Terhességproblémák, fáradtság, merevedési zavar, és a hajhullás mind gyakori tünetei alacsony tesztoszteron. A virágzó tesztoszteronipar hirdetései folyamatosan emlékeztetnek minket erre, csakúgy, mint a sok befolyásoló által hirdetett étkezési és fitnesz-hack. A férfiak megfelelő tesztoszteronszintjéről alkotott szakmai vélemények széles körben eltérnek – még a szakértők körében is. Nem csoda, hogy sok férfi megszállottja a tesztoszteronszintje. Egy új tanulmány célja annak tisztázása, hogy mi tekinthető alacsony T-nek – azáltal, hogy felvázolja a tesztoszteron koronkénti különbségeit. Egyes orvosok azonban azon töprengenek, hogy a javasolt változtatás több tízmillió férfit okozhat-e még nagyobb zavarba azzal kapcsolatban, hogy hol tartanak, és mit tegyenek tesztoszteronjukkal.
Új tesztoszteron küszöb elérése
A új tanulmány, kiadva The Journal of Urology, azzal érvel, hogy a férfiak klinikailag alacsony tesztoszteronszintjének standard határértékét módosítani kell. Jelenleg egyetlen határérték van az alacsony vér tesztoszteronszintre: 300 nanogramm deciliterenként (ng/dl). A kutatók azonban azzal érvelnek, hogy az, hogy mi számít alacsony T-nek, a férfi életkorától függ – ezt a szempontot korábban figyelmen kívül hagyták, mivel a legtöbb gyűjtött adat 40 év feletti férfiaktól származott.
"A fiatal férfiak tesztoszteron referencia tartománya eltérő, mint az idősebb férfiaké" - mondta a vezető szerző Alex Zhu, D.O., a Michigan Medicine urológiai rezidens, a sajtónyilatkozat. "Eredményeink azt sugallják, hogy a fiatalabb férfiak tesztoszteronszintjének felmérésekor életkor-specifikus határértékeket kell alkalmaznunk."
Mennyi tesztoszteron van egy cisznemű férfi szervezetében – vérvizsgálattal mérve – élete során változhat, és a legtöbb 30-40 éves kor körül csökkenni kezd, amikor a tesztoszteront termelő mirigyek, köztük a herékben lévő mirigyek lassulnak le. A tesztoszteronszint is csökken, amikor egy férfi apa lesz, aminek evolúciós gyökere lehet, hogy az apa felhagy az új társkereséssel, ehelyett családapa lesz, növelve ezzel babája túlélését.
Mielőtt ez a csökkenés elkezdődne, a „normális” tesztoszteronszint körülbelül 264 ng/dl és 916 ng/dl között mozog. Endokrin Társaság. Az évek során végzett különböző tanulmányok azonban kissé eltérő eredményeket hoztak a normál tartományok tekintetében.
Annak érdekében, hogy többet megtudjon a normál tesztoszteronszintről egy férfi élete során, Zhu csapata közel 1500, 20 és 44 év közötti amerikai férfi tesztoszteronadatait elemezte. Minden korcsoportnál harmadára bontották az általuk talált tesztoszteronszintet: a lakosság alacsony harmada, átlagos harmada és magas harmada. Azt találták, hogy minden év elteltével egy férfi öregszik, a tesztoszteronszintje átlagosan 4,3 ng/dl-rel csökken.
A kutatók azt találták, hogy a tesztoszteronszint bárhol 409 ng/dl alatt van – jóval meghaladja a jelenlegi alacsony tesztoszteronszintet. cutoff – már alacsony egy 20-as évei elején járó férfi számára 20-24 éves kortársai átlagos T-szintjéhez képest. Ez megköveteli az alacsony tesztoszteronszint frissítését, Zhu csapata érvel, és úgy kell tekinteni, hogy az embernek alacsony a T-értéke, és alkalmasnak kell lennie a biztosítás által fedezett tesztoszteronterápiára.
Az érv az életkor-specifikus tesztoszteron-csökkentés mellett
Zhu csapata szerint ezekkel az eredményekkel a klinikusok életkor-specifikus alacsony T határértékeket alkalmazhatnak az „egy méret mindenkinek” megközelítés helyett. Az orvosok által használt hivatalos küszöbértékek megváltoztatása – mint például az Amerikai Urológiai Társaság tesztoszteronhiány-irányelvei, amelyek 2018-ban jelent meg, és valószínűleg még néhány évig nem frissül – megkönnyítheti a fiatalabb férfiak számára, hogy hozzáférjenek a tesztoszteronhoz terápia. Jelenleg a biztosítás csak azokra a betegekre terjed ki, akik nem érik el a standard 300 ng/dl határértéket.
De alacsonyabb a tesztoszteronszintje, mint a társaidnál – konkrétan a tesztoszteron alsó harmadába esik korosztályának megfelelő szint – nem feltétlenül jelenti azt, hogy alacsony tesztoszteronszintjei lesznek, vagy kezelésre szorul, mondja Kevin Campbell, M.D., a Floridai Egészségügyi Egyetem urológusa, aki nem vett részt a vizsgálatban. Nem mindenkinél vannak 300 ng/dl alatti tünetek, amelyek az alacsony T értékre vezethetők vissza, és e szint felett nem mindenki tünetmentes.
„Egy szem sóval kell vennünk” – mondja Campbell. A tesztoszteron, mint minden a szervezetben, összetett rendszerben működik – bár a tesztoszteron vérszintje lehet magas vagy alacsony, a T mennyisége A szervezet számára ténylegesen elérhető mennyiség eltérő lehet, mivel a tesztoszteron más molekulákhoz kötődik, amelyek meghatározzák, hogy a tesztoszteront használják-e vagy nem.
"A tesztoszteronhiány életkorának megfelelő küszöbértékének fogalma nagyon logikus" - mondja Guillaume Paré, M.D, a kanadai ontariói McMaster Egyetem molekuláris epidemiológusa, aki nem vett részt a vizsgálatban. Paré azonban aggódik amiatt, hogy a tesztoszteronhiányt túl gyakran tesztoszteronként határozzák meg koncentrációja a 33. percentilis alatt van, lényegében azt mondva, hogy minden harmadik férfi mindig az lesz tesztoszteron-hiányos. Ezt nem tartja ésszerűnek.
„A jelenlegi küszöbök a tervezés szerint a férfiak egyharmadát alacsony tesztoszteronszintű kategóriába sorolják. Ez az egyének nagy aránya, és nem feltétlenül tükrözi, hogy biológiailag túl kevés-e a tesztoszteron” – mondja Parè.
A tesztoszteron kezelés kockázatai és előnyei
Úgy véli, hogy szigorúbb küszöbértékeket kellene meghatározni az alacsony tesztoszteronszintre, és aggódik amiatt, hogy fiatal korban diagnosztizálják a tesztoszteronhiányt. túlbuzgó, hosszú távú tesztoszteronpótló kezeléshez vezethet, amelynek lehetséges mellékhatásait még nem vizsgálták. Részlet.
"Az ilyen kezelés lehetséges mellékhatásai nem jól ismertek" - mondja Parè. "Saját kutatásunk azt sugallja, hogy növelheti a prosztatarák, a magas vérnyomás és a kopaszság kockázatát" - mondja, rámutatva folyóiratban megjelent 2020-as tanulmányát eLife.
Az FDA figyelmeztetést adott ki arra vonatkozóan a tesztoszteron terápiák növelhetik a szívelégtelenség kockázatát. Ennek európai megfelelője, az EMA azonban megjegyzi, hogy az adatok nem támasztják alá kellőképpen azt, hogy a tesztoszteronterápia szívproblémákat okoz. A tudományos zsűri még mindig nem foglalkozik a terápia egyéb hatásaival, beleértve hogy javítja vagy rontja például az alvási apnoét.
A Northwestern Medicine 2022-es tanulmánya szerint a tesztoszteronterápiát biztosító kereskedelmi márkák gyorsan biztosítanak gyógyszert anélkül, hogy átnéznék annak előnyeit és hátrányait — például a megkérdezett márkák 83,3%-a nem említette a vérvastagság növekedésének lehetőségét.
"Győződjön meg arról, hogy minden olyan beteg számára egyértelmű előnyökkel jár, akiket tesztoszteronpótló terápiával kezdenek, mivel ez nem biztos, hogy olyan jóindulatú, mint azt néha feltételezik" - mondja Parè
A szükségtelen kezelés elkerülése érdekében fontos, hogy ne elszigetelten értelmezzük a tesztoszteronszintet, mondja Richard Anderson, Ph. D., M.D., a skóciai Edinburgh Egyetem Reproduktív Egészségügyi Központjának társigazgatója, aki nem vett részt a tanulmányban. Függetlenül attól, hogy a férfi tüneteket tapasztal, más egészségügyi problémái vannak, a közelmúltban stressz alatt volt, vagy olyan életmódbeli változáson ment keresztül, befolyásolhatja tesztoszteronszintjét, mint például a fokozott dohányzás vagy alkoholfogyasztás, elengedhetetlen a tesztoszteron vérszintjének értelmezéséhez kontextus.
Néha a betegek képesek leszoktatni a tesztoszteronpótló terápiáról, bár valószínűleg ugyanazok a tünetek jelentkeznének, amelyek először a terápiához vezették őket. A nagy dózisú tesztoszteronterápia leállítása pedig drasztikus elvonási tüneteket okozhat.
„Tudjuk a nagyon alacsony szintek következményeit, és egyértelmű, hogy a kezelés előnyös” – mondja Anderson. "De ez nem teljesen alacsony szint, ezért kerülnünk kell a túlkezelést, mivel később nagyon nehéz abbahagyni a kezelést."
Ez a cikk eredetileg ekkor jelent meg
