יותר מ-75 אחוז מהאמהות הטריות שיש להם חתכים קיסריים יישלחו הביתה עם אופיואידים שהם לא באמת צריכים, על פי מחקר חדש. חוקרים מצאו 2,540 טבליות אוקסיקודון שאינן בשימוש - בערך 10 טבליות לחולה - בקרב מדגם של 2,540 נשים שילדו לאחרונה דרך חתך קיסרי, המצביע על כך שמאות אלפי טבליות אופיואידים נרשמות מדי שנה לנשים שכנראה לא ישתמשו אוֹתָם. בהתחשב במספר העצום של אמריקאים שסובלים מהתמכרות לאופיואידים ומתים ממינוני יתר, הממצאים מטילים ספק לגבי הנוהג לרשום את הכדורים המיותרים לעתים קרובות לאמהות טריות.
"כרופא מרדים מיילדותי ב-23 השנים האחרונות בערך, אני מודע לעובדה שאופיואידים אינם בהכרח בין המשככים הגדולים ביותר של כאבים לאחר ניתוח קיסרי." מחבר שותף על לימוד ד"ר מייקל ג. ריצ'רדסון, פרופסור להרדמה באוניברסיטת ונדרבילט, סיפר אַבהִי. ריצ'רדסון אומר שנשים לרוב אינן רוצות לקחת את הגלולות שלהן בגלל הרצון שלהן להרגיש נוכחות ולא מורדמות סביב התינוקות החדשים שלהן. נשים רבות אומרות שהן מעדיפות לקחת תרופה שאינה אופיואידית עם פחות תופעות לוואי, כדי לנהל את הכאב לאחר החתך הקיסרי שלהן. "בכל זאת," אומר ריצ'רדסון. "הרבה מערכות בריאות ורפואה מסתמכות על רישום אותן."
91 אמריקאים מתים מדי יום ממנת יתר של אופיואידים, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. ולאופיואידים עם מרשם יש הרבה מה לעשות עם דחיפת הבעיה למגיפה. הייתה חקיקה להגבלת שימוש לרעה, ותביעות משפטיות נגד חברות תרופות, אבל מגיפת האופיואידים משתוללת באמריקה בכל זאת. עבור אנשים הסובלים ממצבים מסוימים, רישום כמות מסוימת של תרופות אופיואידיות עשוי להיות בלתי נמנע. אבל אם חולי חתך קיסרי אינם זקוקים להם, וכל מרשם עלול לתרום לבעיה, האם נוכל להצדיק לשלוח אמהות טריות הביתה עם אוקסי?
כדי לברר אם חולי חתך קיסרי מרגישים שהם זקוקים לאופיואידים מלכתחילה, ריצ'רדסון והצוות שלו גייסו 179 חולי קיסרי, למעט אלו עם היסטוריה של שימוש בסמים ובעיות חמורות יותר לאחר ניתוח כגון כריתות רחם. נשים נשאלו מדי שבוע לגבי מספר הגלולות שהן השתמשו בהן, הכמות שנותרה ורמות הכאב הכוללות שלהן. ריצ'רדסון וצוותו מצאו בסוף הניסוי 2,540 טבליות אוקסיקודון של 5 מג שלא נעשה בהן שימוש, או חציון של 10 טבליות למטופל. אם השיעורים הללו אופייניים, אומר ריצ'רדסון, יתכן וונדרבילט לבדה רושמת יותר מ-90,000 טבליות עודפות מדי שנה. "כפיל את זה לפי מוסדות ברחבי הארץ, אתה מדבר על עודף עצום של אופיואידים", אומר ריצ'רדסון.
ריצ'רדסון מציין כי השכיחות של אמהות שעלולות להתמכר במקרים אלו היא נמוכה ביותר, אך "זה לא אפס". בהתחשב במספר העצום של חתכים קיסריים בארצות הברית, "מסתבר שזה מספר אמיתי ובעיית בריאות הציבור", הוא אומר.
חשוב לציין שגודל המדגם היה קטן יחסית ותלוי חלקית בדיווח עצמי, אבל זו לא הפעם הראשונה שזה נחקר. מחקר נוסף אחרון, שפורסם גם ב מיילדות וגניקולוגיה, עקבה אחרי 720 נשים ומצאה חציון של 15 טבליות לא נחוצות לאם. "אם רושמים לך כמות גדולה של תרופה, אז אתה חושב שאתה צריך לקחת כמות גדולה כמות", מחבר המחקר, ד"ר בריאן בייטמן, מנהל הרדמה מיילדותית ב-Brigham and Women's בית חולים, סיפר פורבס. בייטמן גם הבחין שהנשים שנטלו יותר כדורים לא הצליחו בטיפול בכאב. הם היו בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מתופעות לוואי כמו ישנוניות, ובשני המחקרים, להשאיר עודף כדורים בארונות לא נעולים.
ריצ'רדסון מדגיש שהטייק אווי לא מיועד לרופאים להפסיק לרשום אופיואידים, או שאמהות צריכות להפסיק לקחת אותם גם אם הן מרגישות שהן צריכות אותם כדי לנהל את הכאב שלהן. אבל ריצ'רדסון אומר שנשים שאינן זקוקות לאופיואידים לא צריכות לקבל אותם, ובמקום זאת יש לרשום להם פרצטמול או אחת ממספר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן. האתגר הוא שרופאים כמו ריצ'רדסון חוששים מרישום יתר של אופיואידים, אבל גם חוששים מתת-טיפול בכאב של המטופלים שלהם.
"אנחנו מנסים למצוא את המקום המתוק", הוא אומר. "רשום כמעט מספיק, לא יותר מדי - אבל בהחלט לא מעט מדי."
