ביום שני בערב, הרפובליקנים בבית הנבחרים חשפו את שלהם החלפה רשמית עבור חוק הטיפול במחיר סביר (ACA), המכונה בדרך כלל Obamacare. זה לא מפתיע: מאז הקמתה, ה-ACA נתקלה בהתנגדות מצד הרפובליקנים מכיוון שהגדילה את המסים ואילצה רבים לגרש כסף עבור כיסוי חובה. הנשיא טראמפ התייחס לזה שוב ושוב כ"אסון" ונשבע לבטלו במהירות. הצעת החוק החדשה, שתגיע לגבעה בשבוע הבא, מציעה מבט על מה שעשוי להיות העתיד של שירותי הבריאות בארצות הברית.
המכונה חוק הבריאות האמריקאי (AHCA), הצעת החוק שומרת על כמה מהסעיפים הפופולריים ביותר ב-ACA. לדוגמה, ילדים יכולים להישאר בתוכנית של הוריהם עד גיל 26 ולא יהיה איסור על מכסי כיסוי. עם זאת, חלק מהרכיבים העיקריים יפורקו. סובסידיות מבוססות הכנסה נעלמו כעת, Medicaid עבר מבנה מחדש לחלוטין, והמימון נשלל מהורות מתוכננת וממוסדות אחרים כאלה.
ברור שהדברים נתונים לשינוי. ה משרד התקציבים של הקונגרס, הארגון הלא מפלגתי שבוחן את ההוצאות הממשלתיות, לא בדק את התוכנית החדשה לגבי עלות ויעילות. ונכון לעכשיו, הדמוקרטים בבית הנבחרים ולפחות 4 רפובליקנים הביעו את אי הסכמתם לתוכנית. אבל הבעיה הגדולה היא מה זה יכול להיות אומר לך ולמשפחתך? הנה כמה דברים שכדאי לדעת:
זה משפיע על משפחות מעוטות הכנסה ועל קשישים יותר מצעירים
אחד המרכיבים העיקריים של חוק טיפול בר השגה היה סובסידיות מבוססות הכנסה. זיכויים אלו נקבעו לפי רמת הכנסה, מיקום וגיל - ומי שהרוויח פחות (כלומר משפחות עם הכנסה נמוכה וקשישים) יקבלו יותר. באופן כללי, יותר מ-80 אחוז מהנרשמים ל-ACA מקבלים סוג כלשהו של סובסידיה.
ה-AHCA מחליף כעת את הסובסידיות מבוססות ההכנסה הללו בזיכויי מס מבוססי גיל. הקרדיטים האלה מתחילים ב-2,000 דולר שנה עבור אנשים בשנות ה-20 לחייהם וגדלים לאט עם הזמן. כל מי שמרוויח פחות מ-$75,000 (או 150,000$ לכל הגשה משותפת) יקבל את אותו זיכוי. כך זה מסתדר:
- מתחת לגיל 30: $2,000 לשנה
- גיל 30 עד 39: $2,500 לשנה
- גיל 40 עד 49: $3,000 לשנה
- גיל 50 עד 59: $3,500 לשנה
- גיל 60 ומעלה: $4,000 לשנה
אז נניח שאתה בן 40. תקבל 3,000 דולר לשנה, המסתכמים ב-250 דולר לחודש לתשלום עבור הסובסידיות שלך. אם אתה ממעמד הביניים, זו עלייה של בערך 1500 דולר בסובסידיות; אם אתה מהמעמד הגבוה, אתה מקבל, ובכן, 3,000 דולר נוספים לשנה. אבל אם יש לך הכנסה נמוכה יותר? אתה מקבל 1,100 $ פחות, מה שמקשה הרבה יותר לעמוד בתשלומים. זה יביא לכך שאנשים רבים לא יוכלו להרשות לעצמם את הכיסוי שהם ומשפחותיהם צריכים. ולמרות שנראה שהקשישים מקבלים נתח נאה של מזומנים בהיקף של 333 דולר לחודש, ה-AHCA מאפשר למבטחים לגבות מהם כמו פי 5 מהשיעורים של אמריקאים צעירים יותר.
תנאים קיימים עדיין מכוסים, עם אזהרה
אחת המטרות העיקריות של ה-ACA הייתה לשים קץ לאפליה של חברות הביטוח נגד אנשים הסובלים מסוכרת, סרטן או מצבים קיימים אחרים כאלה. ה-AHCA מבטל את זה. למרות שזה לא שולל כיסוי, זה מקשה על אלה להרשות לעצמם. הצעת החוק החדשה אומרת שהולכים 63 ימים רצופים או יותר ללא כיסוי ולאחר מכן לקפוץ אל AHCA ייפגע עם 30 אחוז קנס על פרמיות. וכן, זה מונע מאנשים פשוט לקפוץ על ביטוח כשבעיה מתמשכת מתגנבת, אבל זה גם מקשה על אנשים שבאופן מסורתי אינם יכולים להרשות לעצמם ביטוח לקפוץ אליהם כשהם צריכים כיסוי.
פליקר / לי
ללדת תינוק יכול להיות הרבה יותר יקר
סעיף ב-ACA נָקוּב ב-2019 כולם יקבלו כיסוי בריאותי חיוני. "חיוני" מכסה בריאות הנפש, ביקורי בית חולים כלליים, טיפולי יולדות וכדומה, ופירושו הם בעצם "על הבית". הביטול שומר על סעיף זה אך מסיים את תוכניות איכות הכיסוי המדורגות (כְּלוֹמַר. אין קאדילק של כיסוי שירותי בריאות). במקום זאת, היא מוסרת את זה למדינות לאכוף את תוכניות הכיסוי שלהן. בהתאם לאופן שבו מדינות רוצות לחלק את הקצבה הממשלתית שלהן, העלות היקרה ממילא של לידת תינוק עשויה לעלות מאוד.
זה יכול להשפיע על חשבון החיסכון שלך
אז, אתה יודע איך כל העניין שכולם צריכים לקבל טיפול רפואי שהיה עמוד השדרה של Obamacare? תוכנית חדשה זו מבטלת את העונשים הקשורים בביטוח. מי שלא רוצה לשלם על ביטוח לא ידרב לקבל אותו. לא רק זה, אלא שמי שלא רוצה להעמיס על הכיסוי הנוכחי יכול לוותר עליו. מיד. אם אתה לא רוצה שירותי בריאות - או פשוט לא חושב שהממשלה צריכה להכריח אותך לקנות משהו - זו לחלוטין זכותך. אבל, כמו לוס אנג'לס טיימס בעל טור מיכאל הילציק מציין, לכמות העצומה של אנשים שיבטלו את הכיסוי שלהם יש פוטנציאל להטביע את שוק המניות באמת.
כמובן, זו רק ההצעה במתכונתה הנוכחית, והיא כפופה לשינויים, תיקונים והמון הצבעות אצבעות על גבעת הקפיטול. אבל, אם אתה משפחה עם הכנסה נמוכה יותר, או שיש לך הורים שתלויים במדיקייר, שים עין על התוכנית הזו כשהיא עוברת את דרכה בקונגרס.
