מתי הנקה לא עובד, ייתכן שהורים ירצו להציץ מתחת ללשון התינוק שלהם. יש ילדים שנולדים עם קשירת לשון, רצועה עבה של רקמה הנקראת frenulum המחברת את תחתית הפה לקצה הלשון. הפרנולום בדרך כלל נפרד לפני נולד תינוק, אבל זה נשאר מחובר בעוד בערך 5 אחוז מהילודים. אם קשירת הלשון גורמת לבעיות בהנקה או, מאוחר יותר בילדות, בעיות דיבור, הורים עשויים לבחור בניתוח פשוט הנקרא פרנוטומיה שחותך את הלשון לחופשי. יש מעט סיכונים לניתוח קשירת לשון, ולכן הורים רבים להוטים לארגן זאת - כנראה יותר מדי.
פרנוטומיה גוברת בפופולריות. מ-1997 עד 2012, מספר הניתוחים לקשירת לשון גדל כמעט פי עשרה, לפי לימוד מחוקרי אוניברסיטת ג'ונס הופקינס. הקפיצה הזו כנראה לא מוצדקת. "כנראה שזה מאובחן מעט ומטופל יתר על המידה בשלב זה, כי הוא מצויין כאפשרי מחסום להנקה", אומרת אדוה בוזי, מומחית לאוזניים, אף וגרון בבית החולים לילדים של פילדלפיה. "אבל יש הרבה דברים שנלווים להנקה מוצלחת."
לא כל התינוקות עם לשון קשורה מתקשים בהנקה, ורק אלו שמתמודדים עם בעיות מאובחנים עם קשירת לשון, הידועה גם במונח הרפואי ankyloglossia. רופאי ילדים עשויים להפנות תינוק בטעות לכריתת פרנוטומיה כאשר בעיות הנקה נגרמות מבעיה שאינה קשורה לקשירת לשון. לדוגמה, א
קשירת לשון יכולה לעכב את ההנקה על ידי שיבוש של התינוק בְּרִיחַ על הפטמה. תינוק חייב לשמור על הלשון מעל החניכיים התחתונות כדי לקבל תפס טוב בזמן ההנקה. קשירת לשון יכולה למנוע מתינוק לשמור את הלשון שלו במצב הנכון, מה שיכול להוביל את התינוק ללעוס את הפטמה במקום לינוק ממנה, על פי מאיו קליניק. זה יכול להוביל לבעיות במציצת חלב ועלול לגרום כאב בפטמה.
פרנוטומיה היא פתרון פשוט: רופאים מבצעים חתך קטן כדי לשחרר את הפרנולום הזה, והרי, אין יותר לשון קשורה. רופאים רבים יבצעו אותו ממש במשרדו של הרופא. קל מספיק, אבל האם זה עובד?
"באופן אנקדוטי, להרבה מהילדים יש שיפור והורים מרגישים שדברים הולכים טוב יותר אחרי הפרנוטומיה." אבל אין מספיק ראיות קשות כדי להוכיח שהניתוח מוביל להנקה טובה יותר. "יש כמה מחקרים שכן מראים שיפור", אומר בוזי. עם זאת, היא מציינת שהמחקרים הללו קטנים ולרבים אין קבוצות ביקורת להשוות את ניתוח קשירת הלשון.
א 2017 מאמר סקירה מצאו שלא היו מספיק ראיות כדי להסיק אם ניתוח קשירת לשון משפר את ההנקה, למרות שהוא מפחית כאבי פטמות. למעשה, כאב בפטמה הוא אחת הסיבות החזקות יותר לבוזי לבצע כריתת פרנוטומיה. יש משפט גדול כרגע חוקרת את הקשר בין פרנוטומיה והנקה, ובסופו של דבר זה אמור להציע תשובות נוספות.
אחת הסיבות לכך שהפרנוטומיות מתגברות למרות ראיות חלשות היא שאין הרבה חסרונות לניתוח. "הסיכונים נמוכים. מעט סיכון לדימום הוא באמת הגדול ביותר", אומר בוזי. אבל זה לא אומר שאתה צריך להקדים את ניתוח קשירת הלשון עם הסימן הראשון לבעיות הנקה. כי גזירת לשון עשויה לא לפתור את הבעיות שלך. במקום זאת, ראה א יועצת הנקה ראשית לבדוק אם שינוי המיקום שלך או כל גורם אחר יכול לשפר את ההנקה. "אני אישית מעודדת את רוב האמהות המניקות לפנות ליועצת הנקה", אומרת בוזי. "הנקה אינה טבעית כמו שחלק מהאנשים מתארים אותה."
הורים עשויים לתזמן פרנוטומיות לנושאים אחרים, במיוחד הקשורים לדיבור. "זה לא שתינוק או ילד לא יוכלו לפתח דיבור בגלל אנקילוגלוסיה. זה יהיה יותר כמו שצלילים או אותיות מסוימים לא יהיו מנוסחים בצורה נכונה בגלל תנועת לשון מוגבלת", אומר בוזי. הורים צריכים לשקול פרנוטומיה רק עבור בעיות דיבור רק אם לילד יש קושי בדיבור שניתן לאתר אותו עד לקשירת הלשון. הסיכונים לפרנוטומיה אינם גבוהים יותר בילדים גדולים יותר, אם כי ייתכן שהם יצטרכו לעבור הרדמה כללית, אז אל תדאג להמתין לניתוח.
