모든 2020년 대선 민주당 선두주자 일종의 보편적인 건강 관리 계획 모두를 위한 메디케어와 유사합니다. 그들의 모든 계획이 실제 질문에 대한 답인 반면, 문제를 해결하는 방법 건강 보험 제도 비용이 많이 들고 혼란스럽고 관료주의에 빠져 있습니다. 여러 면에서 다릅니다. 한편, 전문가와 온건한 정치인은 단일 지불자가 비현실적이고 비싸다고 불렀습니다. 많은 사람들이 자신의 개인 보험을 정말 좋아하고 쫓겨나는 것을 원하지 않는다고 주장하면서 그것의. 다른 사람들은 그것이 도태될 민간 의료 시스템에 어떤 영향을 미칠지 걱정합니다. 그러나 단일 지불자를 고려하는 비용은 무시하기에는 너무 큽니다.
오늘날 개인 보험 중산층 가족은 약 소득의 15.5% 건강 관리 — 급여가 급여에 도달하기 전에 직원이 보험료로 얼마를 부담하는지 계산하지 않습니다. 한편, 가장 부유한 미국인들은 실제로 의료비 지출에 대해 엄청난 세금 면제를 받아 소득 외에 0.1~0.9%의 잉여금을 받습니다.
변호사이자 정책 분석가이자 이 단체의 설립자인 Matt Bruenig는 "전체 경제에 걸친 전반적인 의료 지출은 단일 지불 시스템의 효율성으로 인해 감소할 것입니다."라고 말합니다. 인민정책사업, 단일 지불자 의료를 연구하는 싱크 탱크. “그리고 그 지출의 분배와 누가 그 지출을 지불하는지가 소득 사다리에서 올라갈 것입니다. 중산층 가족 보험료나 공동 부담금을 내지 않아도 연간 수천 달러의 비용 절감 효과를 기대할 수 있습니다.”라고 그는 말합니다.
오늘날, 연간 약 $60,000를 버는 가족 급여의 약 $10,000를 의료비로 지출. 보편적 건강 관리 하에서 그들은 세금으로 $1,000 미만을 지불하고 더 이상 지불할 필요가 없습니다. 공제액, 갑작스러운 청구 처리, 또는 주요 의료 사건이 파산.
비용 외에도 우리의 현재 의료 시스템이 가정에 실패하는 더 많은 이유가 있습니다. 예를 들어, 고용주가 후원하는 건강 보험에 가입한 사람이 자신의 건강 보험이 마음에 든다고 해도 4분의 1의 확률로 가입이 취소됩니다.
보험 회전율에 대한 숫자 에 대한 사실부터 시작하여 놀랍습니다. 2800만 미국인은 보험이 전혀 없다. 이 모든 사람들은 보험에서 쫓겨났을 것입니다. 2017년에 65세가 된 370만 명, 2018년 해고, 2018년 퇴직자 4010만 명, 고용주가 후원하는 건강 보험으로 이동통신사를 변경했으며, 후자는 직원이 볼 수 있는 제공업체를 변경하고 원인을 제공합니다. 많은 서류. 그런 다음 2015년에 이혼한 150만 명과 주를 이전한 740만 명, 그리고 35%의 사람들을 고려해야 합니다. Medicaid는 소득이 증가하여 Medicaid를 사용하기에는 너무 부유했지만 다른 보험을 감당할 만큼 충분히 부유하지 않았습니다. 계획.
그 외에도 보험사는 함께 일하는 제공자를 지속적으로 변경하고 있습니다. 즉, 누군가 4월에 보는 의사가 3개월 후에는 계획에 없을 수도 있습니다. 직원과 가족은 종종 일과 삶의 균형이 좋지 않거나 급여가 낮거나 적합하지 않은 직업에 갇혀 있다고 느낍니다. 다른 건강 관리 플랜에 가입하려고 하거나 어린이가 의료 서비스에 있을 때 이 플랜이 제공하는 건강 관리 플랜으로 인해 직장을 그만둘 위험이 너무 높습니다. 혼합.
Bruenig는 "일자리가 있는 사람들에게도 일관성을 유지하는 것이 중요합니다."라고 말합니다. “그 직업은 다른 직업으로 넘어가기 전까지 아주 오래 지속됩니다. 그들은 해고될 수 있고 회사는 문을 닫을 수 있습니다. 노동력이 있고 어떤 직업을 가더라도 [보험에서] 보장되는 보안을 유지하는 것이 유용합니다.”라고 Bruenig는 말합니다.
자신의 건강 이상으로 걱정해야 하는 부모에게 특히 유용합니다. 그리고 개인 플랜이나 고용주를 통해 건강 보험에 가입한 사람들조차도 놀라운 빈도로 파산합니다. 고용주가 제공하는 건강 보험에 가입한 사람들의 현금 지출이 지난 10년 동안 50% 이상; 모든 보험 계약자의 절반이 최소 $1,000의 공제액을 가지고 있습니다. 그리고 $3,000에 가까운 가족을 위한 대부분의 공제액. 미국인의 40% 이상이 다음과 같이 말할 때 $400 이상의 긴급 비용을 감당할 수 없는 경우, 건강 보험 적용 범위가 시작되기 전에 어떻게 그 공제액을 충족할 수 있었는지 생각하는 것은 놀라운 일입니다. 2015년 여론 조사에서 미국인 4명 중 1명은 다음과 같이 말했습니다. 그들은 의료비를 감당할 수 없었습니다, 그리고 또 다른 설문조사에서는 설문조사에 응한 사람들의 절반이 의료비를 지불할 여력이 없는 것으로 나타났습니다. 의료 부채 영향을 미치다 7900만 미국인, 또는 노동 연령 인구의 약 절반.
3분의 2 파산을 신청한 사람들 중 의가 의료비를 지불할 능력이 없어서 그렇게 하는 것이라고 말합니다. 이들은 종종 보험에 가입한 사람들입니다. 보호받아야 할 사람들입니다. 그들은 자신과 가족을 보호하기 위해 때때로 수입의 20퍼센트를 보험 프로그램에 지불하지만 보험 회사는 그들을 보호하지 않습니다.
한 가지 이유는 의료 응급 상황에서 구급차가 사람들을 가장 가까운 병원으로 데려가는 경우가 많기 때문입니다. 해당 병원은 네트워크에 없을 수 있습니다. 또는 그럴 수도 있지만 담당 의사가 네트워크에 없을 수도 있습니다. 청구서가 만기되면, 미국인들은 배고파. 단일 지불 시스템에서는 절대 일어나지 않을 것입니다.
평균적인 미국 중산층 가정은 매년 소득의 약 15-20%를 의료비로 지출합니다. 많은 버전의 지불 계획에서 실제 비용으로 약 5%로 줄어들 것입니다. 방정식에서 완전히 제거되었으며 가족이 의료 지원을 받는 것을 방해하는 공제액이 없습니다. 필요. 그들은 제공자가 보험사와의 협력을 중단할 것이라는 걱정 없이 원하는 제공자를 계속 볼 수 있습니다. 사람들은 고용주가 후원하는 또는 민간 보험 계획의 관료주의를 헤매는 것을 좋아하지 않습니다. 그들은 의사를 좋아한다. 그들은 그들과 관계를 갖는 것을 좋아합니다. 그들은 갑자기 청구되거나 보험이 방문의 절반만 커버한다는 말을 듣지 않고 그들을 볼 수 있기를 원합니다.
하지만 비즈니스는 어떻습니까?? 단일 지불자가 전체 경제에 어떤 영향을 미칠지 말하기 어렵습니다. 은퇴 포트폴리오는 확실히 변화의 영향을 받을 것입니다. 주식 시장이 영향을 받을 것입니다. 건강 보험 산업에 종사하는 사람들은 일자리를 잃을 수 있습니다. 그러나 여전히 의약품과 의료 기술을 판매하는 많은 회사는 비즈니스 범위가 근본적으로 바뀌더라도 살아남을 것입니다. 그리고 직원들에게 보험을 제공하기 위해 돈을 쓰는 기업의 경우 비즈니스 비용이 약간 감소하거나 비용에 거의 변화가 없을 것이라고 Bruenig는 말합니다.
오늘날 1억 5,500만 명의 미국인을 보장하는 기업들은 민간 건강 보험 산업에 약 1조 달러의 보험료를 지출하고 있습니다. Bruenig에 따르면 단일 지불 시스템에서는 실제로 변경되지 않을 것입니다.
“현명하게 돈을 버는 기업의 수익 문제는 약간 불확실합니다. 그러나 아이디어는 반드시 비용을 절약하는 것이 아니라 유연성의 문제입니다. 고용주가 직원을 고용하여 보험사와 이야기하고 사람들을 보험에 등록할 필요가 없다는 점에서 실현할 객관적인 절감액은 많이 줄어듭니다. 그러나 일반적으로 다른 사람에게 양도하는 대신 [시스템에 지불]을 유지하고 싶습니다.”
이것이 오늘날 고용주 후원 보험이 기본적으로 작동하는 방식입니다. 많은 사람들이 깨닫지 못하는 것은 고용주가 직원에게 지불하는 보험료의 일부가 직원을 고용할 때 급여의 일부로 따로 적립된다는 것입니다. 따라서 Bruenig에 따르면 누군가가 연간 $50,000를 번다면 평균적으로 약 $15,000가 고용주의 관점(직원들이 알지 못하는)에서 제외된다는 의미입니다. 직원은 공제액과 본인 부담 비용을 포함하지 않고 급여를 통해 해당 보험료 비용의 약 30%를 부담하는 동안 건강 보험 시스템에 지불합니다.
모두 Medicare for All에서는 변경되지 않지만 민간 보험사에 보험료를 지불하는 대신 고용주는 해당 보험료를 정부에 지불합니다. 그 동안 HR, 급여 및 건강 관리 계획을 검토하는 데 소요되는 시간과 관련된 비용이 제거됩니다.
처리할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.: 하나는 '노력의 유지 접근 방식'은 고용주가 인플레이션을 고려하여 민간 보험에 따라 매년 정부에 지불하는 금액을 지불하는 곳입니다.
또 다른 자주 언급되는 결제 방법은 급여세 인상 — 고용주가 이미 지불하고 있는 세금 — 정부가 후원하는 의료 지원을 돕기 위해 정부에. 다른 계획에는 연방 소득세를 보다 누진적으로 만들고 한계 세율을 70%로 인상하는 것이 포함됩니다. 연간 1000만 달러 이상을 버는 사람들과 엘리자베스가 제안한 것과 같은 극단적인 재산세를 설정하는 사람들 야생 조수 사육 특권.
추정에 따르면 Bernie Sanders의 Medicare For All 계획 5조 1000억 달러를 절약할 수 있습니다. 10년 동안 납세자 및 사업 자금의 지출을 줄이는 동시에 의료에 대한 현금 지출을 줄였습니다. 더 많은 사람들이 의료 서비스를 받을 수 있게 됨에 따라 총 의료 지출은 실제로 증가해야 하지만 전체 비용 절감은 그 비용을 초래합니다. 정부가 납세자의 돈과 개인 사업을 접했을 때 Medicare for All에 자금을 지원하기 위해 약 1조 달러만 조달하면 됩니다. 투자.
그러나 고용주에게 도움이 되는 이유는 종종 엄격한 재정적 문제를 넘어 가족을 위한 보편적 건강 관리가 재정적 혜택을 넘어서는 이유입니다.
“현재 시스템에서는 누군가가 정규직 직원인지 여부를 기준으로 명령이 발동됩니다. 그렇게 되면 큰 고용주가 없을 것이라고 예상할 수 있을 것입니다. 사람들이 29시간만 일해서 [수당을 받지 못하게 하는] 것입니다.”라고 Bruenig는 주장합니다. "본질적으로 그"절벽,” 여기서 한 걸음 더 나아가 [29시간 대신] 30시간을 일하면 비용이 마진으로 올라갑니다. 그런 것들은 제거될 것이고 기업들에게 더 많은 유연성을 제공할 것이며 더 많은 시간을 원하는 근로자들에게 동시에 도움이 될 것입니다.”
가족은 건강 혜택이 시작되기 전에 새 직장에서 수습 기간 동안 무엇을 할 것인지 걱정하지 않고 직업을 바꿀 수 있습니다. 만성 질환이 있는 경우 필수 서비스를 받기 위해 건강 보험 제공자와 하루에 몇 시간씩 전화 흥정을 하지 않아도 됩니다. 그들을. 비용 측면에서 볼 때 단일 지불 시스템은 오늘날 우리가 운영하는 것보다 저렴합니다. 그러나 시간을 절약한 관점에서, 돈에 대해 걱정하는 관점에서, 그리고 내 아이를 소아과 의사로 데려갈 수 있습니까? 관점에서 이것은 더 잘 작동합니다. 혼란스러운 건강 관리 문서를 검토하는 데 시간을 보냈습니까? 다 쓴. 공제액? 다 쓴. 더 간단한 것은 더 간단합니다. 기업과 가족의 경우 원활한 단일 지불 시스템이 많은 골칫거리를 줄이고 많은 고통을 예방할 것입니다.
