Ova priča nastala je u partnerstvu sa Scottish Rite for Children.
Za dijete koje voli igrati nogomet, košarku, nogomet ili bilo koji drugi brzi sport, ozljeda ACL-a može biti srceparajuća. Skraćeno za "prednji križni ligament", ACL je jaka traka u središtu koljena koja pomaže u stabilizaciji koljena. Ali kada je koljeno snažno hiperekstenzirano ili uvrnuto, nagli pokret ili sila mogu biti preveliki da ligament može podnijeti, što rezultira pucanjem. Ovo je prilično česta ozljeda u kontaktnim sportovima koja, nažalost, zaostaje mladim sportašima do kraja sezone, možda i dulje.
Uzmimo Anthonyja, nogometaša koji je poderao ACL kada je imao 12 godina. Prvotno mu je savjetovano da pričeka operaciju rekonstrukcije dok se njegove ploče rasta ne zatvore, vjerojatno nekoliko godina u budućnosti. Međutim, otišao je u Škotski obred za djecu gdje su dječji ortopedski kirurzi nudili novu tehniku rekonstrukcije ACL-a posebno za rastuće sportaše. Tim sportske medicine Scottish Rite nedavno je objavio studiju u vodećem nacionalnom časopisu sportske medicine, detaljno opisuje metodu koja dramatično smanjuje stopu ponovnih ozljeda nakon operacije s 25 posto na samo 5 posto. Drugim riječima, velika većina djece koja su bila podvrgnuta ovom zahvatu nastavila je s igrom i nije se trebala vraćati na operacijski stol.
Anthony je operiran, držao se svog režima fizikalne terapije i, devet mjeseci kasnije, igrao je svoju prvu nogometnu utakmicu. Na toj utakmici postigao je tri gola. Sada ima 16 godina, Anthony još uvijek napreduje u svojoj nogometnoj karijeri.
Bez obzira gdje završi mladi ozlijeđeni sportaš, roditelji bi trebali napraviti domaću zadaću o tretmanima i centrima za njegu i razgovarati o svom izboru sa specijalistima ortopedima. A čak i prije nego što dođe do bilo kakve ozljede, svi roditelji sportaša trebali bi naučiti o ovom kritičnom ligamentu, rizicima koje sport predstavlja za njega i kako puknuća ACL-a može utjecati na dijete.
1. ACL suze su najčešće u ranoj i srednjoj tinejdžerskoj dobi
Iako se ova ozljeda može dogoditi djeci od 5 godina, Philip L. Wilson, MD, pomoćnik šefa osoblja u Scottish Rite for Children, kaže da incidenti imaju tendenciju porasta u ranim adolescentskim godinama odmah nakon puberteta. Zašto? Kao prvo, tinejdžerski sportovi su obično brži i intenzivniji od one mlađe djece, tako da uključuju više okretanja, brza pokretanja i zaustavljanja te velike sudare, što sve može rezultirati ACL-om ozljede.
2. ACL suze trebaju procjenu, ali možda ne u hitnoj
Ozljede ACL-a sigurno mogu biti ozbiljne, ali Wilson kaže da rijetko zahtijevaju posjet hitnoj pomoći. “Ako zglob ima značajan otok, napuni se tekućinom, a konture koljena su izobličene što vas sprječava ako se vidi normalan oblik koljena, onda ozljedu mora procijeniti specijalist sportske medicine,” objašnjava. “Možda će biti potrebna hitna skrb ili posjet hitnoj pomoći ako noga izgleda deformirano izvan promjena u konturama od otekline.” Ako nema otekline, manja je vjerojatnost puknuća ACL-a, ali procjena je još uvijek primjereno.
3. Kirurška rekonstrukcija nije uvijek potrebna za suze
Ako dijete ima suzu ACL-a, to će zahtijevati liječenje, ali to ne znači uvijek operaciju. “Imamo dobre studije koje pokazuju da uz tri do šest mjeseci fizikalne terapije neki mogu funkcionirati s ozljedom ACL-a bez operacije,” kaže Wilson. "Ove sportaše zovemo 'copers'."
Nekoliko drugih čimbenika, kao što su stabilnost zgloba, oblik kostiju i neuromišićna kontrola, diktiraju hoće li se dijete vjerojatno dobro nositi s neoperativnim tretmanima. Također ne smije postojati popratno oštećenje hrskavice, odnosno meniskusa, što je, kaže Wilson, slučaj samo u 30 do 40 posto vremena. To ne ostavlja mnogo djece kao kandidata za izbjegavanje kirurške rekonstrukcije.
4. Stopa ponovnih ozljeda za tipičnu operaciju ACL je visoka - ali škotski obred to mijenja
Prema Wilsonu, kada odrasli sportaši visoke razine imaju rekonstrukciju ACL-a, stopa ponovnih ozljeda je prilično niska, samo 4 do 5 posto. No među mladim sportašima stopa ponovnih ozljeda tradicionalno je bila nevjerojatnih pet puta veća: 25 posto djece će poderati ili isti ACL ili onaj na drugoj nozi u roku od pet godina od operacija.
Dva su glavna razloga za to. Kao prvo, kirurzi moraju koristiti različite kirurške tehnike za rekonstrukciju dječjih ACL-a nego što ih koriste za odrasle. “Dječaci mlađi od 16 godina i djevojčice mlađe od 14 godina još uvijek imaju aktivna područja rasta gdje će mekana hrskavica na kraju postati kost – tako noge postaju dulje”, kaže Wilson. Nedavno objavljena tehnika koja se nudi na Scottish Rite for Children i omogućuje nastavak normalne funkcije ploča za rast prilikom zamjene ACL-a i pruža dodatnu traku za stabilnost na vanjskoj strani koljeno. Ovaj dvojni pristup pokazao se vrlo obećavajućim u aktivnoj, rastućoj populaciji.
Čak i nakon rekonstrukcije ACL-a, Wilson kaže da su tinejdžeri sportaši skloni ponovnim ozljedama samo zato što aktivni su, sudjeluju u agresivnim kontaktnim sportovima i imaju manju neuromuskularnu kontrolu od odrasle osobe. Iako rehabilitacija i obuka za prevenciju ozljeda mogu pomoći, smanjenje stope ponovnih ozljeda na nulu možda nikada neće biti moguće u ovoj populaciji.
5. Za učinkovitu rehabilitaciju potrebno je vrijeme
Ne tako davno, djeca su bila odobrena za sport već četiri mjeseca nakon rekonstrukcije ACL-a, ali Wilson kaže da smo saznali da je to bilo prerano. Čak ni šest mjeseci ne dopušta potrebnu rehabilitaciju, bilo da je dijete podvrgnuto tradicionalnoj rekonstrukciji ACL-a za mladež ili metodi Scottish Rite. “Potrebno je jako dugo razdoblje fizikalne terapije i treninga performansi kako bi se noge i tijelo vratili u formu”, objašnjava. “Mnoga djeca mogu se sigurno pustiti da se potpuno igraju s devet mjeseci, ali istraživanja pokazuju da može proći i do 18 mjeseci da povrate punu snagu i ravnotežu.”
