Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kažu da ako ste trudni, vi limenka dobiti Covid-19 cjepivo. Ali ne idu tako daleko da kažu tebe trebao bi. Teško da je itko. S jedne strane, nema razloga vjerovati da je cjepivo opasno tijekom trudnoća, a to bi moglo pomoći u donošenju Covid-19 pandemija do kraja. S druge strane, ne postoji tona dokaza da je siguran ni za trudnice.
Odluka se svodi na sljedeće: je li rizičnije dobiti cjepivo i potencijalno iskustvo nuspojave koji šteti sebi ili svojoj bebi, ili je rizičnije odgoditi cijepljenje i potencijalno se zaraziti COVID-19?
Jedno je sigurno: COVID-19 je posebno opasan tijekom trudnoće. Trudnice s bolešću su 22 puta veća vjerojatnost da će umrijeti nego trudnice koje nisu zaražene, prema JAMA Pediatrics studija više od 2.100 žena iz 18 zemalja. Zaražene trudnice imaju veću vjerojatnost da će doživjeti preeklampsiju (trudnoća povezana s visokim krvnim tlakom komplikacija), oko tri puta veća vjerojatnost da će imati tešku infekciju i pet puta veća vjerojatnost da će biti primljena odjel intenzivne nege.
A studija CDC-a od oko 400 000 žena pronašlo je slične rezultate. U usporedbi s onima koji nisu očekivali, trudnice sa simptomatskim COVID-19 vjerojatnije su primljeni na odjel intubacije, trebaju umjetna pluća za uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi, i umrijeti.
COVID-19 je loš i za bebu. Kad majka ima bolest, vjerojatnije je da će biti njezino dijete rođen prerano, koji povećava rizik za bebu problema s disanjem, infekcija, krvarenja u mozgu, žutice i problema s crijevima, srcem i očima. U studiji JAMA, bebe rođene od majki oboljelih od COVID-19 imale su više nego dvostruko veću vjerojatnost da će imati najmanje tri teške komplikacije, kao što su sepsa ili anemija kojoj je potrebna transfuzija. Od žena koje su bile pozitivne na COVID-19 tijekom poroda, 13 posto njihovih beba također je bilo pozitivno.
Zaključak: COVID je posebno opasan tijekom trudnoće. Dakle, kako se cjepivo može usporediti?
Prvo, morate uzeti u obzir svoj osobni rizik od zaraze. Ako je vaše kućanstvo ili izuzetno oprezno ili su oni koji izlaze potpuno cijepljeni, tada je rizik od izloženosti nizak. U ovom slučaju, čekanje do nakon rođenja da dobijete vakcinu je manje opasno. Ali ako neki necijepljeni članovi vašeg kućanstva idu u javne zatvorene prostore - ili ako vi sami idete - izloženi ste većem riziku, što jača razlog za cijepljenje.
Pogled na stope COVID-19 u vašem području nudi još jedan trag o tome što učiniti. Ako su visoki, cijepljenje počinje izgledati kao sve bolja ideja. Provjerite kako je vaša županija s kartom “Razina rizika” iz New York Times Praćenje COVID-19.
Dostupna cjepiva protiv COVID-a iznimno su učinkovita u sprječavanju infekcije, a još su bolja u sprječavanju hospitalizacije i smrti. Prema dostupnim podacima, čini se da su cjepiva jednako učinkovita u trudnica u odnosu na opću populaciju, prema Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG).
Međutim, još ne postoji zadovoljavajuća količina dostupnih podataka o učinkovitosti ili sigurnosti cjepiva tijekom trudnoće. Ispitivanja cjepiva protiv COVID-19, poput ispitivanja većine cjepiva, isključene trudnice. Razlog za to je da trudnice mogu drugačije reagirati na cjepiva, što može iskriviti rezultate ispitivanja. To je također učinjeno iz obilja opreza radi zaštite i roditelja i fetusa.
To ne znači da nemamo nikakve podatke. Trudnice koje su primile cjepivo Pfizer ili Moderna imale su slične stope gubitak trudnoće, prijevremeni porod, mala veličina za gestacijsku dob i neonatalna smrt kao majke prije pandemije, prema studija od gotovo 36.000 trudnica. Najmanje 120.000 ljudi u SAD-u primilo je cjepivo tijekom trudnoće, prema podacima iz CDC. Zdravstveni službenici koji analiziraju ove podatke još nisu uočili nikakve komplikacije povezane s trudnoćom. To sugerira da vjerojatno ne postoje dodatni rizici, ili ako postoje, iznimno su rijetki, barem kratkoročno.
Web stranica CDC-a kaže: “Na temelju toga kako ova cjepiva djeluju u tijelu, stručnjaci vjeruju da je malo vjerojatno da predstavljaju rizik za njih ljudi koji su trudni.” Studije cjepiva protiv COVID-a na trudnim životinjama nisu pokazale nikakvu sigurnost zabrinutosti.
S druge strane, cjepivo bi moglo imati koristi tijekom trudnoće. Trudnice koje se cijepe u trećem semestru mogu prenijeti antitijela svojoj bebi kroz krv iz pupkovine, prema studija od 122 trudnice. Protutijela se mogu prenijeti na bebu već 16 dana nakon prve doze cjepiva. (Studija nije uključivala žene koje su primile cjepivo Johnson & Johnson, ali je slično mnogim postojećim cjepivima koja su općenito sigurno tijekom trudnoće.)
Nije poznato jesu li ta antitijela dovoljna da zaštite bebu od COVID-19, prema ACOG-u. Ali mala djeca vjerojatno se neće moći cijepiti još nekoliko mjeseci, a čak se i tada cjepiva proučavaju samo na djeci od 6 mjeseci i više. Dakle, svaka šansa za zaštitu beba od krvi iz pupkovine ili majčinog mlijeka veća je nego što će dobiti negdje drugdje.
Teško je dati zabranu zabrane primjene cjepiva protiv COVID-19 tijekom trudnoće. Nakon što je Rochelle Walensky, direktorica CDC-a, rekla: "CDC preporučuje da trudnice dobiju cjepivo protiv COVID-19", agencija je povukla njezinu izjavu. Uostalom, nitko ne želi biti osoba koja će preporučiti cjepivo tijekom trudnoće ako na kraju dođe do gadne komplikacije.
Ali stvar je u tome da se to neće dogoditi. A znamo da COVID-19 može ubiti trudnice. Dakle, osim ako je rizik od izloženosti trudnice nizak, trebali bi vjerojatno trebao dobiti. Ako ste trudni, razgovarajte sa svojim liječnikom, naravno. Ali zagovarajte cijepljenje. Ako vam daju zeleno svjetlo, pripremite se za jačanje imuniteta, a možda i imuniteta vaše bebe.
