Svako dijete starije od 12 godina treba biti pregledan na depresiju, prema novom priopćenju Američke akademije za pedijatriju. AAP se pridružio Preventivnoj radnoj skupini Sjedinjenih Država u prihvaćanju novih naredbi o marširanju, koje pozivaju liječnike na provedbu depresija svake godine ispituju svoje adolescentske troškove, koristeći samoprijavljeni upitnik, koji tinejdžeri mogu sami ispuniti. Ipak, neki liječnici i dalje su skeptični i brinu se da bi neselektivni probir mogao učiniti više štete nego koristi, posebno u nedovoljno opskrbljenim zajednicama.
"Tinejdžeri su često iskreniji kada ne gledaju u lice nekoga tko postavlja pitanja", Rachel Zuckerbrot, psihijatar sa Sveučilišta Columbia i koautor izvješća koje opisuje razloge za novi univerzalni probir smjernice, rekao NPR. “To je prilika za adolescenta da nasamo odgovori na pitanja o sebi.”
Jedva polovica adolescenata s depresijom ima dijagnozu prije nego dođu u odraslu dob i puno tih propuštenih prilika padaju na teret liječnika primarne zdravstvene zaštite
Zuckerbrot je pomogao u osmišljavanju rješenja tog problema 2007., razvojem prvi set smjernica koje bi liječnici primarne zdravstvene zaštite mogli koristiti za pouzdani pregled adolescenata na depresiju. Od tada je ažurirala svoju studiju i njezino izvješće iz 2017., koje je sada usvojio AAP, preporučuje da liječnici jednom godišnje daju kratki upitnik svakom adolescentu. Jedna verzija pita: “Tijekom posljednja dva tjedna, koliko često vas je mučio neki od sljedećih problema: osjećate se potišteno, depresivno ili beznadno? Ili, malo zanimanja ili zadovoljstva u obavljanju stvari?”. Liječnici trenutno nisu dužni usvojiti Zuckerbrotove smjernice, ali razumno je sumnjati da Vaš lokalni pedijatar mogao bi se ušuljati u nekoliko pitanja o depresiji tijekom sljedećeg djetetovog 12-godišnjaka posjetiti.
Vrijedi napomenuti da jesu Zuckerbrot i kolege ne preporučuju univerzalni pregled u svom izvješću iz 2007., navodeći kontroverznu prirodu recepta. I iako AAP, USPSTF i Zuckerbrotova ažurirana studija iz 2017. savjetuju univerzalne probire depresije za tinejdžere, neki od njegovih protivnika to smatraju lošom odlukom.
Glavna među njihovim brigama je to mnogi adolescenti nemaju pristup psihijatrijskim uslugama. Kada liječnik identificira tinejdžera kao "depresivnog", postoji neizbježna stigma koja ide uz dijagnozu. Ta se stigma samo ublažava ili opravdava činjenicom da tinejdžer može dobiti pomoć koja mu je potrebna. Bez tog obećanja pomoći, upitno je je li dobra ideja da liječnici koriste univerzalni probir alati—što jednostavno stvara veći broj tinejdžera koji moraju živjeti sa spoznajom da imaju problem koji ne može biti fiksiran. Slični etički argumenti okružuju univerzalne pretrage za stanja poput Alzheimerove bolesti, koja nemaju lijeka.
Kada je USPSTF 2014. odobrio univerzalne pretrage za depresiju, pedijatar i autor Lawrence Diller izrazio je užasnutost u LA Times. “Nitko ne bi rekao da je sprječavanje samoubojstva loša stvar”, napisao je. “Ali istraživači nisu uspjeli povezati probir sa smanjenjem broja samoubojstava… Postoji malo podataka za ukazuju da metode probira djeluju na prepoznavanje depresivnih tinejdžera, ali one su iz dobro financiranog akademskog probira programe. U stvarnom svijetu javnog mentalnog zdravlja, ozbiljno se pitam hoće li se to provoditi na način na koji se ovi akademski studiji izvode.”
Diller se također brinuo da će univerzalni pregledi dovesti u iskušenje liječnike da pretjerano propisuju psihijatrijske lijekove, poput selektivnog serotonina inhibitori ponovne pohrane (SSRI), umjesto rješavanja okolnosti koje često dovode do tinejdžerske depresije, kao što su problemi kod Dom. “Dokazi za liječenje tinejdžerske depresije su slabi i za bihevioralno liječenje i za liječenje lijekovima”, napisao je. “Alternativa probiru bili bi bolji programi podizanja svijesti o mentalnom zdravlju, kao što je video koji podučava tinejdžere depresiju i samoubojstvo, a savjetnici također rade s obitelji tinejdžera i prepoznaju zajednicu situacija."
Ali Zuckerbrot tvrdi da, bez univerzalnog pregleda, tisuće moraju proći kroz adolescenciju bez terapije. “S obzirom na visoku prevalenciju adolescentske depresije, dokaz da adolescentska depresija može biti trajna, činjenica da adolescencija je vrijeme značajnog sazrijevanja mozga, a longitudinalne studije koje otkrivaju da adolescenti s depresijom imaju značajnih problema u odrasloj dobi, važno je pokušati identificirati i liječiti adolescente s depresijom rano u tijeku poremećaj", piše ona. "Probirom sustavnim alatom identificirat će se više adolescenata s depresivnim poremećajima nego što se uopće ne pregleda."
