Nekoliko trenutaka nakon moje kćeri rođenje, u osnovi sam morao pregovarati o cijeni timesharea.
Moj prvi posao kao novopečenog oca bio je odabir sobe za oporavak u bolnici na Manhattanu poznatoj po luksuznom smještaju. Bila je gluha noć. Bila sam iscrpljena i nesigurna u naše osiguranje, pa sam se odlučila za opciju niže razine. Mjesecima kasnije, naše osiguranje je pokrilo sobu, ali zbog greške u naplati za koju su bili potrebni mjeseci da se riješi, nije pokrilo osnovnu skrb.
Razvrstavanje trošak rođenja bilo zbunjujuće i stresno. Ali u usporedbi s drugim roditeljima, mojoj obitelji je bilo prilično lako. Rađanje u Americi skup je, zbunjujući proces u kojem se roditelji često osjećaju kao da nemaju izbora ili pregovaračke moći. No, medicinski stručnjaci za naplatu i zagovornici rodiljne skrbi kažu da je moguće upravljati troškom poroda putem informiranog i pažljivog donošenja odluka.
U Nacionalna studija iz 2013troškova bolničke skrbi, hospitalizacije trudnoće i porođaja činile su pet od 20 najskupljih stanja za boravke u bolnici pokriva Medicaid i tri od 20 najskupljih uvjeta za boravak u bolnici pokrivena privatnim osiguranje. Prosječni trošak boravka u bolnici je 18.000 dolara. Sve u svemu, standardni porod mogao bi vam koštati otprilike 30.000 dolara. Ako je potreban carski rez? To je znatno više. No, unatoč cijeni, porođaji nisu velika zarada za bolnice. Sean P. Lillis, osnivačica i izvršna direktorica tvrtke za medicinske usluge naplate sa sjedištem u New Yorku
Prema Lillis, bolnice ne zarađuju novac od porodništva. Bolnice moraju posvetiti dosta vremena, sredstava i osoblja za rad. Unatoč režijskim troškovima, privatno osiguranje plaća bolnicama prema rasporedu naknada za uslugu, što znači da osiguranje plaća više bolnicama za neke vrste pacijenata, poput onih koji su podvrgnuti kratkotrajnim kirurškim zahvatima koji zahtijevaju niz testova i postupaka, od drugih, poput onih koji daju rođenje. "Ne mogu ostvariti maksimalnu stopu naknade za naknadu", kaže on.
Iako se prava radnja rođenja djeteta događa u rađaonici, to nije ono što plaćate. Većina troškova rada događa se kasnije, tijekom kratkog boravka majke u bolnici nakon rođenja.
“Četiri od pet dolara plaćenih u ime majke i djeteta u cijeloj epizodi od trudnoća kroz postporođajno razdoblje i razdoblje novorođenčeta ulaze u taj relativno kratak bolnički prozor”, kaže Carol Sakala, direktorica programa povezivanja s porodom u Nacionalnom partnerstvu za žene i obitelji.
Neki od bolničkih troškova, poput medicinskih pretraga za bebu i majku, ne mogu se izbjeći. Drugi možda možete zaobići. Neke bolnice navodno nameću naknade za korištenje svojih televizora; drugi mogu naplatiti čak 20 dolara za ibuprofen. Pakiranje iPada i boce Advila u svoju go-bag može podnijeti neke od tih problema. Ali, iskreno, reći ne ovim dodacima velika je promjena u usporedbi s onim što možete uštedjeti ako napravite malu zadaću prije vremena.
Kako izbjeći visoke troškove poroda
Maria Montecillo, zagovornica zdravstvenog osiguranja i naplateza tvrtku za zastupanje medicinskih računa iz New Jerseya Zagovornik medicinskih troškova, kaže da bi roditelji trebali ući u svoj zdravstveni plan čim znaju da očekuju. Znati koji su pružatelji zdravstvenih usluga u vašoj mreži čini veliku razliku u troškovima. A ako je vaša mreža premala, možda ćete biti dovoljno sretni da je možete proširiti. Iako nije lako odrediti vrijeme trudnoće, mjeseci koji prethode vašim tvrtkama upis u zdravstvenu zaštitu razdoblje je idealno vrijeme za informirane promjene pokrivenosti.
“Ako znate da ćete ove godine biti trudni, razmislite o tome da promijenite svoju osiguranje”, kaže Montecillo. "Sada ćete platiti veću franšizu, ali to će uspjeti kasnije."
A kada se približite terminu, odvajanjem vremena možete uštedjeti mnogo novca. Bolnice često pokušavaju rasporediti porođaje u raspored koji koristi ustanovi, ali može naštetiti pacijentima, jer postoje dokazi o ranom prijemu korelira s višim stopama indukcije porođaja i porođaja carskim rezom.
"Sustav, zbog svoje praktičnosti, tjera žene da rađaju radnim danom, danom, neblagdanom", kaže Sakala. "Mogao bi se izbjeći veliki broj indukcija porođaja, koje povećavaju troškove, mogao bi se izbjeći veliki broj cezarijaca, koji povećavaju troškove."
Odgođeni prijem na porod, gdje majka ne ulazi u porođaj sve dok se ne poroda, jednostavan je način da se smanji trošak poroda. U slučaju odgođenog prijema, majka, idealno uz vodstvo primalje, doule ili drugog stručnjaka za porod, prati učestalost i intenzitet svog kontrakcije.
Ako buduća majka ima srčanu konstituciju ili napredne vještine upravljanja boli, odustajanje od epiduralne može izbjeći iznenađenja pri naplati.
"Jedno od mjesta gdje ljudi upadaju u probleme s pružateljima usluga izvan mreže je s anesteziologom", kaže Sakala. "Vi niste odabrali tu osobu, a osoba koja je u to vrijeme dežurna mogla bi biti izvan mreže i ti bi troškovi mogli biti ogromni."
Možda bi bilo moguće preskočiti bolnicu - i njezinu cijenu - u potpunosti. Sakala je veliki zagovornik rodni centri, nebolničke porođajne ustanove koje nude prirodne porođaje, bez epiduralnih, indukcija ili carskih rezova ili visokih troškova povezanih s tim zahvatima. “Oni izbjegavaju mnoge stvari koje je moguće izbjeći i privlače korisne prakse koje bi mogle biti na neki način niskotehnološke, poput buđenja, za razliku od ostajanja u krevetu”, kaže ona. “Ili biti u kadi ili pod tušem. Takve stvari mogu napraviti veliku razliku.”
Prvih mjesec dana nakon poroda, roditelji imaju malu priliku da se promucaju oko osiguranja. Ako majka i otac imaju odvojeno osiguranje, rođenje djeteta automatski se naplaćuje u okviru majčinog osiguranja. Imaju 30 dana da dodaju novorođenče u polisu majke ili oca. Praćenje hirova osiguranja može lako skliznuti s popisa prioriteta kada imate posla s novorođenčetom, ali ignoriranje može dovesti do katastrofe.
"Jednom sam imao slučaj da su roditelji 'zaboravili' dodati bebu u svoj plan osiguranja i morali su čekati do otvorenog upisa da se beba doda", kaže Monticello. “Srećom, beba je razvila komplikacije i bila je potrebna operacija. Osiguravajuća kuća ostala je pri svom oružju i odbila pokriće za bebu, budući da je to jasno bilo navedeno u polici, a roditelji su bili pogođeni ogromnim medicinskim računom.”
Kada stigne račun vašeg osiguravajućeg društva za porod, nemojte žuriti u poštu s čekom. Uzmite si vremena i pažljivo proučite optužbe. Osiguranje je komplicirano, čak i za profesionalce u osiguranju. Greške se događaju. Osiguratelj je možda izračunao plaćanje na temelju pogrešnog rasporeda naknada za vaš plan ili vam je naplatio nešto što nije izvršeno.
"Pažljivo pogledajte račun", kaže Montecillo. “To je kao u restoranu. Želite vidjeti da ako ste naručili pileće nuggets da su vam naplatili pileće nuggets.”
Uočavanje skupe pogreške može biti bijesno. Ipak, otvoreno neprijateljstvo je pogrešan pristup otkriću. Monticello kaže da se o svemu može pregovarati - na primjer, od rođenja trojke od 60.000 dolara isklesala je na konačni račun od 1.300 dolara - ali samo kada osoba na telefonu želi pregovarati. A to znači biti ne samo pristojan nego uvjerljiv. „Počnite od slatkog, ali ako nikamo ne stignete, zamolite da razgovarate s menadžerom“, kaže ona.
A Monticello govori iz iskustva. Prije nego što je radila u ime potrošača, provela je 14 godina kao voditelj naplate za veliku privatnu medicinsku praksu.
“Bila sam s druge strane tih poziva i znam da mogu napraviti promjene”, kaže ona. "Ali ako ste gadni ili govorite loše stvari o doktoru, mogu reći ne."
