Nuo pat prezidento Trumpo inauguracijos sveikatos apsauga buvo Amerikos politikos priešakyje ir centre. Vis dėlto dėmesys buvo sutelktas beveik vien tik į Įperkamos priežiūros įstatymą, pastaruoju metu įstatymą Grahamas-Cassidy. Kongresui susirūpinus respublikonų pastangomis panaikinti ir pakeisti ACA, mažai dėmesio skirta buvo sumokėta pagal ilgalaikę dvišalę programą, teikiančią draudimo apsaugą milijonams Amerikos vaikų: Vaikų sveikatos draudimo programa, dažnai vadinamas tiesiog CHIP, kuris suteikia aprėptį devyni milijonai amerikiečių vaikų.
Nuo jos sukurta dvipartinės koalicijos vadovaujant Clinton administracijai, CHIP buvo labai svarbus milijonų amerikiečių vaikų, jų šeimų ir bendruomenių sveikatai ir gerovei.
Tačiau CHIP finansavimas baigiasi rugsėjo pabaigoje, todėl tiek valstijų vyriausybėms, tiek šeimoms kyla didelis netikrumas. Rugsėjo 18 d. senatoriai Orrin Hatch (R-Juta) ir Ron Wyden (D-Ore.) paskelbė apie susitarimą tęsti programos finansavimą, nors valstybėms tai kainuotų didesnes išlaidas, nes būtų palaipsniui panaikintas papildomas ACA teikiamas finansavimas. Tačiau,
Kas yra CHIP?
Šiandien tarnauja CHIP apie devynis milijonus vaikų už kiek mažesnę kainą 14 milijardų JAV dolerių. Kartu su Medicaid jis yra draudimo šaltinis daugiau nei 46 milijonai vaikų kasmet. CHIP buvo labai svarbus užtikrinant, kad daugiau nei 95 procentai Amerikos vaikų šiandien yra apdrausti sveikatos draudimu. Programos kūrimo metu tai buvo 89 proc.
Šis straipsnis iš pradžių buvo paskelbtas Pokalbis. Skaityti originalus straipsnis pateikė Simonas Haederis Vakarų Virdžinijos universiteto politikos mokslų docentas
Kaip dauguma kitos sveikatos priežiūros programos, CHIP yra federalinės vyriausybės ir valstijų bendradarbiavimo programa. Iš tiesų, valstybės turi galimybę naudoti CHIP finansavimą, kad išplėstų savo Medicaid programą, sukurtų atskirą programą arba sudarytų mišrų susitarimą.
CHIP užpildo spragą tiems vaikams, kurie šiek tiek viršija Medicaid slenkstį, nulemtą šeimos pajamų, bet vis tiek neturi galimybės gauti prieinamą darbdavio remiamą draudimą. Iš tiesų, beveik visi CHIP vaikai gyvena namų ūkiuose, kuriuose yra bent vienas iš tėvų dirbantys. Devyniasdešimt procentų gyvena namų ūkiuose, 200 procentų žemiau federalinės skurdo ribos.
Sukurta a devintojo dešimtmečio pabaigoje dvipartiniu pagrindu, programa buvo populiari tarp abiejų šalių. Jis buvo atnaujintas kelis kartus, o tinkamumas ir federalinė parama buvo kelis kartus padidinta. Iš tiesų, naujausias pratęsimas privertė federalinę vyriausybę vienintelis programos finansuotojas 11 valstybių.
Valstybės buvo pateiktos didelę veiksmų laisvę įgyvendinant programą. Pirma, valstybės galėjo nustatyti įvairias tinkamumo gaires – nuo kiek mažiau nei 200 procentų federalinės skurdo ribos tokiose valstijose kaip Šiaurės Dakota ir Vajomingas iki daugiau nei 400 procentų Naujojoje Jorkas.
Jie taip pat turi daug lankstumo išmokų planavimo, įmokų, įmokų, registravimo ir administracinės struktūros atžvilgiu. Tuo pačiu metu federalinis atitikimo koeficientas arba federalinės vyriausybės finansinis įnašas yra gerokai didesnis už Medicaid atitiktį. nuo 88 iki 100 proc, todėl dalyvavimas yra ypač viliojantis valstybėms. Nenuostabu, kad su dideliu lankstumu ir dosnia finansine parama valstybės jau seniai palankiai žiūri į programą.
CHIP papildo Medicaid, tačiau skiriasi nuo jo keliais aspektais. Svarbiausia, kad tai ne teisė į išmoką, o labiau subsidijų paketas. Tai reiškia, kad kvalifikuoti asmenys, atitinkantys visus reikalavimus, neturi teisės gauti programos teikiamų išmokų, jei nėra finansavimo. Kai tam tikriems metams išleidžiamas federalinis finansavimas, daugiau lėšų nebebus galima gauti, nebent valstybės nuspręstų mokėti už visą programą.
Kodėl CHIP toks svarbus?
CHIP nauda šeimoms ir bendruomenėms yra daug. Viena vertus, CHIP yra labai svarbus užtikrinant finansinį saugumą ir neleidžia šeimoms patirti katastrofiškų nuostolių.
Be to, programos išmokų dizainas atlieka didžiulį darbą užtikrinant, kad vaikų sveikatos poreikiai būtų visapusiškai patenkinti. Sveikesnių vaikų yra daugiau greičiausiai lankys mokyklą ir baigs vidurinę mokyklą bei koledžą. Taip pat sveikesni vaikai neleisti tėvams atsisakyti savo priežiūros arba praleisti laiką darbe. CHIP taip pat aptarnauja a daug vaikų, turinčių specialių ir brangūs sveikatos poreikiai, tokie kaip ADHD ir astma.
Labai svarbų CHIP vaidmenį ne kartą pabrėžė sveikatos politikos ekspertai. Visai neseniai MACPAC, Kongreso įgaliota komisija, teikianti Kongresui patarimus dėl Medicaid ir CHIP, Rekomenduojamas programos tęsimas ir tolesnis tobulinimas.
Kaip turėtume judėti į priekį?
Kaip bendroji dotacija, CHIP reikalauja periodiškai skirti lėšų programai palaikyti. Naujausias pratęsimas, Medicare ir CHIP pakartotinio autorizavimo įstatymas, finansavo programą iki 2017 m. rugsėjo mėn.
Be papildomo finansavimo, valstijoms per ateinančius kelis mėnesius pritrūks pinigų. Be to, be greitų Kongreso veiksmų valstybės susidurs su bauginančiais administraciniais ir planavimo iššūkiais, kaip išlaikyti arba palaipsniui panaikinti programą. Iš tiesų, kelios valstijos automatiškai nutrauks savo programas, jei federalinis programos finansavimas nukris žemiau tam tikros ribos. Be to, valstybės biudžetai padarė prielaidą, kad programa bus tęsėsi dabartine forma. Nepavykus pakartotinai patvirtinti programos dabartinio lygio, visoms valstybėms kiltų didžiulių problemų.
Senatorių Hatcho ir Wydeno paskelbtas susitarimas skirti CHIP finansavimą ateinančius penkerius metus suteikė vilties Amerikos vaikams, jų šeimoms ir vaikų gynėjams. Tačiau tai taip pat sukėlė susirūpinimą. Nors pasiūlymas nepaliečia tinkamumo slenksčio, federalinė parama valstijoms pradedama mažinti nuo anksčiau minėtų 88 iki 100 procentų iki pradinių 65–82 procentų 2020 m. Galbūt tai turi lemiamą reikšmę, Atrodo, kad atsinaujinusios respublikonų pastangos panaikinti ACA sustabdė visas CHIP pastangas.
Be to, neaišku, ar Kongreso respublikonų dauguma palaiko programą, kaip ji šiuo metu įgyvendinama. Iš tikrųjų, Prezidentas Trumpas savo pirmajame biudžete pasiūlė sumažinti tiek federalinę paramą, tiek tinkamumą.
Nuo dešimtojo dešimtmečio Medicaid plėtros iki CHIP ir ACA sukūrimo Amerika padarė didelę pažangą, aprūpindama savo pažeidžiamiausius, įskaitant Amerikos vaikus, sveikatos draudimą. Iš tiesų, vaikų įtraukimo į draudimą rodikliai yra istorinėse aukštumose, šiuo metu svyruoja apie 95 procentus.
Tačiau sumažintas federalinis finansavimas gali sukelti didelių problemų tokioms valstybėms kaip Vakarų Virdžinija ir Arizona, kurios dėl to gali sumažinti arba panaikinti programą. Iš tiesų, susirūpinimas paskatino MACPAC nerekomenduoja sumažinti federalinio finansavimo. Gali būti, kad šie sumažinimai panaikins kai kuriuos istorinius vaikų aprėpties pranašumus. Vis dėlto, Hatch-Wyden kompromisas, atsižvelgiant į dabartinę politinę situaciją Vašingtone, gali būti pats naudingiausias rezultatas vaikų gynėjams.
