Amikor a feleségemmel a fiunkat vártuk, elmondtuk a barátoknak és a családnak, hogy azt tervezzük, hogy kihagyjuk az első trimeszter ultrahangját. Rémülten néztek ránk – mintha egyszerre elutasítottuk volna az oltásokat, tagadtuk volna a klímaváltozást, és laposnak nyilvánítottuk volna a Földet.
Orvosaink és nővéreink sem voltak jobbak. Senki sem utasítja el az ultrahangot – tájékoztatott minket az egyik nővér, miközben eltökélten ültünk egy westchesteri orvosi rendelőben. Egyszerűek és fájdalommentesek! Bekeretezheti a krétás képeket, és megmutathatja az örökség rovarszerű foltját! Hozzátette, a második trimeszter ultrahangja olyan hibákat észlelhet, amelyeket a modern orvostudomány néha ki tud javítani. Egy jól időzített ultrahang életet menthet.
Természetesen igaza volt. – De – kérdeztem. “Van-e valamilyen orvosi szükségesség a első trimeszter ultrahangja? Vársz valami olyasmit ebben az ultrahangban, ami megváltoztatja a folyamatot?” A válasz csend volt, és – miután az orvosunk megszólalt Az ultrahang biztonsági statisztika ugyanazon az unott hangon, amelyet a klinikusok fenntartanak a WebMD-diagnózisokról olvasott dolgok elsöpörésére – kapituláció.
– Akkor szeretnénk visszautasítani.
Senki sem utasítja el az ultrahangot, de talán több embernek kellene. Míg az egészségügyi szervezetek és a biztosítótársaságok egyetértenek abban, hogy a legtöbb alacsony kockázatú nőnek csak terhességenként egy ultrahang (a második trimeszter „anatómiai vizsgálata”), a tanulmányok szerint az átlagos amerikai leendő anya megkapja több mint négy esedékessége előtt, és hogy szinte minden nő ül az első és harmadik trimeszter ultrahangján. Ez nem számít bele azokba a nőkbe, akik fizetnek a születés előtti, amatőrök által készített családi fotókért plázákban vagy bodegákban.
Az apák szórakozhatnak. Orvosok, nem annyira. Egy 2016-os tanulmány szerint nem indokolt, hogy a magzatot ultrahang energiának tegyék ki anélkül, hogy az orvosi előnyökre számítanának. gyakorlati értesítő az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Tanácstól. „Bár nincs megbízható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a jelenlegi technológiát alkalmazó diagnosztikai ultrahangos képalkotás az emberi magzat fizikai károsodását sérti, a Az ultrahangvizsgálatot, különösen a terhesség alatt, kerülni kell.” Az ABOG tehát egy csavarral kapja meg a nadrágját, mivel az ultrahangok hatékony diagnosztikai eszközök, nem játékok. De ennek ellenére mi a kár?
Klinikailag nem sok. Kiterjedt tanulmányok– egy papír nyomon követhető 149 testvérpár (amelyek közül mindegyik esetben egy ultrahangnak volt kitéve) hat évig, egy másik pedig véletlenszerű, kontrollált tárgyalás 3000 szülő részvételével– az orvosilag alkalmazott ultrahangok nem találtak káros hatást. Nincs sok szilárd tanulmányunk a nem egészségügyi szakemberek által végzett ultrahangok eredményeiről, de nincs okunk feltételezni, hogy ez jelentősen eltérne. Úgy tűnik, hogy még a spoilsport FDA is csak félszegen kötelezte el magát a gyakorlat kakilása mellett. "Az ultrahang enyhén felmelegítheti a szöveteket, és bizonyos esetekben nagyon kis buborékokat (kavitációt) is okozhat bizonyos szövetekben" - írta Shahram Vaezy 2014-es FDA fogyasztói frissítés. Vaezy ugyanakkor azt is elismerte, hogy „nincs bizonyíték arra, hogy az ultrahangos képalkotás bármilyen kárt okozna”.
De ez nem jelenti azt, hogy akarva-akaratlanul is el kell zúznunk a baba dudorait. Az ultrahangvizsgálatnak, mint minden diagnosztikai gyógyászatnak, bizonyítékokon és szándékosnak kell lennie. Bizonyos típusú magas kockázatú terhességben szenvedő nőknek több ultrahangvizsgálatot kell elvégezniük. Mindenkinek el kell mennie a második trimeszter ultrahangjára, ami orvosilag szükséges és életeket menthet. Az alacsony kockázatú terhességben szenvedőknek nem szabad az első trimeszterben végzett ultrahangvizsgálatot elvégezniük, hacsak nincs konkrét oka az eljárásnak.
A szükségtelen ultrahangos vizsgálatok egyik oka az, hogy minden orvosi beavatkozás kockázattal jár, és a haszon reménye nélkül felelőtlenség ezt a kockázatot vállalni. A Tylenol például hihetetlenül biztonságos, és az utasításoknak megfelelően szedve remek módja a fejfájás elkerülésének. Ugyanakkor a háztartási drog májelégtelenséget okozhat. Egyetlen orvos sem mondaná meg neked, hogy a Tylenol végzetes, mert nem az. Ugyanakkor egyetlen orvos sem javasolná, hogy ok nélkül szedje a Tylenolt, mert a Tylenol rúgások céljára történő szedésének csak lehetséges hátulütője van (és nincs pozitív hatása).
Az ultrahangok, hasonlóan a Tylenolhoz, általában nem aggodalmaskodnak. De ez nem jelenti azt, hogy ne lenne távoli esély a károsodásra. Legalább egy kis tanulmány kimutatta, hogy az ultrahangok igen hozzájárulhatnak vagy súlyosbíthatják a születési rendellenességeket, például. Önmagában ezek a statisztikák nem aggodalomra adnak okot. De amikor az alacsony kockázatú terhesség alatt a negyedik ultrahangot fontolgatja, érdemes megfontolni, hogy a matematika az Ön javára válik-e. Ha nem, miért kockáztat?
Akkor miért szorgalmazza olyan sok orvos agresszíven extra ultrahangvizsgálatot alacsony kockázatú terhességek esetén?
Ennek egyik oka az, hogy az orvosoknak meg kell védeniük magukat. A betegek gyakran nyomást gyakorolnak az orvosokra, hogy végezzenek szükségtelen vizsgálatokat, és ha valami elromlik, beperelik őket, mert nem végeztek eleget. „Olyan orvosi környezetben élünk, ahol az orvosok folyamatosan attól félnek, hogy beperelik őket” – mondta Dr. Jeffrey A. Kuller, a Duke University Medical Center munkatársa elmondta Mi várható 2015-ben. „A vizsgálatok biztosítékot adnak a betegeknek és az orvosoknak, hogy minden rendben van, és a pereskedéstől való félelem arra készteti az orvosokat, hogy mindenben több vizsgálatot végezzenek, beleértve az ultrahangot is. Úgy gondolom, hogy az átlagos beteg valószínűleg többet szkennel, mint amennyire szüksége van.”
Ez a „csak abban az esetben” egészségügyi ellátás iránti megszállottság hozzájárul a szükségtelen ultrahangok iránti kereslethez, valamint a kereslethez. felesleges röntgenfelvételek ezreiért, antibiotikum-receptekért és a pazarló orvosi kiadások egyéb formáiért minden év. Ez az egyik fő oka az egészségügyi rendszerünk összeomlásának. Egyes becslések szerint az egyesült államokbeli egészségügyben évente elpazarolt egybillió dollár 14 százaléka pontosan ez a fajta.klinikai hulladék”. Az a tény, hogy a legtöbb nőt terhességenként négy ultrahangvizsgálatra ösztönzik, tökéletes példája a nem orvosi gyógyászatnak. Ez nem éri meg.
Így hát ültünk abban a westchesteri rendelőben, miközben a botrányos nővérünk lyukakat éget a fejünkben, és megkértük az orvosunkat, magyarázza el, miért van szükségünk az első trimeszter ultrahangjára. Nagy kockázatúak voltunk? Nem. Keresett valamit az orvos konkrétan? Nem igazán. Pert terveztünk? Természetesen nem. Egy teremben ültünk, tele emberekkel, akik mind ugyanazt a pozitív eredményt akarták, de mi ellenségként viselkedtünk. Nem félek az ultrahangsugaraktól, de azt sem akarom, hogy az orvosaim döntsenek, mert félnek, hogy beperelem őket. És biztosan nem szeretném kitenni a gyerekemet olyan orvosi beavatkozásnak, amire nincs szüksége, mert minden magában hordozza néhány kockázat.
Úgy döntöttünk, várunk még egy trimesztert. Talán neked is kellene.
