Setiap anak di atas usia 12 tahun harus diskrining untuk depresi, menurut pernyataan baru dari American Academy of Pediatrics. AAP bergabung dengan Satuan Tugas Pencegahan Amerika Serikat dalam mendukung perintah berbaris baru, yang meminta dokter untuk memberikan pengarahan singkat depresi survei untuk biaya remaja mereka setiap tahun, menggunakan kuesioner yang dilaporkan sendiri, yang remaja dapat menyelesaikan sendiri. Namun, beberapa dokter tetap skeptis dan khawatir bahwa skrining tanpa pandang bulu bisa dilakukan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan, terutama pada masyarakat yang kurang terlayani.
“Remaja sering kali lebih jujur ketika mereka tidak menatap wajah seseorang yang sedang bertanya,” Rachel Zuckerbrot, seorang psikiater di Universitas Columbia dan rekan penulis laporan yang menjelaskan alasan di balik skrining universal baru pedoman, diberi tahu NPR. “Ini adalah kesempatan bagi remaja untuk menjawab pertanyaan tentang diri mereka sendiri secara pribadi.”
Hampir setengah dari remaja dengan depresi didiagnosis
Zuckerbrot membantu merekayasa solusi untuk masalah itu pada tahun 2007, dengan mengembangkan kumpulan pedoman pertama yang dapat digunakan dokter perawatan primer untuk menyaring remaja untuk depresi. Dia telah memperbarui studinya dan laporannya pada tahun 2017, sekarang diadopsi oleh AAP, merekomendasikan dokter untuk memberikan kuesioner singkat kepada setiap remaja setahun sekali. Satu versi bertanya: “Selama dua minggu terakhir, seberapa sering Anda terganggu oleh salah satu masalah berikut: merasa sedih, tertekan, atau putus asa? Atau, sedikit minat atau kesenangan dalam melakukan sesuatu?”. Dokter saat ini tidak berkewajiban untuk mengadopsi pedoman Zuckerbrot, tetapi masuk akal untuk mencurigainya dokter anak setempat Anda mungkin menyelinap dalam beberapa pertanyaan tentang depresi selama anak Anda yang berusia 12 tahun berikutnya mengunjungi.
Perlu dicatat bahwa Zuckerbrot dan rekan melakukannya bukan merekomendasikan skrining universal dalam laporan 2007 mereka, mengutip sifat kontroversial dari resep tersebut. Dan meskipun studi AAP, USPSTF, dan Zuckerbrot yang diperbarui pada 2017 menyarankan skrining depresi universal untuk remaja, beberapa penentangnya menganggapnya sebagai keputusan yang buruk.
Kepala di antara kekhawatiran mereka adalah bahwa banyak remaja tidak memiliki akses ke layanan psikiatri. Ketika seorang dokter mengidentifikasi seorang remaja sebagai "depresi" ada stigma yang tidak dapat dihindari yang menyertai diagnosis. Stigma itu hanya dikurangi atau dibenarkan oleh kenyataan bahwa remaja bisa mendapatkan bantuan yang dia butuhkan. Tanpa janji bantuan itu, patut dipertanyakan apakah itu ide yang baik bagi dokter untuk menggunakan skrining universal alat — yang hanya menciptakan kumpulan remaja yang lebih besar yang harus hidup dengan pengetahuan bahwa mereka memiliki masalah yang tidak bisa diperbaiki. Argumen etis serupa mengelilingi pemutaran universal untuk kondisi seperti penyakit Alzheimer, yang tidak ada obatnya.
Ketika USPSTF mendukung skrining universal untuk depresi pada tahun 2014, dokter anak dan penulis Lawrence Diller mengungkapkan kekecewaannya dalam LA Times. "Tidak ada yang akan mengatakan mencegah bunuh diri adalah hal yang buruk," tulisnya. “Tetapi para peneliti belum dapat menghubungkan skrining dengan penurunan bunuh diri… Ada sedikit data untuk menunjukkan bahwa metode penyaringan bekerja untuk mengidentifikasi remaja yang depresi, tetapi ini berasal dari penyaringan akademis yang didanai dengan baik program. Di dunia nyata kesehatan mental masyarakat, saya dengan serius mempertanyakan apakah ini akan diterapkan dengan cara studi akademis ini dilakukan.”
Diller juga khawatir bahwa pemeriksaan universal akan menggoda dokter untuk meresepkan obat psikiatri secara berlebihan, seperti serotonin selektif reuptake inhibitor (SSRI), daripada mengatasi keadaan yang sering menyebabkan depresi remaja, seperti masalah di rumah. "Bukti untuk pengobatan depresi remaja lemah baik untuk terapi perilaku dan pengobatan obat," tulisnya. “Alternatif untuk skrining adalah program kesadaran kesehatan mental yang lebih baik, seperti video yang mengajarkan remaja tentang depresi dan bunuh diri, dan bagi konselor juga untuk bekerja dengan keluarga remaja dan mengakui komunitas situasi."
Tetapi Zuckerbrot menyatakan bahwa, tanpa pemeriksaan universal, ribuan orang harus melewati masa remaja tanpa terapi. “Mengingat tingginya prevalensi depresi remaja, bukti bahwa depresi remaja dapat bertahan lama, fakta bahwa masa remaja adalah masa pematangan otak yang signifikan, dan studi longitudinal yang mengungkapkan bahwa remaja dengan depresi memiliki masalah signifikan sebagai orang dewasa, penting untuk mencoba mengidentifikasi dan mengobati remaja dengan depresi di awal perjalanan gangguan,” tulisnya. “Skrining dengan alat yang sistematis akan mengidentifikasi lebih banyak remaja dengan gangguan depresi daripada tidak melakukan skrining sama sekali.”
