家族との終末期ケアの会話を改善するための5つのヒント

アメリカ全土の家では、家族は病気になったり入院したりした人をますます知っています。 COVID-19（新型コロナウイルス感染症.

死者数は今や 25万人のアメリカ人 と 厳しい警告を発する保健当局 コロナウイルスの蔓延について、 研究見せる より多くの人々が終末期の決定について考え、事前ケアに関するアドバイスを求めています 彼らが重病になった場合の計画。

これらの選択によって直接影響を受けるすべての人は、若い大人を含め、会話の一部である必要があります。

事前のケア計画により、人々は病気になる前に次のようなヘルスケアの選択を行うことができます。 彼らが生命維持になりたいかどうか、そして誰が彼らのために健康管理の決定を下すべきか できません。 パンデミックは今です 難しい新しい質問を提起する、同様に、そして若い人たちのために。 たとえば、病院に1人の訪問者しか許可されていない場合、誰にする必要がありますか？ そして、退院後に自分のことを気にかけられなくなったら、どこに住みたいですか？

私の同僚 そして私 これらの議論からしばしば守られている若い成人が関与したいと思っていることを発見しました、そして私たちは会話を始める方法についていくつかのアドバイスがあります。

若年成人は医療計画を真剣に受け止めています

過去4年間、私はサウスフロリダ大学で終末期の倫理と呼ばれるコースを教えてきました。 このクラスを提供するように勧められたとき、私はトピックの重要性に学生を引き付ける必要があるだろうと思いました。 代わりに、それらの多くは、親や祖父母の介護者として個人的に関係しています。 実際には、 家族介護者の約15％ 18歳から25歳の間です。 それでも、アドバンスケアプランニングのトピックが発生すると、若年成人は見過ごされがちです。

私の学生の1人であるPhilipBarrisonは、 最近の研究 American Journal of Hospice andPalliativeMedicineに掲載されました。 彼は大学生に自主的な事前ケア計画ワークショップを提示し、彼らについて調査しました トピックに関する彼らの知識、他の人と話す意欲、そしてその後の彼らの行動 ワークショップ。 70人以上の学生がワークショップに参加し、次のような情報源から学びました。

バリソンは、若年成人は高齢者が認識するよりも事前ケア計画に関心があることを発見しましたが、多くの成人と同様に、彼らも知らされていません。

アメリカの医療文化は、「彼らを救うためにあらゆることをする」というアジェンダがデフォルトである急性期医療を強調しています。 「すべて」が何を意味するのかわからずに、家族は医師に愛する人を救うように懇願し、患者はしばしば意識を失い、延命機械に接続されてしまいます。

それは家族に残酷な選択を残す可能性があります：彼らの愛する人にその状態で彼または彼女の残りの人生を生きさせるか、機械を取り外して人生を終えるフォームに署名してください。 だいたい 大人の30％ 65人以上が死亡する前の月に集中治療を受けています。

事前ケア計画は 不安の一部を軽減します 代理医療の意思決定に関連しています。 実際、家族の会話から始まる計画プロセス自体は、 より多くの利点を提供する可能性があります 人々を集めることによって 正式な事前ケア指示、 そのような リビングウィル, 蘇生禁止命令 と 成年後見制度、それはそれから出てくることができます。

会話を始める方法

Netflixのドキュメンタリー 極限 家族と医療従事者の両方の選択の感情的なトラウマを探ります。 そしてのような本 致命的であることJoeBidenのCOVID-19タスクフォースのメンバーであるAtulGawandeによって、この課題が明らかになりました。

欠けているのは、終末期の決定や会話に若年成人を含めることの重要性です。 多くのアメリカ人と 子供が生まれるのをもっと長く待つ およびより多くの高齢者 孫を育てる、より多くの若年成人が高齢化人口の意思決定の役割に移行しています。

最近の損失に対して祝福がはっきりと浮き彫りになっているので、このホリデーシーズンは、これらの重要な質問について家族全員と話し合う機会です。

ディスカッションを開始するためのヒントを次に示します。

• 死ではなく生をめぐる会話を組み立てましょう。 音楽、食べ物、物語などの多くの重要な快適さは、人生の最後の瞬間を通して楽しむことができますが、生きることよりも死ぬことに焦点を当てている場合、これらは見逃される可能性があります。
• 深刻な病気にかかったり事故にあったらどう生きたいかという自分の願いを話し合って会話を始めましょう。 これにより、他の人が類似点と相違点を表現するように促される場合があります。
• 会話の記録を作成します。 これらの記録は、事前ケア指示書（通常、証人の署名または公証人を必要とする法的文書）に発展させることができます。 質問のチェックリストとこれらのドキュメントを作成するためのツールは、次のようなソースからオンラインで入手できます。 会話プロジェクト, 5つの願い と 国立老化研究所. もあります 子供、青年および若年成人のためのツール 生命を制限する病気で。
• 医療代理母を文書化した場合は、あなたが何をし、何を望まないかについて、必ずその人と話し合ってください。 誰かがあなたのために決定を下す方法を知っていると思い込まないでください。 愛する人をその立場に置くのは不公平です。
• 人は時間とともに変化することを忘れないでください。 これらの会話は進行中であると考え、時々トピックを再検討して、新たな考えや願いが浮かび上がったかどうかを確認してください。