רגע אחרי זה של הבת שלי הוּלֶדֶת, בעצם הייתי צריך לנהל משא ומתן על העלות של שיתוף זמן.
העבודה הראשונה שלי כאבא טרי הייתה בחירת חדר התאוששות בבית חולים במנהטן הידוע במקומות לינה יוקרתיים. זה היה באישון לילה. הייתי מותש ולא בטוח לגבי הכיסוי הביטוחי שלנו, אז בחרתי באופציה ברמה נמוכה יותר. חודשים לאחר מכן, הביטוח שלנו כיסה את החדר, אך בגלל שגיאת חיוב שלקח חודשים לפתור, לא כיסה טיפול בסיסי.
ממיין את עלות לידה היה מבלבל ומלחיץ. אבל בהשוואה להורים אחרים, למשפחה שלי היה די קל. לידה באמריקה היא תהליך יקר ומבלבל שבו הורים מרגישים לעתים קרובות שאין להם ברירה או כוח משא ומתן. אבל מומחי חיוב רפואי ותומכי טיפול ביולדות אומרים שאפשר לנהל את עלות הלידה באמצעות קבלת החלטות מושכלת וקפדנית.
ב מחקר לאומי 2013של עלויות האשפוז, אשפוזים בהריון ולידה היוו חמישה מתוך 20 המצבים היקרים ביותר עבור אשפוז בבית חולים מכוסה על ידי Medicaid ושלושה מתוך 20 התנאים היקרים ביותר עבור אשפוז מכוסה על ידי פרטיים ביטוח. עלות האשפוז הממוצעת היא 18,000 דולר. בסך הכל, לידה רגילה יכולה להעלות לך בערך 30,000 דולר. אם יש צורך ב-C-Section? זה הרבה יותר. אבל למרות תג המחיר, לידות אינן מרוויחות כסף גדול לבתי חולים. שון פ. ליליס, מייסד ומנכ"ל חברת שירותי חיוב רפואיים בניו יורק
לפי ליליס, בתי חולים לא מרוויחים כסף ממיילדות. בתי חולים צריכים להקדיש זמן, משאבים וצוות רבים לעבודה. למרות התקורה, הביטוח הפרטי משלם לבתי חולים לפי לוחות זמנים של עמלות עבור שירות, כלומר הביטוח משלם יותר לבתי חולים עבור סוגים מסוימים של חולים, כמו אלה שעוברים פרוצדורות כירורגיות שהות קצרות הדורשות סוללה של בדיקות והליכים, מאשר אחרים, כמו אלה שנותנים הוּלֶדֶת. "הם לא יכולים לבצע את שיעור חיוב ההחזר המקסימלי שלהם", הוא אומר.
אמנם הפעולה האמיתית של הבאת ילד מתרחשת בחדר לידה, אבל לא בשביל זה משלמים. רוב עלויות העבודה מתרחשות מאוחר יותר, במהלך האשפוז הקצר של האם לאחר הלידה.
"ארבעה מתוך חמישה מכל הדולרים ששולמו בשם האם והתינוק לאורך הפרק המלא הזה הריון במהלך התקופה שלאחר הלידה והיילוד נכנסים לחלון בית החולים הקצר יחסית הזה", אומרת קרול סקאלה, מנהלת תוכניות חיבור ללידה בשותפות הלאומית לנשים ומשפחות.
חלק מעלות בית החולים, כמו בדיקות רפואיות לתינוק ולאם, לא ניתן להימנע. אחרים אולי תוכל לעקוף. כמה בתי חולים על פי הדיווחים מטילים עמלות על השימוש בטלוויזיות שלהם; אחרים יכולים לגבות עד $20 עבור איבופרופן. אריזת אייפד ובקבוק אדוויל אצלך go-bag יכול להתמודד עם כמה מהגוצ'אות האלה. אבל, בכנות, להגיד לא לתוספות האלה זה שינוי גדול בהשוואה למה שאתה יכול לחסוך על ידי הכנת מעט שיעורי בית מבעוד מועד.
כיצד להימנע מהעלויות הגבוהות של לידת ילד
מריה מונטסילו, עו"ד לביטוח בריאות וחיובעבור חברת הסברה לחיוב רפואי בניו ג'רזי עו"ד עלויות רפואיות, אומר שהורים צריכים להיכנס לעשבים של תוכנית הבריאות שלהם ברגע שהם יודעים שהם מצפים. לדעת מה הם ספקי שירותי בריאות ברשת שלך עושה הבדל עצום בעלויות. ואם הרשת שלך קטנה מדי, ייתכן שיהיה לך מזל מספיק כדי שתוכל להרחיב אותה. אמנם זה לא קל לתזמן הריון, אבל החודשים שקדמו לזה של החברה שלך רישום שירותי בריאות תקופה הם זמן אידיאלי לבצע שינויים מושכלים בכיסוי.
"אם את יודעת שאת הולכת להיות בהריון השנה, תחשוב על לשנות את שלך כיסוי ביטוחי", אומר מונטסילו. "תשלם השתתפות עצמית גבוהה יותר עכשיו אבל זה יסתדר מאוחר יותר."
וכאשר אתה מתקרב לתאריך היעד, לקחת את הזמן שלך יכול לחסוך הרבה כסף. בתי חולים מנסים לעתים קרובות לשלב את הלידות בלוח זמנים שיועיל למוסד אך עלול להזיק למטופלים שלו, שכן יש ראיות לאשפוז מוקדם מתאם עם שיעורים גבוהים יותר של זירוז לידה ולידות בחתך קיסרי.
"המערכת, לנוחיותה, דוחפת נשים ללדת בימי חול, בשעות היום, ללא חגים", אומרת סקאלה. "ניתן להימנע ממספר עצום של זירוז לידה, שמוסיף עלויות, ניתן להימנע ממספר עצום של ניתוחי קיסרי, שמוסיפים עלויות."
קבלה מאוחרת ללידה, שבה היולדת לא נכנסת ללידה עד שהיא בלידה פעילה, היא דרך פשוטה להוזיל את עלות הלידה. בעת קבלה מאוחרת, האם, באופן אידיאלי בהנחיית מיילדת, דולה או איש מקצוע אחר בלידה, עוקבת אחר התדירות והעוצמה שלה. התכווצויות.
אם לאם לעתיד יש מבנה גוף לבבי או כישורים מתקדמים בטיפול בכאב, ויתור על אפידורל יכול למנוע הפתעות חיוב.
"אחד המקומות שבהם אנשים מסתבכים עם ספקים מחוץ לרשת הוא עם הרופא המרדים", אומר סקאלה. "לא בחרת את האדם הזה, והאדם שנמצא בשעון בזמן הזה יכול מאוד להיות מחוץ לרשת והחיובים האלה יכולים להיות בשמיים."
אולי אפשר לדלג על בית החולים - ועל תג המחיר שלו - לגמרי. סקאלה הוא חסיד גדול של מרכזי לידה, מתקני לידה שאינם בתי חולים המציעים לידות טבעיות, ללא אפידורל, זירוזים או קיסרי או העלויות הגבוהות הכרוכות בהליכים אלו. "הם נמנעים מדברים רבים שניתן להימנע מהם ומושכים שיטות מועילות שעשויות להיות סוג של לואו-טק, כמו לקום על הרגליים, בניגוד להישאר במיטה", היא אומרת. "או להיות באמבטיה או להיות במקלחת. דברים כאלה יכולים לעשות הבדל עצום".
בחודש הראשון שלאחר הלידה, להורים יש חלון הזדמנויות קטן לערבב את הכיסוי הביטוחי שלהם. אם לאם ולאב יש כיסויים ביטוחיים נפרדים, לידת תינוק מחויבת אוטומטית במסגרת ביטוח האם. יש להם 30 יום להוסיף את היילוד לפוליסה של האם או האב. מעקב אחר הגחמות של הכיסוי הביטוחי יכול בקלות לרדת ברשימת העדיפויות כשאתה מתמודד עם יילוד, אך התעלמות ממנה עלולה לפסול אסון.
"היה לי פעם מקרה שההורים 'שכחו' להוסיף את התינוק לתוכנית הביטוח שלהם, והם נאלצו לחכות עד לרישום פתוח כדי שהתינוק יתווסף", אומר מונטיצ'לו. "במזל, התינוק פיתח סיבוכים ונזקק לניתוח. חברת הביטוח עמדה על הרובים שלה וסירבה לכסות את התינוק, שכן הדבר נכתב בבירור בפוליסה וההורים ספגו חשבון רפואי עצום".
כשמגיע החשבון של חברת הביטוח שלך על הלידה, אל תמהרי לצאת לדואר עם צ'ק. קח את הזמן שלך ובדוק את ההאשמות. הכיסוי הביטוחי הוא מסובך, גם עבור אנשי מקצוע בתחום הביטוח. טעויות קורות. ייתכן שמבטח חישב תשלום על בסיס תזמון עמלות שגוי עבור התוכנית שלך או חייב אותך עבור משהו שלא בוצע.
"תסתכל על החשבון בזהירות," אומר מונטסילו. "זה בדיוק כמו במסעדה. אתה רוצה לראות שאם הזמנת נאגטס עוף שגבו ממך על נאגטס עוף".
איתור שגיאה יקרה עלולה להכעיס. אף על פי כן, עוינות גלויה היא הגישה השגויה לגילוי. מונטיצ'לו אומרת שהכל נתון למשא ומתן - היא חתכה לידת שלישייה של 60,000 דולר לשטר סופי של 1,300 דולר, למשל - אבל רק כאשר האדם בטלפון רוצה לנהל משא ומתן. וזה אומר להיות לא רק מנומס אלא מְשַׁכנֵעַ. "תתחיל במתיקות אבל אם אתה לא מגיע לשום מקום, בקש לדבר עם מנהל", היא אומרת.
ומונטיצ'לו מדבר מניסיון. לפני שעבדה בשם הצרכנים, היא בילתה 14 שנים בתור מנהל חיוב למרפאה פרטית גדולה.
"הייתי בצד השני של השיחות האלה ואני יודעת שאני יכולה לעשות שינויים", היא אומרת. "אבל אם אתה מגעיל או שאתה אומר דברים רעים על הרופא, אני יכול להגיד לא."
