji učinak cijepljenja jenjava, a vi biste željeli da ih pojačate.
Zapamtite, cijepili smo 210 milijuna ljudi u ovoj zemlji, ali samo ih je polovica primila dopunsku terapiju. Dakle, želite da oni koji nisu primili dopunsku injekciju dobiju svoju treću injekciju mRNA [cjepiva], ako je to cjepivo koje su primili. A oni koji imaju 50 ili više godina trebali su dobiti četvrtu injekciju.
Dok dođemo do jeseni, nadamo se da će ljudi biti u tijeku sa svojim cjepivima dok se približavamo potencijalu pada.
U ovom trenutku, dvije godine kasnije, kako biste okarakterizirali trenutnu fazu pandemije? Kako bi roditelji trebali razmišljati o tome?
Iz ovog bolnog iskustva naučili smo da je ovaj virus prilično nepredvidljiv. Možda se sjećate prošle godine u ovo vrijeme, mislili smo da smo u jako dobroj formi. Onda smo imali Deltu koja nas je iznenadila. Imali smo Omicron koji nas je iznenadio. Što se više ljudi cijepi, to je veći rizik da ćete imati porast poput onoga što smo vidjeli prošlog ljeta kada smo imali Deltu, a zatim zimi kada smo imali Omicron.
Kao službenik za javno zdravstvo, što možete zaključiti o reakcijama ljudi od sada nadalje?
Ljudi diljem svijeta, uključujući Sjedinjene Države, prilično su umorni od COVID-a. Mislim, prošli smo kroz iznimnu iskušenje u posljednje dvije i pol godine. Stoga je sklonost ljudi da spuste oprez i misle da je gotovo. nije.
Ne govorim o gašenju. Ne govorim o potpunom ograničenju. Samo govorim o oprezu, tako da kada imate visok stupanj dinamičkog virusa u svojoj zajednici, budete oprezni. A ako vaše određeno područje zemlje prelazi u žutu, narančastu ili crvenu zonu, u koju se vraćate nošenje maski u zatvorenom prostoru u skupštinskom okruženju, te da se cijepite i da budete u toku sa svojim pojačivači.
Ako to učinimo, možemo prilično dobro održati virus na dovoljno niskoj razini da ne poremeti društvo na način na koji je to činio u posljednje dvije i pol godine.
Kako roditelji mogu ostati na oprezu, a da ne dođu do tog umornog stanja?
Prije svega, ne želite ići u ekstreme. Ne želite gurnuti oprez u vjetar i jednostavno ne marite za to. S druge strane, ne želite biti toliko opsjednuti time da se ne izlažete da dramatično utječete na svoj životni stil.
Najbolje što možete učiniti, kao što ću uvijek iznova ponavljati, je cijepiti se. A kad to učinite, da se ohrabrite. Ako to učinite, možete se vratiti na stupanj normalnosti u svom životu uz mnogo manji rizik od zaraze.
Što želite vidjeti u vezi s dugotrajnim COVID-om?
Dugi COVID je svakako ozbiljan problem. Ne razumijemo ga u potpunosti. Uložili smo znatnu količinu novca u to u NIH-u. 1,15 milijardi dolara uloženo je u dugoročne i srednje studije o tome što je uzrok, koja je patogeneza, koliki je opseg i kako možemo učiniti stvari nakon što bolje shvatimo kako bismo ublažili neke od učinaka dugog COVID. I to je ozbiljan problem s obzirom na činjenicu da u ovoj zemlji imamo toliko, mnogo milijuna ljudi koji su zaraženi i koji su u opasnosti od dugotrajnog COVID-a.
