הסיפור הזה הופק בשיתוף עם הטקס הסקוטי לילדים.
עבור ילד שאוהב לשחק כדורגל, כדורסל, כדורגל או כל ספורט מהיר אחר, סבול מפציעת ACL יכול להיות קורע לב. קיצור של "רצועה צולבת קדמית", ה-ACL היא הרצועה החזקה במרכז הברך שעוזרת לייצב אותה. אך כאשר הברך מורחבת יתר על המידה או מפותלת בכוח, התנועה או הכוח הפתאומיים עלולים להיות גדולים מכדי שהרצועה תישא, וכתוצאה מכך קרע. מדובר בפציעה נפוצה למדי בענפי מגע, שלמרבה הצער משביתה אתלטים צעירים להמשך העונה שלהם, אולי אפילו יותר.
קח את אנתוני, שחקן כדורגל שקרע את ה-ACL שלו כשהיה בן 12. במקור הומלץ לו לחכות לעבור את ניתוח השחזור עד שצלחות הגדילה שלו ייסגרו, ככל הנראה כמה שנים קדימה. עם זאת, הוא הלך ל-Scotish Rite for Children, שם כירורגים אורטופדיים לילדים הציעו טכניקת שחזור ACL חדשה במיוחד עבור ספורטאים בצמיחה. צוות רפואת הספורט של Scottish Rite פרסם לאחרונה מחקר בכתב העת המוביל לרפואת ספורט במדינה, פירוט שיטה שמפחיתה באופן דרמטי את שיעור הפציעות החוזרות לאחר הניתוח מ-25 אחוזים ל-5 בלבד אָחוּז. במילים אחרות, הרוב המכריע של הילדים שעברו את ההליך הזה חזרו לשחק ולא היו צריכים לחזור לשולחן הניתוחים.
אנתוני עבר את הניתוח, דבק במשטר הפיזיותרפיה שלו, ותשעה חודשים לאחר מכן, הוא שיחק את משחק הכדורגל הראשון שלו. הוא כבש שלושה שערים במשחק הזה. עכשיו בן 16, אנתוני עדיין מתקדם עם קריירת הכדורגל שלו.
לא משנה לאן יגיע ספורטאי צעיר שנפצע, ההורים צריכים לעשות שיעורי בית על טיפולים ומרכזי טיפול ולדון בבחירותיהם עם מומחים לאורטופדיה. ועוד לפני שמתרחשת פציעה כלשהי, כל ההורים של ספורטאים צריכים ללמוד על הרצועה הקריטית הזו, הסיכונים שספורט מהווה לה, וכיצד קרע ב-ACL יכול להשפיע על ילד.
1. קרעי ACL הם הנפוצים ביותר בגילאי העשרה המוקדמים עד אמצע העשרה
למרות שהפציעה הזו יכולה לקרות לילדים עד גיל 5, פיליפ ל. וילסון, M.D., עוזר ראש הסגל ב-Scottish Rite for Children, אומר שאירועים נוטים לעלות עלייה בשנות ההתבגרות המוקדמות מיד לאחר גיל ההתבגרות. למה? ראשית, ספורט נוער הוא בדרך כלל מהיר יותר ואינטנסיבי יותר מאשר אותם ילדים צעירים יותר משחקים, אז הם כרוכים יותר בסיבובים, התנעות ועצירות מהירות והתנגשויות גדולות, כל אלה עלולים לגרום ל-ACL פציעות.
2. ACL Tears צריך הערכה אבל אולי לא במיון
פציעות ACL יכולות להיות חמורות, בוודאות, אבל וילסון אומר שהן רק לעתים נדירות מצדיקות ביקור בחדר מיון. "אם למפרק יש נפיחות משמעותית, הוא מתמלא בנוזל, וקווי המתאר של הברך מעוותים ומונעים ממך מראיית הצורה התקינה של הברך, אז הפציעה צריכה להיות מוערכת על ידי מומחה לרפואת ספורט", הוא מסביר. "ייתכן שיהיה צורך בטיפול דחוף או ביקור במיון אם הרגל נראית מעוותת מעבר לשינויים בקווי המתאר מנפיחות." אם אין נפיחות, סבירות נמוכה יותר לקרע ב-ACL, אך עדיין יש הערכה מתאים.
3. שחזור כירורגי לא תמיד נחוץ עבור דמעות
אם לילד יש קרע ב-ACL, זה ידרוש טיפול, אבל זה לא תמיד אומר ניתוח. "יש לנו מחקרים טובים שמראים שעם שלושה עד שישה חודשים של פיזיותרפיה, חלקם יכולים לתפקד עם פציעה של ACL ללא ניתוח", אומר ווילסון. "אנחנו קוראים לספורטאים האלה 'קופרים'".
מספר גורמים אחרים, כגון יציבות המפרק, צורת העצם ושליטה עצבית-שרירית, מכתיבים אם סביר להניח שילד יתמודד היטב עם טיפולים לא ניתוחיים. לא חייב להיות גם נזק נלווה לסחוס, כלומר המניסקוס, שלדברי ווילסון הוא המקרה רק 30 עד 40 אחוז מהמקרים. זה לא משאיר הרבה ילדים כמועמדים להימנע משחזור כירורגי.
4. שיעור הפציעות החוזרות עבור ניתוחי ACL טיפוסיים גבוה - אבל הטקס הסקוטי משנה את זה
לדברי וילסון, כאשר לספורטאים מבוגרים ברמה גבוהה יש שחזור ACL, שיעור הפציעות החוזר הוא נמוך למדי, רק 4 עד 5 אחוזים. אבל בקרב ספורטאים נוער, שיעור הפציעות החוזרות היה באופן מסורתי גבוה פי חמישה: עד כמה 25 אחוז מהילדים יקרעו את אותו ACL או את זה ברגל השנייה תוך חמש שנים מהמחלה פעולה.
יש לכך שתי סיבות עיקריות. ראשית, המנתחים חייבים להשתמש בטכניקות כירורגיות שונות כדי לשחזר את ACL של ילדים ממה שהם משתמשים בהם למבוגרים. "לבנים מתחת לגיל 16 ולבנות מתחת לגיל 14 עדיין יש אזורי גדילה פעילים שבהם סחוס רך יהפוך בסופו של דבר לעצם - כך הרגליים מתארכות", אומר ווילסון. הטכניקה החדשה שפורסמה המוצעת בטקס הסקוטי לילדים מאפשרת המשך תפקוד תקין של לוחות הגדילה בעת החלפת ה-ACL ומספק רצועה נוספת ליציבות בחלק החיצוני של הברך. הגישה הכפולה הזו הוכיחה שהיא מבטיחה מאוד באוכלוסייה פעילה וגדלה.
גם לאחר שחזור ACL, וילסון אומר שספורטאים בני נוער נוטים להיפצע מחדש פשוט בגלל הם פעילים, משתתפים בספורט מגע אגרסיבי, ויש להם פחות שליטה נוירו-שרירית מאשר מבוגרים. למרות שיקום ומניעת פציעות אימונים יכולים לעזור, הורדת שיעור הפציעות החוזרות לאפס עשויה לעולם לא להיות אפשרית באוכלוסייה זו.
5. שיקום יעיל לוקח זמן
לא מזמן, ילדים קיבלו אישור לספורט כבר ארבעה חודשים לאחר שחזור ACL, אבל ווילסון אומר שלמדנו שזה היה מוקדם מדי. אפילו שישה חודשים אינם מאפשרים את הגמילה הדרושה, בין אם ילד עובר את שחזור ה-ACL המסורתי של נוער או את השיטה של סקוטי ריט. "דרושה תקופה ארוכה מאוד של פיזיותרפיה ואימוני ביצוע כדי להחזיר את הרגל והגוף לכושר", הוא מסביר. "ילדים רבים יכולים להשתחרר בבטחה למשחק מלא בגיל תשעה חודשים, אבל מחקרים מראים שזה יכול לקחת עד 18 חודשים כדי להחזיר את מלוא הכוח והאיזון."
