შეერთებულ შტატებში ბავშვების 9,4 პროცენტს და მოზრდილთა 4,4 პროცენტს აქვს ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის დიაგნოზი, თქვენ ფიქრობთ, რომ ნიშნები ADHD უკვე კარგად იქნებოდა ცნობილი. და ხშირ შემთხვევაში ესენი არიან: დაღლილი, მოღუშული, ხმაურიანი და აურზაური ბავშვები, რომლებსაც უჭირთ თავის რიგზე ლოდინი; მოზარდები, რომლებსაც არ შეუძლიათ სამუშაოს დროს მშვიდად ჯდომა და თითქოს პირველ რიგში ხტუნავდნენ, იფიქრეთ მოგვიანებით. რეალობა: ეს არეულობის მხოლოდ ნატეხია. უზარმაზარი ნაჭერი ნეიროდივერსი ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც განიცდიან უყურადღებო ADHD-ს, არღვევენ სტერეოტიპს. მშვიდი, კოსმოსური და გაყვანილი არის ამ ადამიანების აღწერის გზები. სიმპტომები განსხვავებულია, მაგრამ მათ აწუხებთ იგივე გენეტიკური ფსიქიატრიული აშლილობა - და ანალოგიურად სჭირდებათ ყურადღება, რომელსაც აქცევენ თავიანთი მღელვარე ძმები.
ADHD უპირატესად უყურადღებო პრეზენტაციით, როგორც მას ოფიციალურად უწოდებენ, აღინიშნება ყურადღების მიქცევის პრობლემები, დავიწყება, დეზორგანიზებულობა და რაც შეიძლება უინტერესო იყოს. უყურადღებო პრეზენტაცია ბევრად უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, მიუხედავად იმისა, რომ ADHD, მთლიანობაში, სულ მცირე სამჯერ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში.
"ეს არის გოგონა, რომელიც ზის კლასის უკან და ფანჯარას უყურებს და მასწავლებელს ჰგონია, რომ არ არის დაინტერესებული ან არც თუ ისე ნათელი", - ამბობს ფსიქიატრი ნედ ჰელოუელი, M.D., 1994 წლის ცნობილი წიგნის ავტორი ამოძრავებს ყურადღების გაფანტვას. „თუ მას ვკითხავთ, როგორია კლასში ყოფნა, ის იტყვის „კარგად“, რადგან იქ [გონებრივად] თითქმის არასოდეს არის. ის არის მშვიდი და მშვიდი და არ აქვს დისციპლინის პრობლემები. ”
იმის გამო, რომ უყურადღებო ADHD-ის სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს გარეგნულად - და იმიტომ, რომ ისინი არ ერევიან არეულობის ჩვეულებრივი შეხედულება - ბავშვები ამ პრეზენტაციით ხშირად დაფრინავენ რადარის ქვეშ, განსაკუთრებით გოგონები. მათი სიმპტომები ან საერთოდ გამოტოვებულია, არასწორად არის გაგებული, როგორც სწავლის უნარის დაქვეითება ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის სხვა პრობლემა, ან აღმოფხვრილია, როგორც პიროვნული თვისებები, რომლებიც ბავშვს შეეძლო აკონტროლოს, თუ ისინი უბრალოდ ცდილობდნენ. მიუხედავად იმისა, რომ სათანადო დიაგნოზისა და ჩარევის გარეშე, ეს ბავშვები, როგორც წესი, ებრძვიან სკოლას და ბევრს უვითარდება დეპრესია და შფოთვა. შემდეგ, როგორც მოზრდილები, ისინი ხშირად აწყდებიან ფინანსურ და ურთიერთობის პრობლემებს და ვერ ახერხებენ თავიანთი კარიერის სრულ პოტენციალს.
ეს არის ტრაგედია, რადგან ADHD-ის მქონე ადამიანების უმეტესობა, არ აქვს მნიშვნელობა პრეზენტაციას, არის ინტელექტუალური, ორიენტირებული, კრეატიული და სრულიად შეუძლია წარმატების მიღწევა ცხოვრებაში. მათ მხოლოდ მცირე დახმარება სჭირდებათ თავიანთი აშლილობის სამართავად.
„მე აღვწერ ADHD-ს, როგორც ფერარის ძრავას ტვინისთვის ველოსიპედის მუხრუჭებით - ეს არის ძალიან ძლიერი ტვინი, მაგრამ ძნელი საკონტროლო“, - ამბობს ჰელოუელი. ”მაგრამ თუ სწორად მართავთ, ADHD არის სუპერ ძალა. მეწარმეების უმეტესობას აქვს ეს. ეს აქვთ ნობელის პრემიისა და პულიცერის პრემიის ლაურეატებს. თვითნაკეთი მილიარდერებს აქვთ ეს. Მაქვს."
თუმცა, როდესაც სწორად არ მართავთ, „ADHD-ს შეუძლია თქვენი ცხოვრება გაანადგუროს“, ამბობს ჰელოუელი. „ჩვენი ციხეები სავსეა არადიაგნოსტირებული და უმართავი ADHD-ით, ისევე როგორც ნარკომანიისა და გაკოტრების დარბაზები“.
იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ADHD გახდეს აქტივი და არა ვალდებულება თქვენი შვილისთვის, მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება ადრე დაადგინოთ იგი. ყველაზე კარგი, რისი გაკეთებაც მშობლებს შეუძლიათ, ამბობს ჰელოუელი, არის საკუთარი თავის განათლება ამ აშლილობის შესახებ, რათა მათ იცოდნენ, რა ნიშნები უნდა დააკვირდნენ მათი შვილები - და თავისთავად, რადგან ADHD გენეტიკურია და ხშირად დიაგნოზის გარეშე რჩება ზრდასრულ ასაკში, განსაკუთრებით უყურადღებო პრეზენტაცია.
ADHD-ის სამი ასპექტი
მშობლებს შესაძლოა ახსოვდეთ ყურადღების დეფიციტის აშლილობა (ADD) როგორც საკუთარი მდგომარეობა და აინტერესებთ, რატომ არ შეიძლება ჩაითვალონ ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ფოკუსირება, მაგრამ არ არიან ჰიპერაქტიურები ან იმპულსურები. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანები ზოგჯერ ჯერ კიდევ იყენებენ ტერმინს ADD, ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციამ ფაქტობრივად გააუქმა იგი 1987 წელს. ADD-ისა და ADHD-ის გაერთიანება, როგორც ერთი მდგომარეობა: ADHD, ჰიპერაქტიურობა-იმპულსურობით ან მის გარეშე კომპონენტი.
შემდეგ 2013 წელს, APA-მ შეიმუშავა ADHD-ის სამი განსხვავებული „პრეზენტაცია“, რათა დაალაგოს ადამიანები მათი ძირითადი სიმპტომების მიხედვით: ADHD. უპირატესად ჰიპერაქტიურ-იმპულსური პრეზენტაციით, ADHD უპირატესად უყურადღებო პრეზენტაციით და ADHD კომბინირებული პრეზენტაცია. კომბინირებული პრეზენტაცია უბრალოდ ნიშნავს, რომ ადამიანი აკმაყოფილებს როგორც უყურადღებო, ისე ჰიპერაქტიურ-იმპულსური პრეზენტაციის კრიტერიუმებს.
„მათ შეიტანეს ეს ცვლილება, რათა კლინიცისტებმა თქვან: „ამ დღეს ეს სიმპტომები უფრო გამოხატული იყო“, — ამბობს რასელი. ბარკლი, დოქტორი, ფსიქიატრიის კლინიკური პროფესორი ვირჯინიის თანამეგობრობის ბავშვთა მკურნალობის ცენტრში უნივერსიტეტი. ”ეს ჯერ კიდევ იგივე აშლილობაა და [ეს განსხვავება] არ ნიშნავს იმას, თუ როგორ იქნება ADHD თქვენი ცხოვრების განმავლობაში. შესაძლებელია სამივე პრეზენტაციის გავლა თქვენს ცხოვრებაში.”
სინამდვილეში, ADHD-ის მქონე ადამიანების უმეტესობა ციკლურად მოძრაობს მათ შორის, რის გამოც ჰიპერაქტიურ-იმპულსური პრეზენტაცია და კომბინირებული პრეზენტაცია ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე უყურადღებო პრეზენტაცია. ამის თქმით, მათ შორის, ვინც მხოლოდ უყურადღებო პრეზენტაციას აჩვენებს, აბსოლუტური უმრავლესობა ქალია, ბევრი მათგანი საერთოდ გამოტოვებს ADHD-ის დიაგნოზს, ამიტომ ისინი აგრძელებენ სირთულეებს სკოლაში და ცხოვრება.
როდესაც ADHD სიმპტომები გამოჩნდება
კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ჰიპერაქტიურ-იმპულსური პრეზენტაცია და კომბინირებული პრეზენტაციები უფრო ფართოდ არის დიაგნოზირებული, არის ის, რომ მათი სიმპტომები, როგორც წესი, ადრეულ ასაკში ვლინდება. ჰიპერაქტიურობა ხშირად ვლინდება სკოლამდელ ასაკში, თუმცა ძირითადად ბიჭებში. ჰელოუელი ამბობს: „ბევრ გოგოს არ აქვს ჰიპერაქტიურობის კომპონენტი. ჰიპერაქტიურობა ასაკთან ერთად ჩვეულებრივ მცირდება, ზოგჯერ უფრო რბილი ხდება, ზოგჯერ კი მთლიანად ქრება.
„უყურადღებო სიმპტომებს, როგორც წესი, კიდევ რამდენიმე წელი სჭირდება, რომ გამოჩნდეს და გაუარესდეს“, - ამბობს ბარკლი. ”როდესაც უყურადღებობა წინა პლანზე მოდის, [ისინი, ვინც იყვნენ ან არიან ჰიპერაქტიურები] გადადიან კომბინირებულ პრეზენტაციაზე. შემდეგ, როცა დაბერდებიან, შეიძლება გადავიდნენ უყურადღებო პრეზენტაციაზე“. ამის თქმით, თუ ადამიანს ოდესმე ენიშნება კომბინირებული პრეზენტაცია, ბარკლი ამბობს, რომ ეს რჩება მათი ოფიციალური დიაგნოზი სიცოცხლისთვის.
ბავშვების უმეტესობისთვის უყურადღებო სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება პირველ კლასში. „მოძებნეთ აუხსნელი მიღწევები - ბავშვი სკოლაში არ სწავლობს ისე კარგად, როგორც ამას მათი გონების უნარი მოელოდით“, - ამბობს ჰელოუელი. თუმცა, შესაძლებელია, რომ ნიშნები არ გამოჩნდეს - ან საკმარისად შესამჩნევი არ იყოს მშობლებისა და მასწავლებლების დასაჭერად - საშუალო სკოლამდე, საშუალო სკოლამდე ან უფრო გვიან. „ეს შეიძლება გამოჩნდეს მაშინ, როცა ცხოვრებისეული ორგანიზაციული მოთხოვნები აღემატება კომპენსაციის უნარს“, განმარტავს ჰელოუელი. ”ზოგჯერ ეს არის სამედიცინო სკოლის პირველი წელი, ან როცა პირველი შვილი გყავს და მოულოდნელად ძალიან ბევრი გექნება თეფშზე.”
მაგრამ როდესაც ბავშვები ჯერ კიდევ ბავშვები არიან, ჰელოუელი ამბობს, რომ ADHD უყურადღებო პრეზენტაციით ყოველთვის გამოტოვებულია, განსაკუთრებით გოგონებში. ”თუ გოგონას რაიმე დიაგნოზი დაუსვეს, ხშირად ის არ არის ძალიან მოტივირებული ან თუნდაც ძალიან ჭკვიანი,” - ამბობს ის. "ის შეიძლება ჩაითვალოს "ტკბილი, მაგრამ სულელი", რაც ძალიან სამწუხაროა. ის თითქოს ახლომხედველია და არასდროს ატარებს სათვალეს. მაგრამ როგორც კი ის ამას გააკეთებს, მას აბსოლუტურად შეუძლია აყვავდეს. ”
ბავშვებსა და მოზრდილებს, რომელთაც დაუდგენელი უყურადღებო პრეზენტაცია აქვთ, ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს დეპრესიის ან შფოთვის დიაგნოზი. სხვათა შორის, ეს განსაზღვრებები შეიძლება იყოს სრულიად ზუსტი - ისინი უბრალოდ არ ასახავს მთლიან სურათს. „უყურადღებო პრეზენტაციის მქონე ადამიანები ხშირად შეშფოთებულნი არიან, რადგან ყოველთვის აინტერესებთ, როგორ გააფუჭებენ შემდეგს“, - ამბობს ჰელოუელი. ”ისინი დეპრესიულნი ხდებიან, რადგან იმედგაცრუებულნი არიან, რადგან იციან, რომ უკეთესად მოქმედებენ.”
უყურადღებო ADHD-ის დიაგნოსტიკა და მართვა
თუ თქვენ ან თქვენი ბავშვის მასწავლებელს ეჭვი გაქვთ, რომ მას აქვს ADHD ძირითადად უყურადღებო პრეზენტაციით (ან ნებისმიერი პრეზენტაცია), პირველი ნაბიჯი არის თქვენი შეშფოთების გაზიარება მათ პედიატრთან ან ოჯახის მედიცინასთან ექიმი. მათ შეუძლიათ შეაფასონ ADHD, ან შეიძლება მოგმართონ ფსიქოლოგთან ან ფსიქიატრთან. პრაქტიკოსებმა შესაძლოა შეაგროვონ დამატებითი მოხსენებები ბავშვის სიმპტომების შესახებ მასწავლებლებისა და სხვა აღმზრდელებისგან, რათა მიიღონ უკეთესი სურათი მათი ქცევის შესახებ და დაეხმარონ სხვა პოტენციური მიზეზების გამორიცხვას.
შემდეგ ექიმები იყენებენ APA-ს სარეიტინგო სკალა, რომელშიც ჩამოთვლილია უყურადღებობის ცხრა სიმპტომი და ცხრა ჰიპერაქტიურობა-იმპულსურობისთვის, ADHD-ის სკრინინგისთვის. რომელიმე პრეზენტაციის კვალიფიკაციისთვის, ბავშვმა უნდა გამოავლინოს ექვსი ან მეტი სიმპტომი შესაბამის კატეგორიაში (ხუთი 17 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანი) მინიმუმ ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში.
თუ დიაგნოზი დაისმება, ჰელოუელი ამბობს, რომ მნიშვნელოვანია ბავშვს ამის შესახებ სწორი გზით ესაუბროთ. ”პირველი კრიტიკული ნაბიჯი არის მისი ამოღება დეფიციტის აშლილობის მოდელიდან,” - ამბობს ის. "მე ვეტყვი პატარა გოგონას: "შენ ძალიან იღბლიანი ხარ; საოცარი ტვინი გაქვს. თქვენ ძალიან კრეატიული ხართ და გაქვთ ასეთი ნათელი ფანტაზია და ბევრი ახალი იდეა. თქვენ უბრალოდ გიჭირთ მათი ორგანიზება და საბუთების დროულად გადაცემა და თავს ართმევთ, როცა მასწავლებელი მოგწყინდება. ეს არის ნიჭის ნიშანი, ამიტომ ჩვენ გვჭირდება, რომ გაშალო შენი საჩუქარი.“ მისი ამგვარად გადახედვა დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს“.
რაც შეეხება ინტერვენციებს, პედიატრიის ამერიკული აკადემია აფრთხილებს ADHD-ის მედიკამენტების დანიშვნას ექვსი წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში. მაგრამ ხანდაზმული ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის, რამდენიმე წამალი ეფექტური აღმოჩნდა, როგორც სტიმულატორები, როგორიცაა რიტალინი, ასევე არასტიმულატორები, როგორიცაა Straterra. მედიკამენტები შეიძლება არ იყოს შესაფერისი თქვენი ბავშვისთვის - ეს არის ის, რასაც ექიმთან განიხილავთ.
თუმცა, ნარკოტიკების გარდა, ჰელოუელი ამბობს, რომ აუცილებელია ქცევითი ინტერვენციები, რომლებიც ასწავლიან ბავშვს ორგანიზაციულ უნარებსა და დამხმარე ჩვევებზე. მათი ასაკისა და სპეციფიკური საჭიროებიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება მოიცავდეს რეგულარულ ვიზიტებს თერაპევტთან, ცალ-ცალკე ან ჯგუფურ გარემოში; პროფესიული დახმარება სკოლაში; ან მშობლის ხელმძღვანელობით. ”ზოგჯერ ქოუჩინგი ხანმოკლე ინტერვენციაა, მაგრამ ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ეს არაერთხელ დასჭირდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში”, - ამბობს ჰელოუელი. „მშობლებს შეუძლიათ ბევრი რამ გააკეთონ მცირეწლოვან ბავშვებს ორგანიზებულობის დასახმარებლად, მაგრამ როცა ისინი იზრდებიან და აღარ უნდათ, რომ დედა ან მამა მათზე იჯდეს, გარე დახმარება შეიძლება განსაკუთრებით სასარგებლო იყოს“.
ფიზიკური ვარჯიში ასევე ძალიან სასარგებლოა ADHD-ის მქონე ბავშვებისთვის უყურადღებო პრეზენტაციით. „განსაკუთრებით სპეციალიზებული ვარჯიშები, რომლებიც ასტიმულირებენ ცერებრუმს - ყველაფერს, რაც მოითხოვს წონასწორობას და კოორდინაცია, როგორიცაა სკეიტბორდი, თხილამურებით სრიალი, სერფინგი, ან თუნდაც უბრალოდ დაფაზე დგომა“, ჰელოუელი ამბობს. „კვებითი თვალსაზრისით, ამ ბავშვებს თავი უნდა აარიდონ შაქარს, დანამატებს და უსარგებლო საკვებს და მიიღონ ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავები, როგორიცაა თევზის ზეთი და ვიტამინი D“.
თუ არსებობს შანსი, რომ თქვენს შვილს (ან თქვენ, ამ საკითხში) ჰქონდეს ADHD-ის ეს ხშირად შეუმჩნეველი პრეზენტაცია, აღარ დაელოდოთ დოქტორის სანახავად. ამ აშლილობის მქონე ადამიანებს აქვთ დიდი პოტენციალი, რომლის დამხობა სირცხვილი იქნება.
