Kisah ini diproduksi dalam kemitraan dengan portofolio merek Enfa Reckitt.
Bagi banyak orang, bulan-bulan menjelang persalinan adalah angin puyuh perencanaan. Ada janji rutin dengan dokter kandungan dan tim perawatan prenatal untuk memastikan kesehatan ibu dan bayi. Untuk bayi pertama, sering diadakan kelas melahirkan, menyusui, nutrisi, dan parenting. Mungkin ada sesi dengan doula bersertifikat untuk membantu lebih baik pada hari kelahiran. Dan tentu saja pertemuan dengan sesama calon orang tua untuk membahas rollercoaster emosional yang sedang menanti seorang anak.
Apa pun spesifikasinya, bagi banyak orang tua di negeri ini, persalinan merupakan peristiwa yang direncanakan dengan matang. Sekarang bayangkan Anda tidak memiliki OB tepercaya. Berpura-puralah bahwa semua kelas itu tidak ditawarkan dan tidak ada doula yang tersedia di wilayah Anda.
Sayangnya, ini adalah pengalaman jutaan wanita Amerika yang hamil tanpa dukungan perawatan prenatal yang berkualitas — atau perawatan apa pun. Jadi bagaimana kita sampai di sini? Dan bagaimana kita merawat semua ibu hamil di Amerika Serikat?
Bagaimana Gurun Perawatan Bersalin Terjadi
Saat ini ada 2,2 juta wanita di AS yang tinggal di negara-negara yang tidak memiliki akses ke perawatan selama kehamilan mereka, yang dikenal sebagai gurun perawatan bersalin. Itu berarti tidak ada rumah sakit yang menawarkan layanan prenatal, tidak ada pusat kelahiran, dan tidak ada dokter kandungan. 4,8 juta wanita lainnya tinggal di kabupaten di mana pilihan perawatan bersalin sangat terbatas. Bersama-sama, 7 juta wanita ini melahirkan 500.000 bayi di AS setiap tahun – atau satu dari delapan bayi baru lahir – namun karena mereka tidak memiliki fasilitas medis yang sama. sistem pendukung sebagai wanita yang tinggal lebih dekat dengan rumah sakit atau pusat kesehatan dengan praktik OB/GYN, mereka menghadapi tantangan unik dalam kehamilan dan pengiriman.
Banyak yang menjadi korban situasi perawatan ibu yang mengganggu di Amerika Serikat. Setiap 12 jam, seorang wanita meninggal karena penyebab yang berhubungan dengan kehamilan. Dan angka kematian ibu di Amerika meningkat — memang dua kali lipat dari negara maju lainnya termasuk lima kali lipat dari Jerman dan empat kali lebih besar dari Swedia.
“Gurun perawatan bersalin adalah bagian dari krisis nasional,” kata Stacey D. Stewart, Presiden dan CEO March of Dimes, sebuah organisasi nirlaba nasional yang bekerja untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi. “Para ibu dan bayi membutuhkan kita sekarang lebih dari sebelumnya,” tulis Stewart dalam pengantarnya untuk laporan mengejutkan organisasi tahun 2020, Nowhere to Go: Gurun Perawatan Bersalin di Seluruh AS. “Kami menghadapi krisis kesehatan ibu dan bayi yang mendesak yang semakin meningkat dengan pandemi COVID-19.”
Mobilisasi untuk membantu Gurun Perawatan Maternitas
Memahami besarnya situasi, March of Dimes bermitra dengan portofolio merek Enfa Reckitt untuk menciptakan Awal yang Lebih Baik untuk Semua, sebuah prakarsa multi-tahun yang bertujuan untuk mendidik dan mendukung wanita hamil di wilayah negara di mana akses ke perawatan dapat ditingkatkan. Kampanye ini memiliki banyak segi dan mencakup a tujuan digital di mana perempuan dapat mendaftar untuk mengakses layanan penyedia bersama dengan dukungan sebaya serta pendekatan boot-on-ground dengan bus klinik keliling.
Bus bergerak saat ini aktif di Washington, D.C., dengan peluncuran kedua dijadwalkan di Ohio tenggara dalam beberapa minggu mendatang. “Tantangan terbesar kami dengan Ohio tenggara adalah ruang yang sangat luas yang dicakupnya,” kata Dr. Abra Greenberg, perawat kesehatan wanita yang memiliki pengalaman lebih dari 15 tahun. Dia bergabung dengan March of Dimes sekitar setahun yang lalu, dan dengan penuh semangat mendaftar untuk mengoordinasikan Better Starts untuk Semua inisiatif di Ohio setelah mengetahui tentang misi mereka dan merasa terdorong untuk membantu membuat perubahan. “Bus seluler kami berada di Jackson County, di mana tidak ada satu pun penyedia OB/GYN di seluruh wilayah,” katanya. “Perempuan harus mengemudi hingga satu setengah jam hanya untuk mendapatkan perawatan.”
Tujuan dari bus perawatan bersalin keliling ada dua: Pertama, untuk memberikan bantuan medis langsung kepada ibu hamil di masyarakat dengan cara yang paling nyaman. (“Mereka terlihat oleh bidan-perawat bersertifikat tepat di bus,” kata Greenberg. “Jika seorang wanita dianggap berisiko tinggi, kami menawarkan kesempatan telehealth sehingga wanita bisa mendapatkan bantuan di mana mereka berada.”) Kedua, mereka bertujuan untuk memberikan layanan yang lebih komprehensif yang kurang di daerah pedesaan.
“Kami ada di sana untuk membantu menghubungkan mereka dengan pekerja sosial, Medicaid, dapur makanan, layanan kesehatan mental dan perilaku, dan sebagainya,” kata Greenberg. "Ohio Tenggara memiliki epidemi yang berkembang dengan gangguan penggunaan narkoba dan kami memiliki sumber daya yang tersedia untuk membantu mereka dengan itu juga."
The Better Starts for All mobile clinic di Ohio adalah fasilitas medis yang beroperasi penuh, kata Greenberg. “Ini memiliki area penerima pusat di mana orang dapat check-in dan bertukar informasi, ditambah dua ruang ujian pribadi di mana wanita dilihat oleh penyedia layanan,” katanya. “Kami akan memiliki perawat-bidan dan asisten medis bersertifikat, total empat hingga enam staf yang dapat melihat wanita di dalam bus.”
Sementara peluang telehealth akan menjadi kunci bagi pasien berisiko tinggi, Greenberg mengakui bahwa kemampuan wifi yang buruk di pedesaan Ohio dapat membuat ini menjadi tantangan. “Telepon saya terputus empat hingga lima kali sehari di sini,” katanya. “Itulah mengapa mobile bus ini sangat penting.”
Model klinik keliling bekerja dengan baik di daerah pedesaan di mana secara harfiah tidak ada dokter kandungan yang berpraktik dalam jarak bermil-mil dari banyak komunitas. Tapi itu juga melayani fungsi yang sangat dibutuhkan di daerah perkotaan berpenghasilan rendah di mana jumlah rumah sakit telah berkurang dalam beberapa tahun terakhir.
Seperti yang terjadi di Bangsal 7 dan 8 di Washington, D.C., di mana perawat-bidan bersertifikat Billie Hamilton-Powell menjabat sebagai Direktur Kesehatan Seluler dan Direktur Kebidanan Care for University of Maryland Capital Region Health, bermitra dengan March of Dimes dan Better Starts for All untuk menyediakan akses kesehatan seluler melalui Mama & Baby Bis.
“Kami telah menutup beberapa fasilitas rumah sakit di lingkungan ini dalam beberapa tahun terakhir,” katanya. “Perempuan dibiarkan tanpa akses ke perawatan kesehatan ibu.” Tidak seperti Jackson County pedesaan Ohio, di perkotaan D.C., tantangannya bukanlah jarak yang harus ditempuh wanita untuk perawatan tetapi logistik. “Ini tentang biaya perjalanan dan bagaimana pergi dari rumah Anda ke seluruh kota untuk menemui penyedia layanan,” jelasnya. “Tidak ada cara mudah untuk sampai ke sana, jadi apakah Anda akan membayar untuk Uber? Dan jika Anda hanya punya uang untuk Uber atau untuk meletakkan makanan di atas meja untuk keluarga Anda malam ini, mana yang akan Anda pilih?”
Apalagi, dia mencontohkan, bagi perempuan yang sudah memiliki anak kecil, menghabiskan setengah hari bepergian dari satu sisi kota ke sisi lain untuk menemui dokter diperumit dengan apa yang harus dilakukan dengan anak-anak Anda saat Anda jauh dari rumah. “Apakah kamu membawa mereka bersamamu? Dan jika demikian, apakah Anda juga harus membayar transportasi mereka?” dia bertanya. “Perempuan tidak mencari perawatan prenatal karena mereka takut tidak mampu membelinya.” Intinya: Semakin sedikit perawatan yang mengganggu dan lebih mudah diakses, semakin besar kemungkinan wanita akan menggunakannya.
Awal yang Lebih Baik untuk Semua klinik keliling di area parkir Hamilton-Powell di lokasi yang telah dibina untuk lalu lintas pejalan kaki yang tinggi. “Kami melihat hal-hal seperti ke mana wanita-wanita ini biasanya pergi? Gereja dengan bank makanan? Pusat perbelanjaan? Jika kami menemukan bus kami di tempat-tempat di luar zona nyaman mereka, mereka tidak akan datang, ”katanya. “Kita perlu menemui mereka di tempat yang nyaman bagi mereka. Kami bahkan parkir di luar kompleks apartemen.”
Kebutuhannya jelas: Meskipun klinik dijadwalkan untuk melayani delapan wanita sehari, Hamilton-Powell mengatakan bahwa mereka mungkin melihat sebanyak 12, tergantung pada lokasi, dan ada daftar tunggu bagi mereka yang ingin membuat janji. “Tujuannya adalah untuk melihat sebanyak mungkin wanita, sedini mungkin dalam kehamilan mereka,” tambahnya. “Semakin cepat kita dapat mengidentifikasi potensi komplikasi, semakin sehat kehamilan mereka.”
Apa yang Akan Terjadi di Masa Depan untuk Ibu Hamil
Salah satu program utama yang ditawarkan melalui Better Starts for All adalah kursus Menjadi Ibu, sesi sembilan minggu gratis yang difasilitasi oleh pendidik kesehatan terlatih. yang mengajarkan topik-topik penting terkait kehamilan, dan memberikan kesempatan kepada ibu hamil untuk bertanya dan berhubungan dengan keluarga hamil lainnya di daerah.
“Ini adalah saluran untuk belajar dan berbagi,” kata Greenberg, yang memimpin lokakarya ini. “Ada seorang wanita yang hamil risiko tinggi, dan sampai bulan lalu, dia tidak yakin apakah dia bisa melahirkan di rumah sakit setempat atau harus menempuh perjalanan dua jam untuk melahirkan di tempat lain. Memiliki hal yang tidak diketahui itu sangat membuat stres dan kelompok itu adalah kesempatan untuk didukung oleh wanita lain yang memahami situasinya. ”
Greenberg berharap dapat menghubungkan ibu hamil yang datang ke klinik keliling untuk memanfaatkan program dukungan ini juga. “Fokus kami adalah memberikan perawatan dan sumber daya sampul untuk wanita yang tidak tahu di mana mendapatkannya,” katanya. Apakah Anda sedang hamil setelah keguguran, mengharapkan bayi pertama Anda, atau membutuhkan bantuan dengan masalah pascapersalinan, “kami dapat membantu Anda. Kami tidak akan menolak siapa pun.”
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang Awal yang Lebih Baik untuk Semua dan untuk menemukan program di wilayah Anda, silakan kunjungibetterstartsforall.com atau ikuti organisasi di Instagram di @betterstarts4all.
