მიუხედავად იმისა, რომ ქალებზე ოთხჯერ მეტია მოკვდეს თვითმკვლელობისგან და ორ-სამჯერ უფრო ხშირად ბოროტად იყენებენ ნარკოტიკებსა და ალკოჰოლს, მამაკაცები ნელა ეძებენ დახმარებას ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების გამო. ფსიქოლოგებს საკმაოდ კარგად აქვთ წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რატომ არის ეს. მამაკაცები, რომლებიც ვერ ასრულებენ ნორმებს ტრადიციული მამაკაცურობა - დაცვა და უზრუნველყოფა ჩივილის გარეშე - თავს დაღლილად გრძნობს და მიდრეკილია ამ გრძნობაზე ლაპარაკი შემდგომ შეურაცხყოფად. იმიტომ რომ ფსიქოანალიზი ტრადიციულად მოითხოვს ემოციების ხმის მიცემას, ის ნაკლებად პოპულარულია მამაკაცებში, რომლებიც ამჟამად თერაპიის პაციენტების მხოლოდ მესამედს შეადგენენ. სწორედ ამიტომ იზრდება თერაპევტების რიცხვი, რომლებიც ცდილობენ გააფართოვონ ან შეაფასონ მამრობითი სქესის პაციენტების ბაზა, აღფრთოვანებულია ე.თქვენ მოძრაობის დესენსიბილიზაცია და ხელახალი დამუშავების თერაპია, რომელიც შეიძლება შემოგვთავაზოს ტრადიციული თერაპიის სარგებელი იმავე რაოდენობის გამჟღავნების გარეშე.
„EMDR არ არის თქვენი ტრადიციული ფსიქოთერაპიის გამოცდილება და შეიძლება რეალურად იყოს იდეალური ადამიანისთვის, რომელსაც არ შეუძლია ლაპარაკი“, - განმარტავს ფსიქოთერაპევტი ტარა ბულინი. ბულინი, რომელიც 2005 წლიდან იყენებს EMDR-ს მამაკაცებთან, აღწერს მას, როგორც გამოსავალზე ორიენტირებულ თერაპიას, რომელიც ძირითადად ჩუმად ხდება. „მინიმალურად არის საუბარი, რადგან ნამუშევარი მართლაც ტრავმის შინაგან დამუშავებაზეა. ასევე არ არის ისეთი ზეწოლა, რომ ვისაუბროთ აზრებსა და გრძნობებზე, რაც შეიძლება თავიდან უფრო უხერხული იყოს მამაკაცებისთვის.
რა არის EMDR?
EMDR შეიმუშავა ფსიქოლოგმა ფრანსინ შაპირომ 1980-იანი წლების ბოლოს, როდესაც მან გააცნობიერა, რომ თვალის სწრაფი მოძრაობა ამსუბუქებდა მის საკუთარ ფსიქოლოგიურ დისტრესს. ტექნიკის სრულყოფისა და დემონსტრირების ათწლეულების განმავლობაში საქმის შესწავლის შემდეგაც კი, EMDR იბრძოდა ლეგიტიმაციისთვის „ფსევდომეცნიერების“ მიღმა, ძირითადად იმიტომ, რომ ეს კარგი ჩანდა, რომ სიმართლე იყო. თუმცა, შემდგომ კვლევები ხაზს უსვამს უამრავ მიკერძოებას კვლევაში, რომელიც ემყარება EMDR-ს და არის მტკიცებულება რომ ეფექტურობა შეიძლება შეფერხდეს სესიის ხელშემწყობი კლინიკოსების სკეპტიციზმისა და სათანადო ტრენინგის ნაკლებობით. მიუხედავად კრიტიკისა, EMDR-ის ეფექტურობა უკვე დადასტურებულია 30 რანდომიზებული კლინიკური კვლევა PTSD რემისიის მაჩვენებლებით დაწყებული 77-დან 100 პროცენტამდე, დამოკიდებულია ტრავმის ტიპზე და სესიების რაოდენობაზე.
ვეტერანთა საქმეთა დეპარტამენტი, ტრავმული სტრესის კვლევების საერთაშორისო საზოგადოება და ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაცია ყველა რეკომენდაციას უწევს EMDR-ს, როგორც PTSD-ის ეფექტური მკურნალობის ვარიანტს. 2017 წელს, ამერიკის ფსიქოლოგთა ასოციაციამ ასევე რეკომენდაცია გაუწია EMDR-ს მათში ხანმოკლე გამოყენებისთვის კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინი მოზრდილებში პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის (PTSD) მკურნალობისთვის. გამოყენებული 2000-იანი წლების დასაწყისიდან, ის იყო თამაშის ცვლის საშუალება საბრძოლო ვეტერანებისთვის და სექსუალური ძალადობის გადარჩენილებისთვის. ახლა საკითხავია, შეუძლია თუ არა EMDR იმუშაოს იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც არ განიცადეს ღრმა ტრავმა. EMDR-ს შეუძლია უზრუნველყოს შვება მათთვის, ვისაც შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს მათი ფსიქოლოგიური დისტრესი.
როგორ მუშაობს EMDR?
თრავმატული გამოცდილების რუკა ტვინში, ამიგდალასა და ლიმბურ სისტემას ავარჯიშებს მოგონებებზე რეაგირებისთვის, თითქოს ისინი საფრთხეს წარმოადგენდნენ. ეს ნიშნავს, რომ ტრავმის შედეგად დაზარალებული ადამიანები კარგავენ წვდომას გონიერებაზე. ეს არის ძირითადი დინამიკა PTSD, ასე ვითარდება პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა. PTSD-ით დაავადებული ადამიანისთვის არ აქვს მნიშვნელობა, რაციონალურად ესმის თუ არა, რომ თავს არ ესხმიან, რადგან მათი ამიგდალა უმთავრეს აღმასრულებელ ფუნქციას ასრულებს. ისინი რჩებიან მუდმივი ნევროლოგიური ცეცხლის ქვეშ.
EMDR მიმართავს ფსიქოლოგიურ დისტრესს დაბნეულობის ნევროლოგიური წყაროების დამუშავებით, როგორც ფიზიკური თერაპია ეპყრობა ფიზიკური ტკივილის წყაროებს. უფრო კონკრეტულად, ტექნიკა იყენებს ორმხრივ სტიმულაციას, ხშირად თვალის სწრაფი მოძრაობების სახით მარჯვნიდან მარცხნივ, ტვინის დამუშავების სისტემის შესაკეთებლად და ფსიქოლოგიური ეფექტების ჩასახშობად ტრავმა.
გამოსახვა ა მტკივნეული მეხსიერება დადგინდა, რომ ორმხრივი სტიმულაციის დროს ჩართვა საკმარისად ამცირებს ფსიქოლოგიურ აღგზნებას და შფოთვას რომ ტრავმირებულ ადამიანებს შეუძლიათ აღადგინონ წვდომა დაძლევის მექანიზმებზე, რომლებიც მათთვის მიუწვდომელია ბრძოლის ან გაქცევისას რეჟიმი. თერაპევტებს არ შეუძლიათ ტრავმის წაშლა, მაგრამ მათ შეუძლიათ შეამცირონ მოგონებების ინტენსივობა, რათა უფრო მართვადი იყვნენ. მეცნიერები ეჭვობენ, რომ ეს ძალიან ეფექტურია, რადგან ის არსებითად აერთიანებს ექსპოზიციურ თერაპიას ძილთან დაკავშირებულ თვალის სწრაფ მოძრაობასთან. REM ძილის დროს ტვინი აცილებს არასაჭირო ინფორმაციას, ამ პროცესში, რომელიც ცნობილია როგორც საპირისპირო სწავლება, რომელიც ასევე ხელს უწყობს ინტრუზიული აზრების დათრგუნვას.
„ამ ანალიტიკურ მიდგომას შეუძლია აღმოფხვრას სისუსტის ან ჰიპერმგრძნობელობის სტიგმა და ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება ფსიქოთერაპიასთან“, განმარტავს ფსიქოთერაპევტი ჯესიკა ჯეფერსონი.
რატომ სჭირდებათ მამაკაცებს
ტრავმა მრავალი ფორმით მოდის. ფსიქოთერაპევტმა, პოდკასტერმა და ავტორმა ესთერ პერელმა ახლახანს გამოავლინა ტრავმა, როგორც მამაკაცის იდენტობის ხუთი ძირითადი საყრდენიდან თავის ძირითად მიმართვაში. მისი კონფერენცია "მამაკაცობის პარადოქსი". პერელის თქმით, მამაკაცების უმეტესობა განიცდის მნიშვნელოვან უარყოფას მათ მამაკაცურობაზე, რაც აყალიბებს მათ არიან. მამაკაცებს თანატოლები ან მამები ეუბნებიან, რომ ისინი არ არიან ძლიერები, კომპეტენტურები ან საკმარისად ვაჟკაცები. როგორც ჩანს, ეს არის ინდივიდუალური გამოცდილება, რომელიც არ კვალიფიცირდება როგორც ტრავმატული, მაგრამ სინამდვილეში წარმოუდგენლად გავრცელებულია და იმიტომ ხდება, რომ ის ქმნის იგივე არაგონივრულ რეაქციას მეხსიერებაზე.
ის, რასაც EMDR წარმოადგენს მამაკაცებისთვის, შეიძლება იყოს შესაძლებლობა გადაიტანონ წარსულში გარიყულობისა და იზოლაციის მოგონებები, რათა გადაიტანონ მავნე მამაკაცურობა. და მამაკაცებმა საბოლოოდ არ უნდა განიხილონ ეს ძალისხმევა, როგორც ტრავმა. ეს ბევრად უფრო კონკრეტული, არასასურველი გრძნობების საწოლში ჩაგდებას ეხება. ეს არის მიზანმიმართული თავდასხმა. ამან შეიძლება ბევრ მამაკაცს საშუალება მისცეს თავი უკეთ იგრძნოს კონტროლის გრძნობის დათმობის ან ფსიქოთერაპიისთვის დიდი თანხის გადაცემის გარეშე.
”არსებობს უზარმაზარი დეზინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა კვალიფიცირდება როგორც ტრავმული მოვლენა და როგორ უნდა ან უნდა მოხდეს ინდივიდები არ იყოს ზემოქმედება, ”- ამბობს ბულინი და აღნიშნავს, რომ ტრავმა არის ნებისმიერი მოვლენა, რომელიც კოგნიტურად მოქმედებს ვინმეს უნარზე გაუმკლავდეს. „ტრავმული ზემოქმედება ხშირად უფრო ფრთხილად ვლინდება მამაკაცებში, როგორც კომუნიკაციის სირთულე, ქორწინება. ან ურთიერთობის გამოწვევები, დასაქმებასთან დაკავშირებული გამოწვევები, ბრაზი და თვითმკურნალობა ნარკოტიკებით და ალკოჰოლი. არსებობს დამატებითი ზეწოლა, რომ იყვნენ ძლიერები და არ მისცენ საკუთარ თავს უფლება მოახდინონ გავლენა მოვლენებმა მათ ცხოვრებაში.”
რა შეიძლება ელოდონ პაციენტებს
EMDR იწყება შესავალი შეხვედრით, სადაც ადამიანი საუბრობს იმაზე, თუ რამ მიიყვანა იგი თერაპიაში და რა აწუხებს მათ იმ მომენტში. სტანდარტული მიღებისგან განსხვავებით, პაციენტებს არ უწევთ დეტალების შესწავლა შემაშფოთებელი მოვლენების შესახებ. მათ უბრალოდ უნდა შეეძლოთ იმის იდენტიფიცირება, თუ რა მოხდა, როგორ გრძნობდნენ ამან და როგორ უნდათ გრძნობდნენ ამის ნაცვლად, თერაპევტის დახმარებით.
ორმხრივი სტიმულაციის დაწყებამდე პაციენტები სწავლობენ დამამშვიდებელ ტექნიკას, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს ინდივიდისა და კლინიკის მიხედვით. ჯეფერსონი ხელმძღვანელობს თავის პაციენტებს სუნთქვითი ვარჯიშების საშუალებით და ავალებს მათ უსაფრთხო სივრცეების ვიზუალიზაციას კონკრეტული ხმები, სუნი და სენსორული დეტალები, კონტეინერთან ერთად, რომელშიც ისინი შეძლებენ რაიმეს მოთავსებას მოგვიანებით, მათ შორის ემოციები. ეს სურათები შეიძლება ტრივიალურად ჟღერდეს, მაგრამ ემსახურება როგორც თავდაცვის ხაზს ტვინის უფრო პრიმიტიული ნაწილების წინააღმდეგ, რომლებიც ცდილობენ მის გადალახვას.
შემდეგ პაციენტები იდენტიფიცირებენ სცენას ან სურათს, რომელიც მათ აწუხებს - ეს შეიძლება იყოს ყველაფერი, დაწყებული ბავშვობის ტრავმული მოვლენიდან დაწყებული მეუღლის ჩხუბამდე იმ დღეს. იქიდან ისინი აკეთებენ ერთ მარტივ განცხადებას იმის შესახებ, თუ როგორ გრძნობდნენ თავს, როგორიცაა: „მე სუსტი ვარ“, „მე უსიყვარულო ვარ“ ან „მე ნაკლებად კაცი ვარ. ალტერნატიულად, მათ შეუძლიათ გამოხატონ მოსალოდნელი საფრთხის განცდა, თქვან რაღაცის მიხედვით „მე ვარ საფრთხე“ ან „მე ვერ დავიცავ ჩემს ოჯახს“ და შეაფასეთ, რამდენად გრძნობენ ისინი ამ მომენტში ნულის მასშტაბით ათი. და ბოლოს, ისინი ირჩევენ პოზიტიურ თვითგანცხადებას, რომელთაც ურჩევნიათ დაიჯერონ, როგორიცაა: „მე ვაკონტროლებ“, „მე კარგი ადამიანი ვარ“ ან „ახლა უსაფრთხოდ ვარ“ და აფასებენ რამდენად სჯერათ ამის შესახებ. მასშტაბი ერთიდან შვიდამდე. შემდეგ კლინიცისტები ხელმძღვანელობენ მათ თვალის სწრაფი მოძრაობით, სანამ ისინი ასრულებენ დარღვევას მათი ტვინი ფილმის მსგავსია, სანამ განიხილავდნენ რა გრძნობებს წარმოშობდნენ და აძლევდნენ მათ SUD და VOC ქულებს ისევ.
როდესაც ადამიანები არ მკურნალობენ იზოლირებულ ტრავმას, ამ დროს ხშირად ჩნდება სხვა დაკავშირებული დარღვევები, რომელიც შეიძლება დაფიქსირდეს და იმავე გზით მივმართოთ მომავალ სესიებზე, რომელიც გრძელდება 45-დან 90-მდე წუთები. მიზანია SUD ქულის ნულამდე დაყვანა და VOC-ის ქულების შვიდამდე, მაგრამ ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს ტრავმის სიმძიმის მიხედვით. სესიის დასრულებამდე, პაციენტები ფიქრობენ იმაზე, თუ როგორ გრძნობდნენ თავს შეხვედრის დაწყებამდე და მის შემდეგ და განიხილავენ რელაქსაციის ტექნიკას, როდესაც აწუხებს. და მინიმუმ სამი სესიით, მიზანია პოზიტიურმა შემეცნებამ საბოლოოდ შეცვალოს ნეგატიური, როგორც ჩვევა.
გრძნობების რიცხვებად დაყოფამ შეიძლება კიდევ უფრო მიმზიდველი იყოს მამაკაცებისთვის, რომლებიც უფრო კომფორტულად გამოხატავენ ემოციებს უფრო კონკრეტულად. და რამდენადაც EMDR შეიძლება იყოს უფრო ეფექტური, ვიდრე ფსიქოთერაპიის უფრო ტრადიციული ფორმები, მათ საერთო აქვთ ის, რომ პაციენტები უნდა იყვნენ გულწრფელები. საკუთარ თავს და მათ თერაპევტებს, რათა ის ეფექტური იყოს - უზიარებენ თუ არა მათ ყველაზე მტკივნეულ მოგონებებს საშინელი დეტალებით, თუ უბრალოდ რიცხვით შვიდი.
მაგრამ მამაკაცებს, რომლებსაც ნამდვილად სურთ თავი უკეთ იგრძნონ თავი, მაგრამ ნაკლებად არიან ღია სასაუბრო თერაპიისთვის, ან სცადეს ის უშედეგოდ, EMDR შეიძლება შესთავაზოს მათ სხვა გზა. ისევე როგორც ზოგიერთი ფსიქოტროპული მედიკამენტები ამსუბუქებს ფსიქოლოგიურ სიმპტომებს ზოგისთვის და არა სხვისთვის, არსებობს მრავალი განსხვავებული ტიპის თერაპია, რომელიც შეიძლება იყოს უფრო ეფექტური კონკრეტული პიროვნებებისთვის. EMDR შეიძლება იყოს სხვაგვარად მკურნალობისადმი რეზისტენტული მამაკაცებისთვის, არა იმიტომ, რომ ეს არის სწრაფი გამოსავალი, რომელიც მოითხოვს ცოტა ლაპარაკს, არამედ იმიტომ, რომ ეს არის ეფექტური ვარიანტი, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტებს შეინარჩუნონ კონტროლის გრძნობა.
"EMDR აძლევს მამაკაცებს შესაძლებლობას აიღონ სუპერმენის კონცხი ისე, რომ თავი დაუცველად და უძლურებად არ იგრძნონ", - ამბობს ჯეფერსონი. „ტრავმული გამოცდილების უგულებელყოფის ან შენიღბვით წლების განმავლობაში, მამაკაცებს შეუძლიათ ობიექტური შეხედულება მათი წარსული, აწმყო და მომავალი და გამოავლინონ სწავლის, განკურნების და გაძლიერების შესაძლებლობები ყველა მათგანში როლები."
