מאז השבעתו של הנשיא טראמפ, שירותי הבריאות היו המרכז והמרכז בפוליטיקה האמריקאית. עם זאת, תשומת הלב התמקדה כמעט אך ורק בחוק טיפול במחיר סביר, לאחרונה בצורה של גרהם-קאסידי. כשהקונגרס עסוק בשורה של מאמצים רפובליקנים לבטל ולהחליף את ה-ACA, יש מעט תשומת לב שולם לתוכנית דו-מפלגתית ארוכת שנים המספקת כיסוי ביטוחי למיליוני ילדים אמריקאים: ה תוכנית ביטוח בריאות לילדים, המכונה לעתים קרובות פשוט CHIP, המספק כיסוי ל תשעה מיליון ילדים אמריקאים.
מאז שלה יצירה על ידי קואליציה דו-מפלגתית תחת ממשל קלינטון, CHIP היה חיוני לבריאותם ולרווחתם של מיליוני ילדים אמריקאים, משפחותיהם וקהילותיהם.
עם זאת, המימון ל-CHIP אוזל בסוף ספטמבר, מה שמותיר גם ממשלות מדינה וגם משפחות עם אי ודאות גדולה. ב-18 בספטמבר הודיעו הסנאטורים אורין האץ' (ר-יוטה) ורון ווידן (ד-אור.) על הֶסכֵּם להמשיך במימון התוכנית, אם כי בעלויות גבוהות יותר למדינות מכיוון שהיא תבטל בהדרגה את המימון הנוסף שיסופק על ידי ה-ACA. ובכל זאת, ה מאמצים מחודשים של הרפובליקנים לבטל את ה-ACA עלול לדרדר את ההסכם הזה.
מה זה CHIP?
כיום, CHIP משרת כתשעה מיליון ילדים בעלות ממש מתחת
מאמר זה פורסם במקור ב השיחה. קרא את ה מאמר מקורי על ידי סיימון האדר עוזר פרופסור למדעי המדינה באוניברסיטת מערב וירג'יניה
כמו הרוב תוכניות בריאות אחרות, CHIP היא תוכנית שיתופית בין הממשל הפדרלי למדינות. אכן, למדינות יש אפשרות להשתמש במימון CHIP כדי להרחיב את תוכנית Medicaid שלהן, ליצור תוכנית עצמאית או להקים הסדר היברידי.
CHIP משלים את הפער עבור אותם ילדים הנופלים מעט מעל רף Medicaid, שנקבע על פי הכנסת המשפחה, אך עדיין אין להם גישה לביטוח סביר, בחסות המעסיק. ואכן, כמעט כל ילדי CHIP חיים במשקי בית שבהם נמצא לפחות הורה אחד עובד. תשעים אחוז לחיות במשקי בית 200 אחוז מתחת לקו העוני הפדרלי.
נוצר על א בסיס דו מפלגתי בסוף שנות ה-90, התוכנית זכתה לפופולריות בקרב שני הצדדים. הוא חודש מספר פעמים, והזכאות והתמיכה הפדרלית הוגדלו מספר פעמים. ואכן, ההארכה האחרונה הפכה את הממשלה הפדרלית ל המממן היחיד של התוכנית ב-11 מדינות.
מדינות ניתנו מרחב פעולה משמעותי ביישום התוכנית. ראשית, מדינות הצליחו לקבוע מגוון רחב של הנחיות זכאות, החל מקצת מתחת ל-200 אחוז מקו העוני הפדרלי במדינות כמו צפון דקוטה וויומינג ליותר מ-400 אחוז בניו יורק.
יש להם גם מידה משמעותית של גמישות במונחים של עיצוב הטבות, תשלומים, פרמיות, הרשמה ומבנה ניהולי. יחד עם זאת, שיעור ההתאמה הפדרלי, או התרומה הכספית של הממשל הפדרלי, גבוה משמעותית מההתאמה של Medicaid, בטווח של מ-88 ל-100 אחוז, מה שהופך את ההשתתפות למפתה במיוחד עבור מדינות. באופן לא מפתיע, עם כמות גדולה של גמישות ותמיכה פיננסית נדיבה, מדינות כבר מזמן הסתכלו בחיוב כלפי התוכנית.
CHIP משלים ל-Medicaid אך שונה ממנו בכמה היבטים. הכי מכריע, זה לא זכאות אלא מענק גוש. המשמעות היא שאנשים מתאימים העומדים בכל הדרישות אינם זכאים על פי חוק לקבל את ההטבות הניתנות על ידי התוכנית במקרה שאין מימון זמין. ברגע שהמימון הפדרלי מופחת לשנה נתונה, אין עוד כספים זמינים אלא אם כן מדינות בוחרות לשלם עבור התוכנית בשלמותה.
למה CHIP כל כך חשוב?
היתרונות עבור משפחות וקהילות של CHIP הם רבים. ראשית, CHIP הוא חיוני במתן ביטחון כלכלי ומונע ממשפחות לסבול מהפסדים קטסטרופליים.
יתרה מכך, עיצוב ההטבות של התוכנית עושה עבודה אדירה בהבטחת צרכי הבריאות של הילדים מסופקים באופן מקיף. ילדים בריאים יותר הם יותר סביר ללמד בבית הספר ולסיים את התיכון והמכללה. גם ילדים בריאים יותר למנוע מההורים לוותר על הטיפול שלהם או להחמיץ זמן בעבודה. CHIP משרת גם א מספר רב של ילדים עם מיוחד וצרכים בריאותיים יקרים, כגון ADHD ואסטמה.
תפקידו המכריע של CHIP הודגש שוב ושוב על ידי מומחי מדיניות בריאות. לאחרונה, MACPAC, הוועדה הקונגרסית המספקת לקונגרס ייעוץ בנושאי Medicaid ו-CHIP, מוּמלָץ המשך ושיפור נוסף של התוכנית.
איך עלינו להתקדם?
כמענק בלוק, CHIP דורש הקצאה תקופתית של מימון כדי לתחזק את התוכנית. ההרחבה האחרונה, חוק Medicare and CHIP Reauthorization Act, מימנה את התוכנית עד ספטמבר 2017.
ללא מימון נוסף, למדינות ייגמר הכסף במהלך החודשים הקרובים. יתרה מכך, ללא פעולה מהירה של הקונגרס, מדינות יתמודדו עם אתגרים אדמיניסטרטיביים ותכנוניים מרתיעים כיצד אפשר לתחזק או להפסיק את התוכנית. אכן, מספר מדינות יפסיקו אוטומטית את התוכניות שלהן במקרה שהמימון הפדרלי לתוכנית יירד מתחת לסף מסוים. יתרה מכך, תקציבי המדינה הניחו כי התוכנית תהיה המשיך במתכונתו הנוכחית. אי אישור מחדש של התוכנית ברמות הנוכחיות יהווה בעיות עצומות לכל המדינות.
ההסכם שעליו הכריזו הסנאטורים האץ' ווידן לספק מימון CHIP לחמש השנים הבאות הביא תקווה לילדי אמריקה, למשפחותיהם ולתומכי הילדים. אבל זה גם עורר חששות. בעוד שההצעה משאירה את סף הזכאות ללא שינוי, היא מתחילה להפחית את התמיכה הפדרלית במדינות מ-88 ל-100 אחוזים הנזכרים לעיל ל-65 עד 82 אחוזים המקוריים ב-2020. אולי צריך באופן מכריע, נראה שההתעוררות המחודשת של המאמצים הרפובליקנים לבטל את ה-ACA העמידה את כל מאמצי ה-CHIP בהמתנה.
יתרה מכך, לא ברור אם הרוב הרפובליקני בקונגרס תומך בתוכנית כפי שהיא מיושמת כעת. אכן, הנשיא טראמפ בתקציב הראשון שלו הציע הפחתה בתמיכה הפדרלית ובזכאות כאחד.
בין ההרחבות של Medicaid של שנות ה-90, יצירת CHIP ו-ACA, אמריקה עשתה צעדים גדולים במתן ביטוח בריאות לפגיעים ביותר שלה, כולל ילדיה של אמריקה. ואכן, שיעורי ההרשמה לביטוח לילדים נמצאים בשיאים היסטוריים, ונעים כיום סביב 95%.
עם זאת, המימון הפדרלי המופחת עשוי להוות אתגר משמעותי עבור מדינות כמו מערב וירג'יניה ואריזונה, אשר עשויות לעבור לצמצום או לבטל את התוכנית כתוצאה מכך. ואכן, חששות הובילו MACPAC להמליץ נגד כל קיצוץ מימון פדרלי. ייתכן שעצם הקיצוצים הללו יחסלו חלק מהרווחים ההיסטוריים שנעשו בסיקור ילדים. עם זאת, הפשרה האץ'-וויידן, בהתחשב במצב הפוליטי הנוכחי בוושינגטון הבירה, עשויה להיות התוצאה המועילה ביותר עבור תומכי ילדים.
