Ketika pasangan tidak bisa hamil sendiri, itu membuat stres. Tetapi ketika mereka terus gagal untuk hamil bahkan dengan bantuan spesialis kesuburan, itu bisa menghancurkan. Ini terjadi lebih sering daripada yang dipikirkan kebanyakan orang - proses emosional yang mahal tidak berhasil sekitar 20 hingga 30 persen dari waktu, OB/GYN dan Ahli Endokrinologi Reproduksikata Dr. Ralf Zimmerman. “Sebagian besar waktu dengan perawatan kesuburan, orang datang dengan banyak harapan,” dia bilang kebapakan. “Sering kali dokter tidak melakukan pekerjaan yang memadai untuk menasihati mereka dengan tepat dan membantu mereka menerima kenyataan bahwa mereka tidak dapat memiliki anak.”
Zimmerman menjelaskan bagaimana rasanya memberi tahu pria yang ingin menjadi ayah bahwa mereka tidak subur, apa yang mereka pilihannya mungkin (termasuk meminta saudara laki-laki untuk menyumbangkan sperma secara diam-diam), dan bagaimana pasangan dapat mengatasi masalah pria infertilitas.
Jadi, seberapa sering pria secara eksklusif menjadi masalah?
Saya akan mengatakan sekitar 25 sampai 30 persen waktu. Sebagian besar waktu, kedua pasangan sebenarnya memiliki semacam masalah infertilitas. Ada tingkatan yang berbeda, tetapi bentuk yang paling parah adalah ketika Anda tidak menemukan sperma dalam ejakulasi, tapi kemudian Anda akan melakukan biopsi testis dan studi hormonal untuk melihat apakah ada sperma tersedia. Sebagian besar waktu bahkan jika Anda memiliki jumlah sperma yang sangat rendah, selama ada beberapa ratus sperma yang tersedia, pria-pria itu dapat mungkin hamil karena mereka dapat menggunakan satu sperma dan memasukkannya langsung ke dalam sel telur melalui proses yang disebut sperma intraseluler injeksi. Banyak kali ini berjalan dengan baik.
Apa nilai lain dari tingkat sperma dan apa pilihan mereka?
Berdasarkan kriteria dari Organisasi Kesehatan Dunia, apa yang ingin Anda lihat mendekati itu adalah 15 juta per mililiter. Jika mereka memiliki motilitas yang relatif baik, belum lama mencoba, dan pasangan berusia awal 30-an, kami biasanya akan memberi tahu mereka untuk terus mencoba sendiri. Jika mereka telah mencoba sendiri lebih lama atau jumlah sperma mereka lebih rendah, Anda akan menggunakan inseminasi intrauterin di mana Anda akan memilih yang terbaik. sperma dengan kemampuan gerakan terbaik dan kemudian Anda ingin melihat 3,5 hingga 4,5 juta sperma motil, itu sudah cukup ketika kita melakukan inseminasi. Jika jumlah sperma motil kurang dari 3,5 juta, maka berkali-kali kami akan menyarankan IVF. Saat Anda menyuntikkan satu sperma ke dalam sel telur, ada hasil pembuahan yang baik seperti itu.
Pernahkah Anda mengalami kekhawatiran unik dari pria tentang IVF?
Melewati jumlah sperma yang lebih rendah adalah salah satunya. Ada sebuah makalah pada pertemuan Masyarakat Reproduksi Manusia Eropa dan mereka telah melihat pria muda yang dikandung dari pria dengan faktor kesuburan pria yang signifikan. Dan kabar baiknya adalah bahwa pria muda yang dikandung melalui prosedur ini memiliki jumlah sperma yang lebih tinggi dan sperma yang lebih baik daripada ayah mereka. Ini cukup baru dan hasil yang sangat penting karena kami, sebagai ahli endokrinologi reproduksi dan juga ahli urologi, selalu takut bahwa itu akan terus menurun dan menurun [lintas generasi], dan terima kasih Tuhan itu tidak.
Apakah pria pernah menolak tes kesuburan?
Terkadang ada masalah budaya. Saya telah melihat pasangan di mana pria tidak akan menghasilkan sampel, dan itu menjadi sulit bagi pasangan. Kami mencoba berbicara dengan pria itu, tetapi terkadang tetap tidak, dan tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk itu.
Apa masalahnya sebenarnya? Menyediakan sampel?
Soal masturbasi, ya. Itu tidak sering terjadi, tetapi pada kesempatan langka Anda memiliki situasi. Mungkin ada beberapa ketakutan bahwa akan ada analisis air mani yang tidak normal. Saya pikir dalam budaya kita lebih diterima bahwa laki-laki tidak sempurna tetapi dalam budaya lain mungkin kurang diterima jika Anda memiliki temuan seperti itu.
Lalu apakah skenario terburuk untuk pria? Apakah hanya tidak ada sperma di ejakulasi?
Mungkin ada lokasi tertentu pada kromosom Y, dan jika bagian ini hilang maka kemampuan untuk memproduksi sperma tidak akan ada. Kemudian jika mereka ingin memiliki anak, mereka harus menggunakan sperma donor anonim atau kadang-kadang, dan kami harus berhati-hati dalam menyarankan ini, tetapi jika mereka ingin mempertahankan garis keturunan keluarga kadang-kadang dalam beberapa kasus (walaupun tidak banyak) seorang saudara laki-laki berpotensi bisa masuk yang memiliki jumlah sperma normal. Kemudian Anda dapat mempertahankan garis keturunan genetik keluarga.
Wow. Apakah orang terganggu dengan pilihan itu?
Oh, benar-benar. Kapan pun Anda akan menyajikan opsi seperti itu, pada awalnya ia memiliki rasa inses, sampai batas tertentu. Tapi kemudian Anda memberi beberapa waktu untuk benar-benar memikirkannya dan memprosesnya dan tahu bahwa sperma akan masuk lab dan inseminasi akan dilakukan dan ada kesepakatan kontrak, maka beberapa orang setuju dia.
Bagaimana proses ini dibandingkan dengan donor anonim?
Anda jelas harus memberi banyak perhatian pada masalah pengungkapan dan bagaimana anak akan berhubungan dengan ayah genetiknya. Semua ini harus diklarifikasi secara rinci. Jadi pasangan yang menempuh jalan ini harus melalui banyak konseling psikologis dan akan ada evaluasi psikologis dari saudara laki-laki untuk memastikan bahwa semua orang benar-benar setuju. Juga harus ada kontrak hukum juga, karena terkadang sesuatu yang benar-benar tidak terduga terjadi, dan kunci dari apa yang harus Anda lakukan sebagai ahli endokrinologi reproduksi adalah melindungi hak-hak anak. Untuk melakukan itu, Anda harus menutupi basis Anda dengan kejadian tak terduga.
Kejadian tak terduga seperti apa yang Anda temui?
Katakanlah mereka setuju bahwa anak itu tidak boleh diberitahu dan tiba-tiba seseorang memberi tahu. Ada penelitian, tetapi tidak terlalu terkini atau ilmiah, tentang orang-orang yang menemukan di kemudian hari bahwa mereka dikandung melalui donor sperma melalui catatan orang tua mereka dan banyak dari mereka merasa benar-benar tertipu oleh dia. Mereka berharap mereka diberitahu. Jadi jika Anda memilih untuk tidak memberi tahu anak itu, itu harus benar-benar kedap udara.
Seperti apa percakapan ketika konsepsi biologis tidak akan terjadi?
Apa yang saya lakukan, karena ini jelas sebuah proses, saya akan merujuk mereka ke rekan saya untuk konseling. Ini adalah garis yang sangat halus, Anda ingin pasangan memiliki harapan, tetapi Anda tidak ingin mereka terus terjebak dalam hal itu. Jika Anda melakukan perawatan kesuburan selama 10 tahun, itu akan sangat traumatis bagi pasangan. Mereka dapat memiliki 70 telur yang masih ada dan beberapa embrio yang tersisa dan mengetahui bahwa itu tidak dimaksudkan. Ini sangat sulit, tetapi itu adalah sesuatu yang tidak cukup kita bicarakan.
Apakah ada beberapa kali mencoba IVF menjadi tidak etis?
Dokter yang berbeda jelas memiliki pendekatan yang berbeda. Bagi saya, jika seseorang telah melakukan dua atau tiga siklus IVF dan Anda mendapatkan sekitar 30 telur dan beberapa embrio yang bagus, maka Anda harus bertanya pada diri sendiri 'Nah, apa itu? masalah?’ Dalam keadaan seperti itu, saya akan mengirim mereka ke dokter kedua yang akan meninjau catatan dan memastikan tidak ada sesuatu yang dimiliki siapa pun. diabaikan. Dan kemudian mereka akan mencoba sekali lagi atau menerima kenyataan bahwa itu mungkin tidak berhasil dan memutuskan untuk berhenti. Ini adalah keputusan yang sangat sulit untuk dibuat. Tanpa anak sangat sulit diterima. Tetapi begitu pasien berada di dalam mesin infertilitas, di satu sisi kita harus membantu mereka, dan di sisi lain kita juga harus memastikan bahwa mereka dapat mengatasi hilangnya kendali karena tidak dapat memiliki anak-anak.
