შეერთებულ შტატებში ბავშვების 9.4%-ს და მოზრდილების 4.4%-ს აქვს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის დიაგნოზი, თქვენ ფიქრობთ, რომ ნიშნები ADHD უკვე კარგად იქნებოდა ცნობილი. და ხშირ შემთხვევაში ესენი არიან: მოღუშული, მოღუშული, ხმაურიანი და მღელვარე ბავშვები, რომლებსაც უჭირთ თავის რიგზე ლოდინი; უფროსები, რომლებსაც არ შეუძლიათ სამუშაოს დროს მშვიდად ჯდომა და ეჩვენებათ, რომ ჯერ ხტება, დაფიქრდით მოგვიანებით. რეალობა: ეს არეულობის მხოლოდ ნატეხია. უზარმაზარი ნაჭერი ნეიროდივერგენტი ბავშვები და მოზარდები უყურადღებო ADHD-ით არღვევენ სტერეოტიპს. მშვიდი, კოსმოსური და გაყვანილი არის ამ ადამიანების აღწერის გზები. მათი სიმპტომები განსხვავებულია, მაგრამ მათ აწუხებთ იგივე გენეტიკური ფსიქიატრიული აშლილობა - და ანალოგიურად სჭირდებათ ყურადღება, რომელსაც აქცევენ თავიანთი მღელვარე ძმები.
ADHD უპირატესად უყურადღებო პრეზენტაციით, როგორც მას ოფიციალურად უწოდებენ, აღინიშნება ყურადღების მიქცევის პრობლემები, დავიწყება, დეზორგანიზებულობა და რაც შეიძლება უინტერესო იყოს. უყურადღებო პრეზენტაცია ბევრად უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, მიუხედავად იმისა, რომ ADHD, მთლიანობაში, სულ მცირე სამჯერ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში.
"ეს არის გოგონა, რომელიც ზის კლასის უკან და ფანჯარას უყურებს და მასწავლებელს ჰგონია, რომ არ არის დაინტერესებული ან არც ისე ნათელი", - ამბობს ფსიქიატრი ნედ ჰელოუელი, M.D., 1994 წლის ცნობილი წიგნის ავტორი ამოძრავებს ყურადღებას. „თუ მას ვკითხავთ, როგორია კლასში ყოფნა, ის იტყვის „კარგად“, რადგან იქ [გონებრივად] თითქმის არასოდეს არის. ის არის მშვიდი და მშვიდი და არ აქვს დისციპლინის პრობლემები. ”
იმის გამო, რომ უყურადღებო ADHD-ის სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს გარეგნულად - და იმიტომ, რომ ისინი არ ერევიან არეულობის ჩვეულებრივი შეხედულება - ბავშვები ამ პრეზენტაციით ხშირად დაფრინავენ რადარის ქვეშ, განსაკუთრებით გოგონები. მათი სიმპტომები ან საერთოდ გამოტოვებულია, არასწორად არის გაგებული, როგორც სწავლის უნარის დაქვეითება ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემა, ან აღმოფხვრილია, როგორც პიროვნული თვისებები, რომლებსაც ბავშვს შეუძლია გააკონტროლოს, თუ ისინი უბრალოდ ცდილობდნენ. მიუხედავად იმისა, რომ სათანადო დიაგნოზისა და ჩარევის გარეშე, ეს ბავშვები, როგორც წესი, ებრძვიან სკოლას და ბევრს უვითარდება დეპრესია და შფოთვა. როგორც მოზრდილები, ისინი ხშირად აწყდებიან ფინანსურ და ურთიერთობებს პრობლემებს და ვერ ახერხებენ თავიანთი კარიერის სრულ პოტენციალს.
ეს არის ტრაგედია, რადგან ADHD-ის მქონე ადამიანების უმეტესობა, განურჩევლად პრეზენტაციისა, არის ინტელექტუალური, ორიენტირებული, კრეატიული და სრულიად შეუძლია წარმატების მიღწევა ცხოვრებაში. მათ მხოლოდ მცირე დახმარება სჭირდებათ სიმპტომების მართვისთვის.
„მე აღვწერ ADHD-ს, როგორც ფერარის ძრავას ტვინისთვის ველოსიპედის მუხრუჭებით - ეს არის ძალიან ძლიერი ტვინი, მაგრამ ძნელი საკონტროლო“, - ამბობს ჰელოუელი. ”მაგრამ თუ სწორად მართავთ, ADHD არის სუპერ ძალა. მეწარმეების უმეტესობას აქვს ეს. ეს აქვთ ნობელის პრემიისა და პულიცერის პრემიის ლაურეატებს. თვითნაკეთი მილიარდერებს აქვთ ეს. Მაქვს."
თუმცა, როდესაც სწორად არ მართავთ, „ADHD-ს შეუძლია თქვენი ცხოვრება გაანადგუროს“, ამბობს ჰელოუელი. „ჩვენი ციხეები სავსეა არადიაგნოსტირებული და უმართავი ADHD-ით, ისევე როგორც ნარკომანიისა და გაკოტრების დარბაზები“.
იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ADHD გახდეს თქვენი შვილის აქტივი და არა ვალდებულება, მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება ადრეულ პერიოდში დაადგინოთ იგი. საუკეთესო, რისი გაკეთებაც მშობლებს შეუძლიათ, ამბობს ჰელოუელი, არის საკუთარი თავის განათლება ამ აშლილობის შესახებ, რათა მათ იცოდნენ რა ნიშნები უნდა დააკვირდნენ მათ. ბავშვები - და თავისთავად, რადგან ADHD არის გენეტიკური და ხშირად დიაგნოზის გარეშე რჩება ზრდასრულ ასაკში, განსაკუთრებით უყურადღებო პრეზენტაცია.
ADHD-ის სამი ასპექტი
მშობლებს შესაძლოა ახსოვდეთ ყურადღების დეფიციტის აშლილობა (ADD) როგორც საკუთარი მდგომარეობა და აინტერესებთ, რატომ არ შეიძლება ჩაითვალონ ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ფოკუსირება, მაგრამ არ არიან ჰიპერაქტიურები ან იმპულსურები. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანები ზოგჯერ კვლავ იყენებენ ტერმინს ADD, ამერიკის ფსიქიატრიულმა ასოციაციამ (APA) 1987 წელს გააუქმა იგი. ADD-ისა და ADHD-ის გაერთიანება, როგორც ერთი მდგომარეობა: ADHD, ჰიპერაქტიურობა-იმპულსურობით ან მის გარეშე კომპონენტი.
შემდეგ, 2013 წელს, APA-მ შეიმუშავა ADHD-ის სამი განსხვავებული „პრეზენტაცია“ ადამიანების ძირითადი სიმპტომების მიხედვით კლასიფიკაციის მიზნით: ADHD. უპირატესად ჰიპერაქტიურ-იმპულსური პრეზენტაციით, ADHD უპირატესად უყურადღებო პრეზენტაციით და ADHD კომბინირებული პრეზენტაცია. კომბინირებული პრეზენტაცია უბრალოდ ნიშნავს, რომ ადამიანი აკმაყოფილებს როგორც უყურადღებო, ისე ჰიპერაქტიურ-იმპულსური პრეზენტაციის კრიტერიუმებს.
„მათ შეიტანეს ეს ცვლილება, რათა კლინიცისტებმა თქვან: „ამ დღეს ეს სიმპტომები უფრო გამოკვეთილი იყო“, — ამბობს რასელ ბარკლი, დოქტორი.ვირჯინიის თანამეგობრობის უნივერსიტეტის ფსიქიატრიის კლინიკური პროფესორი. ”ეს ჯერ კიდევ იგივე აშლილობაა და [ეს განსხვავება] არ ნიშნავს იმას, თუ როგორ იქნება ADHD თქვენი ცხოვრების განმავლობაში. შესაძლებელია სამივე პრეზენტაციის გავლა თქვენს ცხოვრებაში.”
ფაქტობრივად, ADHD-ის მქონე ადამიანების უმეტესობა მათ ციკლურად ატარებს. მაგრამ მათ შორის, ვინც მხოლოდ უყურადღებო პრეზენტაციას ავლენს, აბსოლუტური უმრავლესობა ქალია და ბევრს საერთოდ გამოტოვებს ADHD-ის დიაგნოზი.
როდესაც ADHD სიმპტომები გამოჩნდება
კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ჰიპერაქტიურ-იმპულსური პრეზენტაცია და კომბინირებული პრეზენტაციები უფრო ფართოდ არის დიაგნოზირებული, არის ის, რომ მათი სიმპტომები, როგორც წესი, ადრეულ ასაკში ვლინდება. ჰიპერაქტიურობა ხშირად ვლინდება სკოლამდელ ასაკში, თუმცა ძირითადად ბიჭებში. ჰელოუელი ამბობს: „ბევრ გოგოს არ აქვს ჰიპერაქტიურობის კომპონენტი. ჰიპერაქტიურობა ჩვეულებრივ მცირდება ასაკთან ერთად, ზოგჯერ ხდება რბილი, ზოგჯერ კი მთლიანად ქრება.
„უყურადღებო სიმპტომებს, როგორც წესი, კიდევ რამდენიმე წელი სჭირდება, რომ გამოჩნდეს და გაუარესდეს“, - ამბობს ბარკლი. ”როდესაც უყურადღებობა წინა პლანზე მოდის, [ისინი, ვინც იყვნენ ან არიან ჰიპერაქტიურები] გადადიან კომბინირებულ პრეზენტაციაზე. შემდეგ, როცა დაბერდებიან, შეიძლება გადავიდნენ უყურადღებო პრეზენტაციაზე“. ამის თქმით, თუ ადამიანს ოდესმე ენიშნება კომბინირებული პრეზენტაცია, ბარკლი ამბობს, რომ ეს რჩება მათი ოფიციალური დიაგნოზი სიცოცხლისთვის.
ბავშვების უმეტესობისთვის უყურადღებო სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება პირველ კლასში. „მოძებნეთ აუხსნელი მიღწევები - ბავშვი სკოლაში არ სწავლობს ისე კარგად, როგორც ამას მათი გონების უნარი მოელოდით“, - ამბობს ჰელოუელი. თუმცა, შესაძლებელია, რომ ნიშნები არ გამოჩნდეს - ან საკმარისად შესამჩნევი არ იყოს მშობლებისა და მასწავლებლების დასაჭერად - საშუალო სკოლამდე, საშუალო სკოლამდე ან უფრო გვიან. „ეს შეიძლება გამოჩნდეს მაშინ, როცა ცხოვრებისეული ორგანიზაციული მოთხოვნები აღემატება კომპენსაციის უნარს“, ამბობს ჰელოუელი. ”ზოგჯერ ეს არის სამედიცინო სკოლის პირველი წელი, ან როცა პირველი შვილი გყავს და მოულოდნელად ძალიან ბევრი გექნება თეფშზე.”
მაგრამ როდესაც ბავშვები ჯერ კიდევ ბავშვები არიან, ADHD უყურადღებო პრეზენტაციით ყოველთვის გამოტოვებულია, განსაკუთრებით გოგონებში. ”თუ გოგონას რაიმე დიაგნოზი დაუსვეს, ხშირად ის არ არის ძალიან მოტივირებული ან თუნდაც ძალიან ჭკვიანი,” - ამბობს ის. "ის შეიძლება ჩაითვალოს "ტკბილი, მაგრამ სულელი", რაც ძალიან სამწუხაროა. ის თითქოს ახლომხედველია და არასდროს ატარებს სათვალეს. მაგრამ როგორც კი ის ამას გააკეთებს, მას აბსოლუტურად შეუძლია აყვავდეს. ”
ბავშვებსა და მოზრდილებს, რომელთაც დაუდგენელი უყურადღებო პრეზენტაცია აქვთ, ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს დეპრესიის ან შფოთვის დიაგნოზი. ეს განსაზღვრებები შეიძლება იყოს სრულიად ზუსტი, მაგრამ ისინი არ ასახავს მთლიან სურათს. „უყურადღებო პრეზენტაციის მქონე ადამიანები ხშირად შეშფოთებულნი არიან, რადგან ყოველთვის აინტერესებთ, როგორ გააფუჭებენ შემდეგს“, ამბობს ჰელოუელი. „ისინი დეპრესიულნი ხდებიან, რადგან იმედგაცრუებულნი არიან. იმიტომ, რომ მათ იციან, რომ უკეთესად შეუძლიათ.
უყურადღებო ADHD-ის დიაგნოსტიკა და მართვა
თუ თქვენ ან თქვენი ბავშვის მასწავლებელს ეჭვი გაქვთ, რომ მას აქვს ADHD ძირითადად უყურადღებო პრეზენტაციით (ან ნებისმიერი პრეზენტაცია), პირველი ნაბიჯი არის თქვენი შეშფოთების გაზიარება მათ პედიატრთან ან ოჯახის მედიცინასთან ექიმი. მათ შეუძლიათ შეაფასონ ADHD, ან შეიძლება მოგმართონ ფსიქოლოგთან ან ფსიქიატრთან. პრაქტიკოსებმა შეიძლება ასევე შეაგროვონ დამატებითი მოხსენებები ბავშვის სიმპტომების შესახებ მასწავლებლებისა და სხვა აღმზრდელებისგან, რათა მიიღონ უკეთესი სურათი მათი ქცევის შესახებ და დაეხმარონ სხვა პოტენციური მიზეზების გამორიცხვას.
შემდეგ ექიმები იყენებენ APA-ს სარეიტინგო სკალა, რომელშიც ჩამოთვლილია უყურადღებობის ცხრა სიმპტომი და ცხრა ჰიპერაქტიურობა-იმპულსურობისთვის, ADHD-ის სკრინინგისთვის. რომელიმე პრეზენტაციის კვალიფიკაციისთვის, ბავშვმა უნდა გამოავლინოს ექვსი ან მეტი სიმპტომი შესაბამის კატეგორიაში (ხუთი ან მეტი სიმპტომი 17 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის) სულ მცირე ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში.
თუ დიაგნოზი დაისმება, ჰელოუელი ამბობს, რომ მნიშვნელოვანია ბავშვს ამის შესახებ სწორი გზით ესაუბროთ. ”პირველი კრიტიკული ნაბიჯი არის მისი ამოღება დეფიციტის აშლილობის მოდელიდან,” - ამბობს ის. "მე ვეტყვი პატარა გოგონას: "შენ ძალიან იღბლიანი ხარ; საოცარი ტვინი გაქვს. თქვენ ძალიან კრეატიული ხართ და გაქვთ ასეთი ნათელი ფანტაზია და ბევრი ახალი იდეა. თქვენ უბრალოდ გიჭირთ მათი ორგანიზება და საბუთების დროულად გადაცემა და თავს ართმევთ, როცა მასწავლებელი მოგწყინდება. ეს არის ნიჭის ნიშანი, ამიტომ ჩვენ გვჭირდება, რომ გაშალო შენი საჩუქარი.“ მისი ამგვარად გადახედვა დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს“.
რაც შეეხება ინტერვენციებს, პედიატრიის ამერიკული აკადემია აფრთხილებს ADHD-ის მედიკამენტების დანიშვნას ექვსი წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში. მაგრამ ხანდაზმული ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის, რამდენიმე წამალი ეფექტური აღმოჩნდა, როგორც სტიმულატორები, როგორიცაა რიტალინი, ასევე არასტიმულატორები, როგორიცაა Straterra. მედიკამენტები შეიძლება არ იყოს შესაფერისი თქვენი შვილისთვის - ეს არის ის, რასაც ექიმთან განიხილავთ.
ნარკოტიკების გარდა, აუცილებელია ქცევითი ინტერვენციები, რომლებიც ასწავლიან ბავშვს ორგანიზაციულ უნარებსა და დამხმარე ჩვევებზე. ბავშვის ასაკიდან და სპეციფიკური საჭიროებიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება მოიცავდეს რეგულარულ ვიზიტებს თერაპევტთან, ინდივიდუალური ან ჯგუფური გარემოში; პროფესიული დახმარება სკოლაში; ან მშობლის ხელმძღვანელობით. ”ზოგჯერ ქოუჩინგი ხანმოკლე ინტერვენციაა, მაგრამ ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ეს არაერთხელ დასჭირდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში”, - ამბობს ჰელოუელი. „მშობლებს შეუძლიათ ბევრი რამ გააკეთონ მცირეწლოვან ბავშვებს ორგანიზებულობის დასახმარებლად, მაგრამ როცა ისინი იზრდებიან და აღარ უნდათ, რომ დედა ან მამა მათზე იჯდეს, გარე დახმარება შეიძლება განსაკუთრებით სასარგებლო იყოს“.
ფიზიკური ვარჯიში ასევე ძალიან სასარგებლოა ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის უყურადღებო პრეზენტაციით. ”განსაკუთრებით სპეციალიზებული ვარჯიშები, რომლებიც ასტიმულირებენ ცერებრუმს - ყველაფერს, რაც მოითხოვს წონასწორობას და კოორდინაცია, როგორიცაა სკეიტბორდი, თხილამურებით სრიალი, სერფინგი, ან თუნდაც უბრალოდ დაფაზე დგომა“, ჰელოუელი ამბობს. „კვებითი თვალსაზრისით, ამ ბავშვებს თავი უნდა აარიდონ შაქარს, დანამატებს და უსარგებლო საკვებს და მიიღონ ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავები, როგორიცაა თევზის ზეთი და D ვიტამინი“.
თუ არსებობს შანსი, რომ თქვენს შვილს (ან თქვენ, ამ საკითხში) ჰქონდეს ADHD-ის ეს ხშირად შეუმჩნეველი პრეზენტაცია, აღარ დაელოდოთ დოკუმენტის სანახავად. ამ აშლილობის მქონე ადამიანებს აქვთ დიდი პოტენციალი, რომლის დამხობა სირცხვილი იქნება.
ეს სტატია თავდაპირველად გამოქვეყნდა
