אם הראש שלך דופק, אולי תוציא כמה אדוויל. אם השוקיים שלך כואבות ונפוחות לאחר משחק איסוף אינטנסיבי של כדורסל, אתה יכול לקחת כמה Aleve. עבור כאבי דלקת פרקים, אתה עשוי להגיע לאספירין. כל שלוש התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידליות, או NSAIDs, הן מצוינות ללא מרשם משככי כאבים ובדרך כלל בטוחים למדי כל עוד אתה לא מגזים. אז כמה אדוויל זה יותר מדי? אם אתה לא קורא לוקח את המרשם מִנוּןאו שיתאר את צריכת ה-NSAID שלך כמשטר, כנראה שאתה לוקח יותר מדי.
גברים ידועים לשמצה בכך שהם לא עוקבים אחר ההוראות על הבקבוק. מחקרים הראו שגברים נוטים לקחת מינונים גבוהים מדי - לבלוע ארבע טבליות איבופרופן במקום שתיים המומלצות, למשל - או להשתמש בשני NSAIDs שונים במקביל. שני התרחישים מסוכנים במיוחד, ועלולים לגרום לדימום בקיבה, כיבים, צרבת וחבורות קלות. שימוש יתר ב-NSAID יכול להוביל לנזק לכבד, פגיעה בכליות או סיבוכים בלב.
א מחקר אחרון מתוך 1,326 משתמשי איבופרופן רגילים, גברים ונשים כאחד, אישרו עד כמה נפוץ באמת שימוש יתר ב-NSAID. שלושים ושבעה אחוז מהאנשים נטלו NSAID שני כמו נפרוקסן (Aleve) או אספירין יחד עם איבופרופן, אם כי פחות ממחצית הבינו שהם מכפילים את אותו סוג תרופה. 15 אחוז נוספים פשוט נטלו יותר מדי איבופרופן, וחרגו מהמינון היומי המרבי של 1,200 מיליגרם. אבל כשהתוצאות חולקו לפי מגדר, גברים היו בסבירות עצומה של 50 אחוז מנשים להגזים בתרופות NSAIDs.
אז מה נותן, חבר'ה? לדברי החוקר הראשי דיוויד קאופמן, Ph.D., פרופסור לאפידמיולוגיה באוניברסיטת בוסטון, גברים רבים משתמשים לרעה ב-NSAIDs מתוך בורות גרידא. ייתכן שהם אינם מודעים להנחיות המינון, אינם יודעים שלקיחת שני NSAIDs קרוב מדי זו לזו טומנת בחובה סיכונים בריאותיים, או שאין להם מושג כי משככי הכאבים הללו הם NSAIDs מלכתחילה.
"אם אתה לא מבין שלפחות אחת מהתרופות האלה היא NSAID ואתה לוקח את המינון המקסימלי של שתיהן באותו יום, תקבל יותר מדי סך הכל", אומר קאופמן. "למינון משולב יכולות להיות השפעות שליליות, כאשר הבעיה השכיחה ביותר היא דימום בקיבה, שעלול להיות מסכן חיים. גם סיכונים קרדיווסקולריים תועדו, אם כי הם פחות שכיחים, או שיכול להיות נזק לכליות עם שימוש יתר ממושך".
כרוקח 23 שנים, ג'ייסון ורין, PharmD, כיום פרופסור בקולג' לרוקחות של אוניברסיטת מינסוטה, אינו מופתע מתוצאות המחקר. "זו הכללה, אבל אחרי שראיתי אלפי חולים לאורך השנים, אני יכול להגיד את זה נשים נוטות להיות מודאגות יותר לגבי המינון וממוקדות יותר בפרטים בהסתכלות על כיוונים", הוא אומר. גברים, לעומת זאת, מניחים שכל כמות שהם לוקחים יהיה בסדר, מציין ורין, "או שהם חושבים, "ההוראות אומרות לקחת שני כדורים של 200 מיליגרם, אז ברור ששלושה כדורים יעבדו טוב יותר או מהר יותר.'"
עכשיו, זה נכון ש-600 מיליגרם של איבופרופן יספקו אפקט אנטי דלקתי חזק יותר מ-400 מיליגרם, וזו הסיבה שרופאים רושמים מנות של 600 עד 800 מיליגרם לגידים קרועים, נקע בקרסוליים ופציעות חריפות אחרות. "אם יש לך טראומה, אתה רוצה להפיל את הדלקת כמה שיותר מהר כי זה יכול לגרום לנזק", אומר ורין. המינון הגבוה אמנם מגביר את תופעות הלוואי השליליות של NSAIDs, הוא מוסיף, אבל זה פשרה סבירה במצבים אלה.
זה לֹא עם זאת, פשרה סבירה עבור הכאבים והכאבים הממוצעים שלך. "לא באמת צריך רמות אנטי דלקתיות גבוהות כדי לקבל הקלה בכאב ראש", אומר ורין. המינון המומלץ של 400 מיליגרם אמור להיות חזק מספיק כדי לעבוד, ואם תחרוג מזה, הסיכונים הבריאותיים מתחילים לעלות על כל תועלת נוספת.
אבל מה שקורה לעתים קרובות מדי, אומר ורין, הוא שמישהו ייפצע פעם אחת, ירשום לו מינון גבוה של איבופרופן, ואז חושבים בטעות שהם צריכים לקחת את אותה מנה בכל פעם שהם משתמשים איבופרופן. "בין אם לכאב ראש קל או כאבי שרירים, הם פשוט מניחים שהם צריכים לקחת ארבעה כדורים כי ארבעה עבדו טוב כשהם חווים את הפציעה הזו", הוא מסביר. "אבל ככל שהמינון גבוה יותר, אתה מקבל תשואה פוחתת."
הדרך הנכונה לקחת אדוויל ותרופות NSAIDs אחרות
כדי להשתמש במשככי כאבים אלה בצורה בטוחה וחכמה, עליך לקרוא את התווית. "אם תמלא אחר ההוראות, תהיה פחות סיכוי להסתבך בצרות", אומר קאופמן. נשמע פשוט מספיק, אבל בהתחשב בנטייתם של החבר'ה לא להסתכל על תוויות, ההודעה הזו צריכה להיות מושבעת.
יחד עם כמה כדורים לקחת, הוראה חשובה שלעתים קרובות מתעלמים ממנה היא ליטול NSAIDs מדי יום רק למספר מסוים של ימים. "לא הייתי ממליץ לקחת איבופרופן או נפרוקסן במשך יותר משבועיים מבלי להתייעץ עם רופא כי ה-NSAIDs עלולים להסתיר בעיה גדולה יותר", אומר ורין.
לגבי איזה NSAID לקחת מתי, הן איבופרופן והן נפרוקסן פועלות באופן דומה למיקוד כאבי ראש, כאבי גב, כאבי שרירים, כאבי פרקים וכאבי שיניים. ההבדל העיקרי הוא שאיבופרופן פועל מהר יותר מנפרוקסן, אך משך הזמן שלו קצר יותר - ייתכן שיהיה עליך לחזור ולהיכנס לאחר ארבע עד שש שעות. "כשאתה מחפש הקלה מהר ככל האפשר, איבופרופן נוטה לעבוד טוב יותר", אומר ורין. "נפרוקסן, לעומת זאת, עדיף כאשר אתה צריך [משכך כאבים] שיימשך כל היום." אם תקפוץ את אלב בבוקר, למשל, לא תצטרך ליטול מנה שנייה במהלך יום העבודה כפי שהיית עשוי לעשות איבופרופן.
למרות שאספירין הוא גם NSAID, יש לו תכונות מגנות לב במינונים נמוכים ואילו לאיבופרופן או נפרוקסן. זה יכול למנוע מטסיות דם להיצמד זה לזה, מה שעשוי לעצור את היווצרותם של קרישי דם המובילים להתקפי לב. זו הסיבה שרופאים ממליצים לעתים קרובות לאנשים ששרדו התקף לב לקחת מינון יומי נמוך של אספירין כדי לסייע במניעת התקף לב נוסף. עם זאת, אם אינך בסיכון גבוה להתקף לב, אפקט דילול הדם אינו הכרחי ואף עלול להזיק. לכן, אלא אם כן רופא הורה על כך, ורין מזהירה מפני שימוש באספירין.
"דבר נוסף שלדעתי לא ברור מספיק על האריזה הוא שכל ה-NSAIDs, למעט אספירין מצופה אנטרי, יכולים להשפיע על הקיבה במספר דרכים", אומר ורין. יחד עם גירוי רירית הקיבה, הוא אומר ש-NSAIDs מעכבים את היווצרותם של כימיקלים הנקראים פרוסטגלנדינים, הגורמים לכאב, נפיחות ודלקת אך גם מגנים על הקיבה. לכן, על ידי מניעת פרוסטגלנדינים כדי למתן את הכאב, תרופות NSAID גם משאירות את הקיבה פגיעה יותר לכיבים ודימומים.
הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני בעיות עיכול היא פשוט לקחת NSAIDs עם האוכל. "אני אעבור צעד אחד מעבר לזה ואומר לקחת את זה בתחילת הארוחה, כשיתחיל תהליך העיכול", אומר ורין. "אם אתה לוקח את זה אחרי שאתה אוכל, זה יכול להילכד בבטן עד שהעיכול מתרחש. אבל אם אוכל נכנס לגוף על גבי זה, סביר להניח שזה יהיה הדבר הראשון שיעבור דרך המעיים." ברגע שהוא עובר את הבטן, הוא אומר, אתה נמצא באזור הבטוח, מבחינה עיכולית.
מאותה סיבה, Varin גם מזהיר מפני נטילת NSAIDs לפני השינה. "התנועתיות והעיכול מאטים כשאתה שוכב, ואתה לא רוצה שהתרופה הזו יושבת בבטן יותר מהרגיל", הוא אומר. "אל תקחו את זה גם עם אלכוהול כי אלכוהול גם מגרה את הקיבה. אבל אם אתה לוקח איבופרופן לפני ארוחת הערב עם יין, זה בסדר".
כמו בכל תרופה, מרשם או ללא מרשם, יש גם יתרונות וגם תופעות לוואי אפשריות ל-NSAIDs. בסדר כדי להשיג את הרווח המקסימלי עם חסרונות מינימליים, פשוט תבלע את הגאווה שלך ופעל לפי ההנחיות לפני שאתה בולע גלולות.
