Oltre il 75% delle neomamme che hanno C-sezioni verranno mandati a casa con oppioidi di cui non hanno effettivamente bisogno, secondo un nuovo studio. I ricercatori hanno trovato 2.540 compresse di ossicodone inutilizzate, circa 10 compresse per paziente, su un campione di 2.540 donne che avevano partorito di recente tramite taglio cesareo, suggerendo che centinaia di migliaia di compresse di oppioidi vengono prescritte ogni anno a donne che probabilmente non useranno loro. Dato il gran numero di americani che soffrono di dipendenza da oppiacei e muoiono per overdose, i risultati mettono in dubbio la pratica di prescrivere le pillole spesso non necessarie alle neomamme.
"Come anestesista ostetrico negli ultimi 23 anni circa, sono consapevole del fatto che gli oppioidi non sono necessariamente tra i più grandi alleviatori del dolore post-cesareo", coautore sul studio Il dottor Michael G. Richardson, professore di anestesiologia alla Vanderbilt University, ha detto Paterno. Richardson dice che le donne spesso non vogliono prendere le loro pillole a causa del loro desiderio di sentirsi presenti e non sedate intorno ai loro nuovi bambini. Molte donne affermano che preferirebbero assumere un farmaco non oppioide con meno effetti collaterali, per gestire il dolore dopo il taglio cesareo. "Eppure", dice Richardson. "Molti sistemi sanitari e medici si affidano alla loro prescrizione".
Novantuno americani muoiono ogni giorno per overdose da oppiacei, secondo i Centers for Disease Control and Prevention. E gli oppioidi da prescrizione hanno avuto molto a che fare con lo spingere il problema in un'epidemia. C'è stata una legislazione per limitare gli abusi e azioni legali contro le aziende farmaceutiche, ma l'epidemia di oppiacei infuria comunque in America. Per le persone che soffrono di determinate condizioni, la prescrizione di una certa quantità di farmaci oppioidi può essere inevitabile. Ma se i cesarei non ne hanno bisogno, e ogni prescrizione corre il rischio di contribuire al problema, possiamo giustificare il mandare a casa le neomamme con Oxy?
Per scoprire se i pazienti con taglio cesareo sentono di aver bisogno di oppioidi in primo luogo, Richardson e il suo team hanno reclutato 179 cesarei, esclusi quelli con storia di abuso di droghe e problemi post-chirurgici più gravi come isterectomie. Alle donne è stato chiesto settimanalmente il numero di pillole che usavano, la quantità rimanente e i loro livelli complessivi di dolore. Richardson e il suo team hanno trovato 2.540 compresse di ossicodone 5-mag inutilizzate, o una mediana di 10 compresse per paziente, alla fine dell'esperimento. Se questi tassi sono tipici, dice Richardson, Vanderbilt da solo potrebbe prescrivere più di 90.000 compresse in eccesso ogni anno. "Moltiplicandolo per le istituzioni in tutto il paese, stai parlando di un enorme eccesso di oppioidi", afferma Richardson.
Richardson osserva che l'incidenza delle madri che possono diventare dipendenti in questi casi è estremamente bassa, ma "non è zero". Dato l'enorme numero di cesarei negli Stati Uniti, "questo risulta essere un numero reale e un problema di salute pubblica", ha affermato. dice.
È importante notare che la dimensione del campione era relativamente piccola e parzialmente dipendente dall'auto-segnalazione, ma questa non è la prima volta che viene studiato. Ulteriori ricerche recenti, pubblicate anche in Ostetricia e Ginecologia, ha seguito 720 donne e ha trovato una mediana di 15 compresse non necessarie per madre. "Se ti viene prescritta una grande quantità di un farmaco, allora pensi che dovresti prenderne una grande quantità", il coautore dello studio, il dott. Brian Bateman, capo dell'anestesia ostetrica presso il Brigham and Women's Ospedale, ha detto Forbes. Bateman ha anche osservato che le donne che hanno preso più pillole non hanno avuto successo con la gestione del dolore. Avevano maggiori probabilità di soffrire di effetti collaterali come sonnolenza e, in entrambi gli studi, lasciavano le pillole in eccesso negli armadietti aperti.
Richardson sottolinea che il takeaway non è che i medici smettano di prescrivere oppioidi, o che le mamme dovrebbero smettere di prenderli anche se sentono di averne bisogno per gestire il loro dolore. Ma Richardson dice che le donne che non hanno bisogno di oppioidi non dovrebbero averli, e dovrebbero invece essere prescritti acetaminofene o uno dei numerosi farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene. La sfida è che medici come Richardson temono di prescrivere eccessivamente gli oppioidi, ma temono anche di sottoporre a trattamento il dolore dei loro pazienti.
"Stiamo cercando di trovare il punto debole", dice. "Prescrivere abbastanza, non troppo, ma sicuramente non troppo poco."
