A legtöbb orvossal ellentétben a gyermekorvosok nem beszélnek a kezelésről a pácienseikkel. A kezelésről beszélnek pácienseik szüleivel. Ahhoz, hogy ez a kapcsolat működjön, a szülőknek bízniuk kell a gyermekorvosok ítéletében, miközben el kell ismerniük esendőségüket. Ezt a bizalmat pedig feszülheti egy sikoltozó gyerek vagy az egyszerű szülői szorongás, ezért egyes gyermekorvosok a szülők érzései a legjobb orvosi gyakorlatok előtt, amely garantálja a kapcsolatot a minőségi ellátás lehetséges árán. Azok a gyermekorvosok, akik ezt teszik, általában népszerűek. És nincs Amerikában népszerűbb gyermekorvos, mint Dr. Bob, akit a kaliforniai orvosi bizottság próbaidőre helyezett kilátásba.
Dr. Robert Sears kaliforniai gyermekorvos és a híres gyermekorvos, Dr. William Sears fia, akit Dr. Bill vezet. Az idősebb Dr. Searst tartják felelősnek a „kötődési szülői” technika népszerűsítéséért, amely a szülői közelségre és az intenzív nevelésre helyezi a hangsúlyt a gyermeknevelésben. Nyolc gyermeke van, akik közül három az orvosi pályára lépett. Dr. Bobhoz hasonlóan Dr. Jim Sears is jól ismert gyermekorvos – korábban rendszeresen szerepelt a nappali televíziós beszélgetős műsorokban
Vannak könyvek is. A paterfamilias kiadta a bestsellert A babakönyv 1995-ben. Ezt követően 18 nyelvre fordították le, és több mint 1,5 millió példányban kelt el. A Sears testvérek és édesanyjuk is írtak A legegészségesebb gyerek a környéken és Az allergia könyv. Dr. Bob mindkettőt írta Az autizmus könyve és Az oltáskönyv, amelyből az utóbbi több mint 200 000 példányban kelt el, és ma már gyakran hivatkoznak rá az oltásellenes mozgalom tagjai.
Ez az utolsó könyv nem tette Dr. Bobot az oltásellenes közösség hősévé, mert kifejezetten az oltáspárti. nem az. A könyv vakcina-agnosztikus. Ebben Dr. Bob azt írja, hogy egyes oltások kihagyhatók, a vakcinákban lévő tartósítószerek túlterhelhetik a a baba immunrendszere és hogy a vakcinákat nem tesztelték megfelelően más gyógyszerekkel összehasonlítva. Azt is állítja, hogy a gyermekkori betegségek valójában nem is olyan rosszak. A 2007-ben megjelent könyvet gyakran elküldik gyermekorvoshoz a szülők, akik aggódnak a vakcina által okozott sérülések miatt. Ez szítja a kételyeiket a CDC immunizálási ütemtervével kapcsolatban.
És sok a kétkedő szülő. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia egyik tanulmánya kimutatta, hogy a gyermekorvosok és a háziorvosok 93 százalékát kérték meg a szülők, hogy módosítsák az ajánlott ütemtervet. A válaszadók 74 százaléka gyakran vagy olykor beleegyezett a kérésbe, annak ellenére, hogy úgy gondolta, hogy az oltási ütemterv a legjobb gyakorlat, és hogy a szülők indokolatlan kockázatnak teszik ki gyermekeiket.
Dr. Bob álláspontja a vakcinákkal kapcsolatban – hogy azok személyes döntések – és egyedi oltási ütemterve, amely elhalasztja az injekciókat, azt sugallja, hogy néhányat ki lehet hagyni, és jól láthatóan szerepel a könyve hátulján, így az orvostudomány eretnekévé teszi. körökben. Az orvosi konszenzus az, hogy a CDC jelenlegi ütemezése optimális, biztonságos és hatékony. De Dr. Bob nem változtat a dallamán. Ezért van az, hogy Dr. Bob egyelőre nem gyakorolhat orvosi tevékenységet bíróság által elrendelt monitor nélkül Kalifornia államban.
2015-ben Kalifornia meghaladta az SB 277-ettörvény, amely megszünteti a szülők azon lehetőségét, hogy személyes és vallási okokból oltásmentességet kérjenek. Ha egy gyermek Santa Monica állami iskolájába szeretne járni, az oltás alóli mentességeket ezentúl dokumentált egészségügyi okokon kell alapulniuk. Dr. Bobnak a következő évben meggyűlt a baja az Orvosi Testülettel, amikor a testület azzal fenyegetőzött, hogy visszavonja a jogosítványát, miután egy mentesség az orvosi oltás beadása alól egy 2 éves betegnek, akinek anyja felügyeleti jogát kérte, és nem akarta folytatni oltások. Az anya arról számolt be, hogy a gyermek nemkívánatos neurológiai reakciókat tapasztalt egy korábbi oltás során, és Dr. Sears szót fogadott. Nem dokumentált semmilyen mögöttes egészségügyi állapotot, és nem adott feljegyzést arról, hogy nyomon követte volna, hogy mely vakcinák váltották ki a reakciót.
Tavaly ahelyett, hogy elveszítette orvosi engedélyét, Dr. Bob 35 hónapos próbaidőt kötött a kaliforniai orvosi testületnél. Továbbra is gyakorol havonta egy kollégája felügyelete mellett, aki rekordjainak 10 százalékát ellenőrzi. Emellett évente 40 órát kell részt vennie az igazgatóság által jóváhagyott oktatási kurzusokon, amelyek célja „a hiányos gyakorlatok és tudás…” Dr. Bob helyzetével kapcsolatos észrevételt kérve praxisának képviselője az ő februári Facebook-bejegyzésére irányított. próbaidő.
„Semmi sem változott a gyakorlatomon” – írta Sears. „Nem fogok úgy tenni, mintha ez az egész megpróbáltatás nem stresszes. Ez. De ez arra is késztetett, hogy jobban összpontosítsam és foglalkozzam azzal, ami igazán számít számomra ezen a világon – minden családnak, akivel találkozom, teljes, objektív és nem orvosi tájékozott beleegyezést adok a témában oltás."
Úgy tűnik, a kijelentés megfogalmazása gondosan megtervezett, hogy kifejezze Dr. Bob vallott agnoszticizmusát. Úgy tűnik, továbbra is szándékában áll – legalábbis bizonyos mértékig – páciensei szüleire halasztani az orvosi ítéletet.
Eközben Washington államban egy 62 esetet számláló kanyarójárvány tört át egy erősen oltásellenes közösséget. A Texasban és New Yorkban kitört hasonló járványok megnövelték az Egyesült Államokban 2000-ben felszámoltnak tekintett betegség összes megbetegedésének számát – ma már meghaladja a 120-at. Összefoglalva, az Egyesült Államokban a védőoltások aránya 90 százalék körül mozog. Ez azt jelzi, hogy az oltásellenes mozgalom erősen lokalizált, és tagjai erősen hangosak. A vaxellenes mozgalom mögött meghúzódó hibás tudomány hívei cseresznyét szednek és hamisan állítják be az adatokat. Összezavarodnak, és úgy beszélnek az autizmusról, mintha az egy halálos ítélet lenne. Sokan, ha nem, nagy valószínűséggel rosszindulat nélkül vagy valóban jó szándékkal teszik ezt.
Bizonyos értelemben Dr. Bob próbaidőn van, mert úgy döntött, meghallgatja ezeket az embereket, és gondoskodik róluk. Sok orvos azt mondja, hogy ezt a fajta viselkedést büntetni kell, és hogy Dr. Bob agnoszticizmusa és alternatív vakcina a menetrend veszélyes kísérletet jelent egy olyan közönség kiszolgálására, amely akár jó szándékú, akár nem, hajlandó ártani gyermekek.
„Köszönöm neki az „alternatív” szót, de ez egy késleltetett oltási ütemterv – Ön később kapja be az oltásokat, mint általában kapná őket” – magyarázza Dr. Paul A. gyermekorvos. Offit, a Vaccine Education Center igazgatója és a Philadelphiai Gyermekkórház fertőző betegségek osztályának kezelőorvosa. „A gyerekek két éves koruk alatt kapják el ezeket a betegségeket. Néhányan már 6 hónapos korban kezdődnek. Az ütemterv elhalasztása csak azt jelenti, hogy meghosszabbítja azt az időt, amely alatt a gyermekek érzékenyek a potenciálisan végzetes fertőzésekre, haszontalanul. Ettől nem lesznek egészségesebbek.”
Offit hozzáteszi, hogy az FDA által jóváhagyott jelenlegi vakcinázási ütemtervet két felügyeleti szerv javasolja: az Amerikai Akadémia. Gyermekgyógyászati Bizottság fertőző betegségek és a Betegségellenőrzési Központok Védőoltási Tanácsadó Bizottsága Gyakorlatok. Nemcsak tanulmányokat végeznek annak megállapítására, hogy a vakcinák nem lépnek-e kölcsönhatásba egymással, hanem azt is, hogy biztonságosak-e beadni gyermekeknek az ajánlott időpontban.
„Amikor Dr. Bob ütemtervet készít, az egy teszteletlen ütemterv” – mondja Offit.
És ez nem csak a menetrend. 2011-től az AskDrSears.com elkezdte karbantartani az „oltásbarát” orvosok adatbázisát az oltóanyag-információs oldalán. „A legtöbb orvos kirúgja a betegeket a praxisából, mert nem oltottak be, vagy túl sok kérdést tettek fel” – írta Sears az adatbázis bevezetőjében. „Ezért létrehoztam egy adatbázist a vakcinabarát orvosok listájáról; orvosok, akik segíteni akarnak az oltásról szóló döntésben, vagy támogatni kívánják azokat a szülőket, akik el akarják halasztani vagy elutasítani az oltásokat.”
2017 júliusáig a listán mintegy 44 kaliforniai orvos, természetgyógyász és oszteopata szerepelt. A lista élén a Sears klinika állt, amelyet azóta levették. Manapság az oldalon kiemelt helyen szerepel az oltással megelőzhető betegségek listája. A betegséglista alján található egy link egy oldalra, ahol a szülők megvásárolhatják Dr. Bob oltási könyvét, amelyen még mindig megtalálható a jellegzetes ütemterv.
Ez nem zavarja Dr. Carol Doroshow washingtoni gyermekorvost, az AAP munkatársát és a gyermekek fertőző betegségeinek szakértőjét. Egyszer felkerült a Sears vakcinabarát orvos adatbázisába, és végrehajtotta Dr. Bob ütemezését, amelyet „nagyszerűnek” ír le.
„Az a tény, hogy Brouhaha okozta, megnevettet. Ez az egyik legkonzervatívabb ütemterv. Az egyetlen különbség az, hogy kiteríti” – mondja.
Doroshow azt mondja, hogy az általa látott családok gyakran a menetrenden kívül oltják be, kivéve a Haemophilus influenzát oltóanyag, amelyet arra ösztönöz a gyerekeknek, hogy 2 hónapos kortól ütemezetten kapják meg az influenzával kapcsolatos betegségek megelőzése érdekében agyvelőgyulladás.
„Az emberek nem tények, hanem érzelmek alapján hoznak döntéseket” – mondja Doroshow. „Igyekszem tiszteletben tartani ezt, és a lehető leglogikusabb lenni. Vannak, akik belsőleg osztják a vakcinát. Nem próbálom lebeszélni az embereket a szétválásról. Amíg hajlandóak bejönni, nem bánom, ha minden hónapban beoltok.”
Doroshow úgy érzi, jobb, ha a szülők megkérdezik, és időt szakít a betegek megnyugtatására, mintsem a CDC szigorú menetrendje mellett. Valójában azzal érvel, hogy az ütemezésnek nem kell „mindent vagy semmit” javaslatnak lennie, mivel a betegségek különböző fokú kockázatot jelentenek a páciensei számára. Doroshow példaként a gyermekbénulás elleni védőoltást említi. Nemcsak a gyermekbénulást gyakorlatilag mindenhol felszámolták a világon, kivéve a távoli és nehezen megközelíthető országokat, hanem az expozíció azt is megköveteli, hogy a gyermek érintkezésbe kerüljön egy polio-fertőzött egyén ürülékével – ez valószínűtlen lehetőség Seattle.
Bizonyos értelemben osztja Dr. Bob filozófiáját, amely úgy tűnik, hogy nyílt párbeszédet kell folytatni a betegekkel az oltások tekintetében értékesebb, mint az orvosilag legjobbnak tartott szabályok szigorú betartása gyakorlatok. Ez egy szülőközpontú megközelítés.
De Dr. Offit csúszós pályának tekinti az oltás késését. „A szülő arra kér, hogy gyakoroljon nem megfelelő ellátást” – mondja. „Azt kérik, küldjön ki egy gyereket egy olyan szobából, amely fogékony olyan betegségekre, amelyek megölhetik őket.”
Azokban a közösségekben, ahol fellángol a kanyaró, az orvosok kérdése az, hogy felajánlanak-e vagy sem az olyan késleltetett időbeosztások, mint a Dr. Bob-féle, felelősségteljes tanfolyam, amely összhangban van a hippokratészi esküvel, hogy nem tesz sérelem. Az olyan gyermekorvosok számára, mint Dr. Bob, úgy tűnik, a válasz az, hogy a kockázat nem elég ahhoz, hogy ne kínáljanak választási lehetőséget a legtöbb vakcina esetében. De mivel a washingtonihoz hasonló járványok továbbra is fennállnak, lehetséges, hogy a vakcinabarát gyermekorvosok elveszítik a választás lehetőségét. Sok állam fontolgatja a vallási és személyes okok miatti mentességek megszüntetését, és az FDA vezetőjének igazgatója a közelmúltban azt mondta, hogy a szövetségi kormánynak lépnie kell.
Addig az olyan gyermekorvosok, mint Dr. Bob, kétségtelenül továbbra is biztonságos kikötőt kínálnak az oltástól tétovázó szülőknek és a hangyavadászoknak egyaránt. Ez valószínűleg sok szülő lojalitását fogja kivívni nekik, akik érthető módon jobban szeretik, ha egy szigorúbb szabályokkal rendelkező orvos gondoskodik róluk, mintsem hogy diktálják. A szülők körében való népszerűség ára kockázatos. És ezt senki sem foglalta össze jobban, mint maga Dr. Bob. fejezetében Az oltáskönyv a csorda immunitásával kapcsolatban azt jósolta, hogy az oltással való tétovázás katasztrófához vezethet.
„Amikor aggódó szülőkkel foglalkoznak – írja –, figyelmeztetem őket, hogy ne osszák meg félelmeiket szomszédok, mert ha túl sokan elkerülik az MMR-t, valószínűleg meg fogjuk tapasztalni, hogy megszaporodnak a betegségek szignifikánsan."
Nekünk van.
