NS 外出禁止令, 人混みを避ける、およびその他 日常生活の混乱 COVID-19の継続によって必要とされる抗体検査は、このような大規模な危機の結果として、通常の状態、または少なくとも通常の生活に戻ることを求める政治家の合言葉として浮上しています。
しかし、正確には、抗体検査とは何ですか？ 私たちが何ヶ月も使ってきたテストと何が違うのですか？ そして、それらはCOVID-19とのより広範な戦いにどのように適合しますか？ 知っておくべきことは次のとおりです。
抗体検査とは何ですか？
抗体検査は、ウイルス感染と戦うために体が生成するタンパク質を測定します。 多くのウイルスにとって、この免疫応答は、少なくとも最初の感染後すぐに、体が再び感染することができないことを意味します。 ポリメラーゼ連鎖反応試験とは異なり ウイルスの存在を検出します、抗体（または血清学的）検査は、症状の発症後に血液中に現れる免疫応答のマーカーである抗体の存在を検出します。 抗体検査では、現在COVID-19に感染しているかどうかはわかりませんが、以前にウイルスに感染したことを示す抗体が存在するかどうかはわかります。
なぜ抗体検査が重要なのですか？
他のコロナウイルスの場合と同様に、血清学的検査で陽性と判定された人は、一定期間ウイルスの影響を受けない可能性が非常に高くなります。 ハーバード大学の疫学者MarcLipsitch 書きました 入手可能な研究に基づくと、彼の「知識に基づいた推測」は、「ほとんどの人が免疫応答を示す」というもので、少なくとも1年は続くということです。 これまでのところ、研究者は、抗体レベルが感染後少なくとも2か月間低下しないことを示しています。 勉強 その時間持続する177人のCOVID-19患者の。 この研究はプレプリントのウェブサイトMedRxivで公開されており、まだ査読されていません。
したがって、陽性の抗体検査は、COVID-19の症状をまったく示さない人にとって大きな安心の源となる可能性があり、感染のリスクがはるかに低いことを示唆しています。 そして、広範囲にわたるテストは、他の人が家にいるときでさえ、学校に戻ったり、仕事をしたりすることができるかもしれないそのような人々の臨界量を明らかにするかもしれません。
血清学的検査はまた、集団免疫を確立するのに十分な数の人々が感染しているかどうかを含め、ウイルスがどれほど広く広がっているかについてのより良い画像を提供する可能性があります。 集団免疫が達成されると、経済の大部分が安全に再開し始める可能性があります。
抗体はまた、COVID-19を治療するための治療法の開発に有望であり、 いくつかの研究 抗体検査に依存するものはすでに進行中です。
そのような研究の1つ 著者の一人の言葉によれば、「感染した宿主の感染過程を変えたり、ウイルスの除去をサポートしたり、 ウイルスにさらされている感染していない個人。」 この研究はさらに、抗体47D11が将来の血清学的検査の開発に役立つことを明確に述べています。 SARS-CoV-2。 また、この抗体がその可能性を十分に発揮する場合、血液中の抗体の有無を明らかにする検査が医師にとって有用であることも当然のことです。
抗体陽性の結果はどういう意味ですか？
抗体検査では、感染しているか伝染しているかはわかりません。 むしろ、抗体検査が陽性であるということは、ウイルスがあり、回復して伝染性がないこと、またはまだウイルスがあり伝染性であることを意味します。
「優れた抗体を持っているからといって、病気を広めることができないというわけではありません」と、オレゴン大学の生物学者であるJanisWeeksは言います。
偽陰性のリスクもあります。 予備データは、検出可能な抗体応答を開始するのに10〜15日かかる可能性があることを示唆しています コロナウイルスなので、SARS-CoV-2に感染してからわずか数日後に血液検査を行うと、血液が表示されない場合があります。 テストで。
ただし、真の陰性抗体検査は、コロナウイルスに感染していないことを意味するものではありません。 新しいMedRxivの研究によると、COVID-19の患者の約2％から8.5％は、感染してから数週間経っても抗体を発現しません。
これらすべての警告とともに、米国疾病対策センター（CDC） おすすめ 本質的には十分な注意が必要です。 ウイルスの検査で陽性となった人は、1週間自己隔離してから、さらに3日間他の人から6フィート離れたままにする必要があります。 CDCによると、この10日間の期間が過ぎても、誰かが伝染し続ける可能性は低いとのことです。
抗体検査は信頼できますか？
FDA 通常の規制プロセスを放棄 コロナウイルス抗体検査の場合、開発者によって検証されている限り、FDAの承認なしに検査を市場に出すことができます。 FDAはその検証について通知を受け、テストはそれらが唯一の基礎として使用されるべきではないことを明確にするためにラベル付けされています 診断。
実際には、これは、テストの有効性に関する外部レビューがないため、利用可能なテストの多くが必ずしも信頼できるとは限らないことを意味します。
これはトリッキーなテストなので、これは問題です。 他の種類のコロナウイルス（一般的な風邪、SARS、MERSの大きな塊を引き起こす4つ）は同様の抗体を産生します これは誤検知を引き起こす可能性があり、保護されていない人が免疫を持っていると仮定すると、自分自身を ウイルス。
FDAは、独立したレビューを含む緊急使用許可プロセスの条件の下で、血清学的検査の9人の開発者を承認しました。 また、NIHと協力して、開発者から提出されたテストをその機関が評価できるようにします。 これらのプロセスのいずれかを通過したテストは、そうでない人よりも、受験した人に「テストのパフォーマンスに対する自信」を与えるはずです。
中国から韓国に目を向けると、COVID-19曲線の反対側の国には、共通点が1つある傾向があります。それは明確です。 オレゴン国立霊長類研究の免疫学者であるマーク・スリフカは、ウイルスにさらされた人とされていない人の写真を述べています。 中心。 細心の注意を払って コンタクトトレーシング そして（中国の場合）人々の居場所の監視により、生活は通常のように戻ってきています。
今のところ、抗体検査には未知数が多すぎて、私たちの日常生活にすぐに違いをもたらすことはできません。 しかし、新しい開発は依然として重要である、とSlifkaは言います。 誰がウイルスを持っているか、誰が持っていないかを研究することは、科学者が誰がウイルスを広めているのか、何人の人が感染しているが無症候性であるのか、そして人々が免疫を発達させる傾向があるかどうかをよりよく理解するのに役立ちます。 すでに、 国立衛生研究所 （NIH）は、これらの質問のいくつかに答えるために、最大10,000人のボランティアに対して抗体検査を実施しています。
このタイプのデータは、私たちを通常の状態に戻すのに役立ちます、とウィークス氏は言います。 「ますます多くのデータが流入するにつれて、すべてがより強力に焦点を合わせられるようになります。」
誰が抗体検査を受けるべきですか？
現在症状が出ている場合は、抗体が血中に現れるまでに時間がかかるため、抗体検査ではあまり効果がありません。 この状況では、PCRテストがより適切なテストです。
現時点では、誰もが受けるべきだと言うのに十分な信頼できる血清学的検査がありません。これは理想的です。 代わりに、検査は、彼らが病気に免疫がある可能性が高いという知識から最も恩恵を受けることができる医療従事者のような人々のために予約されるべきです。 より多くのテストがFDAや他の政府機関からの精査を受けるにつれて、より多くの人々がそれらを受験する必要があり、 ニューヨークと連邦政府のように、1人あたり数十万人をテストするプログラムを強化しています 日。 優先度の高いグループに属していない限り、抗体検査がすべての人に利用可能になるまで、しっかりと座っておく必要があります。
実際、あるファーザリィ編集者は先週テキサスのクリニックで抗体検査を実施し、その結果は抗体の存在について陰性でした。 しかし、検査を実施する医師は、今日容易に入手できる大部分、ほとんどが中国の製造業者からのものは精査されておらず、結果は非常に信頼できないと警告しました。 たとえば、以前にCOVID-19の検査で陽性を示し、抗体が陰性に戻った患者がいました。
抗体を持っているということは、あなたが免疫を持っているという意味ですか？
たとえば、COVID-19抗体の検査で陽性となった後、10日間待ちます。 あなたは社会的距離を止めることを明確にしていますか？ 答えは断然ノーです。 コロナウイルス抗体があなたを再感染に対して免疫にするかどうかはわかりません。 「それは保証されたものではありません」とミネソタ大学の疫学者であるライアン・デマーは言います。
オレゴン国立霊長類研究センターの免疫学者であるマーク・スリフカは、免疫はあなたが持っているものでも持っていないものでもない、と言います。 スライディングスケールのようなものです。 はしかを含むいくつかのウイルスについては、抗体は生命に対する免疫を与えるとスリフカ氏は述べた。 水痘やデング熱などの他の人にとっては、絶対に2回目の感染になる可能性があり、その後の感染はさらに悪化します。 スリフカ氏によると、COVID-19がその規模のどこに該当するかがわかるまでは、抗体の検査で陽性かどうかに関係なく、社会的に距離を置き続ける必要があります。
「あなたができる最悪のことは、誰かに免疫があり、あなたが間違っていることを伝えることです。 そうすれば、防弾のように、この誤った安心感が得られます」とSlifka氏は言います。
他のコロナウイルスに対するヒトの免疫応答に関する研究は、私たちの免疫系がCOVID-19にどのように応答するかについての洞察を与えることができます。 一つ 勉強 SARSパンデミックの原因となったコロナウイルスであるSARS-CoV-1から回復した176人の患者を追跡し、平均2年間免疫応答を維持していることを発見しました。 別 勉強 風邪の発作から回復してから1年後、同じコロナウイルスに再曝露された患者の3分の2が別の感染症を発症したことがわかりましたが、重症度はそれほど高くありませんでした。 このデータに基づくと、コロナウイルスを開発することで2回目の感染に対する免疫が得られる可能性がありますが、1、2年しかかかりませんとSlifka氏は言います。
ただし、ケーススタディと新しいコロナウイルスの発生からの予備データは、より複雑な状況を描きます。 上海の復旦大学の研究者 勉強した 軽度のコロナウイルスを患う175人の患者は、そのうちの10人が検出可能な抗体の開発に失敗したことを発見しました。 これらの患者は一般的に若くて健康でした。 MedRxivで公開されており、まだピアレビューされていないこの研究は、コロナウイルスを開発する一部の人々が、短期的にも、コロナウイルスに対する免疫を決して開発しない可能性があることを示唆しています。
予防接種パスポートとの取引は何ですか？
将来的には、誰が抗体を持っているか持っていないかを知ることは、社会的距離の要件を緩和するのに役立つ可能性があります。 米国の一部の専門家は、免疫の「パスポート」（抗体を持っている人が学校、職場、社交行事に戻ることを可能にする証明書）のアイデアをめぐって争っています。
世界の一部の地域では、予防接種パスポートがすでに現実のものになりつつあります。 月曜日に、チリは免疫パスポートシステムを実装した最初の国になりました。 イタリアが発生から回復し始めると、イタリア政府は、感染の第2波を防ぐために、パスポート、連絡先追跡アプリ、および必須の抗体検査を使用することを計画しています。
しかし専門家は、この概念に完全に依存するのは時期尚早だと言います。 はじめに、抗体検査の迅速な展開により、いくつかの品質管理の問題が発生した、とウィークス氏は述べた。 それらがどれほど正確かは不明です。 また、ウイルスに対する免疫力は人によって異なり、時間の経過とともに低下する可能性があることを考えると、ライセンスが何を意味するのかは不明だとスリフカ氏は語った。
「それには多くの未知数があります。 彼らはその免疫カードを持っているので、私たちは人々が無謀になることを望んでいません。」
