Il consiglio più semplice è spesso il più difficile da seguire, ma ecco qui: non preoccuparti di bagnare il letto. È del tutto normale: il 20% dei bambini che sono altrimenti completamente addestrati al bagno sperimentano la bagnatura notturna, anche nell'età dell'asilo. I bambini che già amano le notti secche e il sonno profondo possono cambiare idea ora che la scuola è iniziata. Ma non c'è bisogno di disperare, anche di fronte alle battute d'arresto.
“I bambini che sono abituati al vasino durante il giorno e che non hanno mai avuto un periodo significativo di siccità notturna hanno quello che noi chiamare enuresi notturna primaria o enuresi notturna primaria", afferma Natasha Burgert, MD, FAAP, pediatra di Kansas City, Missouri. “I bambini che hanno avuto un certo successo per la secchezza notturna e che forse hanno iniziato la scuola e ora stanno avendo di nuovo incidenti potrebbero essere diagnosticati con enuresi notturna secondaria. Entrambi sono molto normali, ma qui ci sono due cose diverse a cui pensare".
L'enuresi primaria spesso è correlata alla storia familiare, ma è principalmente causata dalle dimensioni della vescica. Ci possono essere altre situazioni di salute che portano all'enuresi notturna: russare, obesità e sonno ostruttivo le apnee sono poche, ma nella stragrande maggioranza dei casi, le bagnanti semplicemente non hanno abbastanza grandi vesciche. Non è testardaggine o pigrizia: è anatomia. E il trattamento più efficace è la pazienza finché non crescono un po'. Iniziare troppo presto con l'allenamento della vescica può causare molto stress per un'impresa che non ha possibilità di successo. "Vedo i genitori che provano tutti questi trucchi: non danno da bere al bambino di notte o lo svegliano ogni tre ore andare in bagno - passare attraverso questa filastrocca senza vedere alcun successo, perché il bambino semplicemente non può farlo ", dice hamburger.
In effetti, l'enuresi primaria può durare fino alla scuola elementare, e anche questo è normale. "Per i bambini con enuresi notturna primaria, in genere non ci preoccupiamo di loro fino a quando non hanno 8, 9, anche 10 anni", spiega Burgert. Una volta che un bambino inizia a mostrare una certa secchezza intermittente, può iniziare l'allenamento della vescica.
"L'uso di allarmi per l'enuresi è probabilmente la tecnica più comune e più basata sull'evidenza per il successo dell'allenamento della vescica", afferma Burgert. "Dobbiamo anche tenere presente che circa il 2% della popolazione anche da adulti sta ancora bagnando il letto, quindi qui può esserci un ampio spettro di successo".
Ma il ragazzo deve essere investito nel rimanere all'asciutto. I bambini a cui piace l'attenzione che ricevono dai genitori mentre bagnano il letto potrebbero non essere inizialmente motivati ad alzarsi e andare in bagno al richiamo dell'allarme. Alla fine, la maturità e le opportunità sociali come i pigiama party incoraggiano i bagnanti recalcitranti a collaborare con l'allenamento della vescica.
L'approccio a quattro punte per affrontare l'enuresi notturna
- Assicurati che tuo figlio non sia stressato o esausto durante il giorno per aiutarlo a raggiungere un sonno sano.
- Usa un allarme per bagnare il letto per l'allenamento della vescica, che sveglia un bambino per alzarsi e andare in bagno al prompt dell'allarme.
- Risolvi l'enuresi correlata alla stitichezza con aiuti come emollienti per le feci o integratori di fibre gommose.
- Non stressarti eccessivamente. È normale che i bambini addestrati al bagno sperimentino la bagnatura notturna, anche nelle scuole elementari.
Con l'enuresi notturna secondaria di bambini che hanno goduto di periodi prolungati di notti secche e che tornano a bagnare il letto, le risposte non sono altrettanto chiare. "La causa di questa particolare bagnatura a volte richiede un po' più di un processo investigativo", afferma Burgert. “Di solito i pediatri devono scoprire i motivi per cui il bambino ha iniziato a bagnarsi. Può essere correlato a problemi di sviluppo o fisici più primari. Possono avere il diabete o un'infezione delle vie urinarie o manifestare alcune espressioni stressanti di un ritardo dello sviluppo. Li vediamo a volte quando i bambini sono asciutti fino ai 5, 6 o 7 anni e all'improvviso hanno di nuovo incidenti.
C'è ancora una correlazione con la storia familiare, e talvolta le cause sono ancora abbastanza banali: quando i bambini tornano a scuola, possono essere esausti entro la fine della giornata. Non sono ancora nel loro regime di sonno scolastico. "Stanno avendo periodi di sonno REM davvero profondi, in cui urinano di notte e sono completamente inconsapevoli di dove si trovano", spiega Burgert. “Dobbiamo solo aspettare che i loro corpi entrino nella routine scolastica e si risolva da sé”.
A volte il problema si presenta con diversi set di abitudini del bagno. I bambini che sono riluttanti a usare il bagno a scuola o all'asilo possono diventare stitici, e questo è un problema. Non c'è molto spazio in quei giovani addomi e un colon stitico non lascia molto spazio per una vescica che ha bisogno di espandersi. Il risultato è l'incontinenza notturna. Assistere il bambino con ausili come emollienti delle feci o integratori di fibre gommose può aiutare a risolvere l'enuresi notturna correlata alla stitichezza.
Un buon consiglio è difficile da accettare, ma eccolo di nuovo: non preoccuparti di bagnare il letto perché lo stress peggiora le cose.
"Lo stress è un fattore enorme", spiega Burgert. “Lo stress è un motivo per cui i bambini ricominciano a bagnare il letto. Andare a scuola può essere stressante. Il cambiamento è stressante. Con le famiglie co-genitoriali, i bambini potrebbero bagnare il letto a casa di un genitore e forse non a casa dell'altro genitore. Questo può essere un indicatore di una separazione stressante”. Mostrare frustrazione durante gli incidenti di prima mattina può accumulare stress per i bambini che sono già consapevoli della loro pipì a letto.
Mentre la maggior parte dei bambini cresce a causa dell'enuresi notturna, i genitori dovrebbero consultare il proprio pediatra, soprattutto se hanno preoccupazioni specifiche. Nell'enuresi secondaria, quando l'enuresi notturna può essere sintomatica di altri problemi, è probabile che un pediatra indaghi un po' di più, magari eseguendo analisi delle urine, pannelli di laboratorio o persino una radiografia. Esistono alcune altre tecniche che i pediatri possono eseguire per gestire temporaneamente l'enuresi primaria e secondaria, ma le soluzioni a lungo termine più comuni si riducono alla pazienza e al tempo.
