Kadangi maždaug 9,4 procento visų vaikų ir 4,4 procento suaugusiųjų JAV diagnozuotas dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, manote, kad ADHD jau būtų gerai žinoma. Ir daugeliu atvejų jie yra: Nejudrūs, svirduliuojantys, triukšmingi ir siautulingi vaikai, kuriems sunku laukti savo eilės; suaugusieji, kurie negali ramiai sėdėti dirbdami ir, atrodo, pirmiausia pašoka, pagalvokite vėliau. Realybė: tai tik dalelė sutrikimo. Didžiulis pavyzdys neurodiversus vaikai ir suaugusieji, kenčiantys nuo nedėmesingo ADHD, sulaužo stereotipą. Tylus, erdvus ir uždaras yra būdai apibūdinti šiuos žmones. Simptomai skiriasi, tačiau jie kenčia nuo to paties genetinio psichikos sutrikimo ir jiems taip pat reikia dėmesio, kurį sulaukia jų siaubingi broliai.
ADHD su vyraujančiu nedėmesingu pristatymu, kaip jis oficialiai vadinamas, pasižymi susikaupimo problemomis, užmaršumu, netvarkingumu ir tuo, kas gali pasirodyti kaip nesidomėjimas. Nedėmesingas pristatymas yra daug dažnesnis moterims nei vyrams, nors apskritai ADHD berniukams diagnozuojamas bent tris kartus dažniau nei mergaitėms.
„Tai mergaitė, kuri sėdi klasės gale ir žiūri pro langą, o mokytoja mano, kad jai neįdomu arba ji nėra labai ryški“, – sako psichiatras. Nedas Hallowellas, M.D., garsios 1994 m. knygos autorius Varomas išsiblaškymo. „Jei paklaustume jos, kaip atrodo klasėje, ji atsakys „gerai“, nes jos beveik niekada nėra [protiškai]. Ji yra rami ir tyli ir neturi drausmės problemų.
Nes nedėmesingo ADHD simptomai gali būti mažiau akivaizdūs – ir todėl, kad jie nesijaudina Įprastas požiūris į sutrikimą – vaikai su šiuo pristatymu dažnai skrenda po radaru, ypač mergaites. Jų simptomai arba visiškai nepastebimi, klaidingai suprantami kaip mokymosi negalia ar kita psichinės sveikatos problema, arba išskiriami kaip asmenybės bruožai, kuriuos vaikas galėtų kontroliuoti, jei tik labiau stengtųsi. Nepaisant to, be tinkamos diagnozės ir įsikišimo šie vaikai paprastai kovoja per mokyklą, o daugeliui išsivysto depresija ir nerimas. Tada suaugę jie dažnai susiduria su finansinėmis ir santykių problemomis ir neišnaudoja viso savo karjeros potencialo.
Tai tragedija, nes dauguma žmonių, sergančių ADHD, nepriklausomai nuo pateikimo, yra protingi, veržlūs, kūrybingi ir visiškai gali pasiekti sėkmės gyvenime. Jiems tereikia šiek tiek padėti valdyti savo sutrikimą.
„Apibūdinu ADHD kaip turintį Ferrari variklį smegenims su dviračio stabdžiais – tai labai galingos smegenys, bet sunkiai valdomos“, – sako Hallowell. „Tačiau tinkamai valdomas ADHD yra supergalia. Dauguma verslininkų tai turi. Nobelio ir Pulitzerio premijų laureatai tai turi. Savarankiškai susikūrę milijardieriai tai turi. Aš turiu tai."
Tačiau netinkamai valdomas ADHD gali sugadinti jūsų gyvenimą“, - sako Hallowell. „Mūsų kalėjimai pilni nediagnozuoto ir nevaldomo ADHD, kaip ir priklausomybės ir bankroto salės.
Siekiant užtikrinti, kad ADHD taptų jūsų vaiko turtu, o ne įsipareigojimu, svarbu kuo anksčiau jį nustatyti. Geriausias dalykas, kurį tėvai gali padaryti, sako Hallowell, yra mokytis apie sutrikimą, kad žinotų požymius, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. savo vaikams ir jiems patiems, nes ADHD yra genetinis ir dažnai nediagnozuojamas suaugus, ypač nedėmesingiems. pristatymas.
Trys ADHD aspektai
Tėvai gali prisiminti, kad dėmesio stokos sutrikimas (ADD) yra jų pačių būklė, ir stebisi, kodėl vaikai, kurie negali susikaupti, bet nėra hiperaktyvūs ar impulsyvūs, nebūtų priskiriami tik tokiai kategorijai. Nors žmonės kartais vis dar vartoja terminą ADD, Amerikos psichiatrų asociacija iš tikrųjų jį panaikino 1987 m. ADD ir ADHD sujungimas kaip viena būklė: ADHD, su hiperaktyvumu-impulsyvumu arba be jo komponentas.
Tada 2013 m. APA sukūrė tris skirtingus ADHD „pristatymus“, kad suskirstytų žmones pagal pagrindinius simptomus: ADHD. daugiausia hiperaktyvus-impulsyvus pateikimas, ADHD su daugiausia nedėmesingu pateikimu ir ADHD kartu pristatymas. Kombinuotas pristatymas tiesiog reiškia, kad asmuo atitinka tiek nedėmesingų, tiek hiperaktyvių-impulsyvių pristatymų kriterijus.
„Jie padarė šį pakeitimą, kad gydytojai galėtų pasakyti: „šią dieną šie simptomai buvo ryškesni“, – sako Russellas. Barkley, daktaras, klinikinis psichiatrijos profesorius Virdžinijos Sandraugos vaikų gydymo centre universitetas. „Tai vis dar tas pats sutrikimas, ir [šis skirtumas] nereiškia, kaip ADHD pasireikš jūsų gyvenime. Per savo gyvenimą įmanoma pereiti visus tris pristatymus.
Tiesą sakant, dauguma žmonių, sergančių ADHD, juos lanko, todėl hiperaktyvus-impulsyvus pristatymas ir kombinuotas pristatymas yra daug labiau paplitę nei nedėmesingas pristatymas. Be to, tarp tų, kurie visada rodo nedėmesingą pristatymą, didžioji dauguma yra moterys, daugelis iš jų apskritai praranda ADHD diagnozę, todėl jiems ir toliau kyla sunkumų mokykloje ir gyvenimą.
Kai atsiranda ADHD simptomai
Kita priežastis, kodėl hiperaktyvus-impulsinis pristatymas ir kombinuoti pristatymai yra plačiau diagnozuojami, yra ta, kad jų simptomai paprastai pasireiškia anksčiau gyvenime. Hiperaktyvumas dažnai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje, nors daugiausia berniukams. „Nedaug mergaičių gauna hiperaktyvumo komponentą“, - sako Hallowell. Hiperaktyvumas paprastai mažėja su amžiumi, kartais tampa švelnesnis, kartais visiškai išnyksta.
„Neatsargių simptomų atsiradimas paprastai užtrunka dar keletą metų ir pablogėja“, - sako Barkley. „Kai nedėmesingumas išryškėja, [tie, kurie buvo ar vis dar yra hiperaktyvūs] pereina prie kombinuoto pristatymo. Tada, kai jie pasens, jie gali pereiti prie nedėmesingo pristatymo. Be to, jei asmuo kada nors buvo paženklintas kombinuotu pristatymu, Barkley teigia, kad tai lieka oficialia diagnoze visam gyvenimui.
Daugeliui vaikų nedėmesingi simptomai paprastai atsiranda maždaug pirmoje klasėje. „Ieškokite nepaaiškinamų nesėkmių – vaikui nesiseka mokykloje taip gerai, kaip tikėjosi jo protas“, – sako Hallowell. Tačiau gali būti, kad ženklai nepasirodys arba bus pakankamai pastebimi, kad tėvai ir mokytojai juos pastebėtų iki vidurinės mokyklos, vidurinės mokyklos ar net vėliau. „Tai gali pasirodyti kaskart, kai organizaciniai gyvenimo poreikiai viršija jūsų galimybes kompensuoti“, – aiškina Hallowell. „Kartais tai būna pirmieji medicinos mokyklos metai arba kai susilauki pirmagimio ir staiga jo lėkštėje yra per daug.
Tačiau kai vaikai vis dar yra vaikai, Hallowell sako, kad ADHD su nedėmesingu pristatymu nuolat praleidžiamas, ypač mergaitėms. „Jei mergaitei kas nors diagnozuojama, dažnai ji nėra labai motyvuota ar net nelabai protinga“, – sako jis. „Ji gali būti laikoma„ miela, bet kvaila“, o tai tiesiog labai gaila. Atrodo, kad ji yra trumparegė ir niekada nenešioja akinių. Bet kai ji tai padarys, ji tikrai gali klestėti.
Vaikams ir suaugusiems, kuriems nediagnozuotas neatsargus pristatymas, taip pat gali būti diagnozuota depresija ar nerimas. Beje, šie nustatymai gali būti visiškai tikslūs – jie tiesiog neužfiksuoja viso vaizdo. „Žmonės, kurių pristatymas yra nedėmesingas, dažnai nerimauja, nes jiems visada įdomu, kaip jiems pasiseks toliau“, - sako Hallowell. „Jie suserga depresija, nes yra nusivylę, nes žino, kad jiems gali būti geriau“.
Nedėmesingo ADHD diagnozavimas ir valdymas
Jei jūs arba jūsų vaiko mokytojas įtaria, kad jie serga ADHD ir dažniausiai yra nedėmesingi (arba bet kokį pristatymą), pirmas žingsnis yra pasidalyti savo rūpesčiais su savo pediatru arba šeimos gydytoju gydytojas. Jie gali įvertinti ADHD arba nukreipti jus pas psichologą ar psichiatrą. Praktikuojantys specialistai taip pat gali surinkti papildomų pranešimų apie vaiko simptomus iš mokytojų ir kitų globėjų, kad susidarytų geresnį jų elgesio vaizdą ir padėtų atmesti kitas galimas priežastis.
Tada gydytojai naudoja APA reitingų skalė, kuriame išvardyti devyni neatidumo simptomai ir devyni hiperaktyvumo-impulsyvumo simptomai, siekiant nustatyti ADHD. Kad atitiktų bet kurį pristatymą, vaikas turi turėti šešis ar daugiau atitinkamos kategorijos simptomų (penki 17 metų ir vyresni) mažiausiai per pastaruosius šešis mėnesius.
Jei nustatoma diagnozė, Hallowell sako, kad svarbu tinkamai apie tai pasikalbėti su vaiku. „Pirmasis svarbus žingsnis yra pašalinti jį iš deficito sutrikimo modelio“, - sako jis. „Pasakysiu mažai mergaitei: „tu labai pasisekė; tu turi nuostabias smegenis. Esate toks kūrybingas, turite tokią ryškią vaizduotę ir daug naujų idėjų. Jums tiesiog sunku juos sutvarkyti ir laiku pateikti dokumentus, o kai mokytojui nuobodu, linktelite. Tai yra talento ženklas, todėl mums reikia, kad išpakuotumėte savo dovaną. Taip ją perrėminus, labai pasikeičia.
Kalbant apie intervencijas, Amerikos pediatrų akademija įspėja, kad šešerių ar jaunesniems vaikams nereikėtų skirti ADHD vaistų. Tačiau vyresniems vaikams ir suaugusiems buvo įrodyta, kad keli vaistai yra veiksmingi – tiek stimuliatoriai, kaip Ritalinas, tiek nestimuliatoriai, tokie kaip Straterra. Vaistai gali netikti jūsų vaikui – tai aptarsite su gydytoju.
Nepaisant narkotikų, Hallowell teigia, kad elgesio intervencijos, kurios moko vaiką organizacinių įgūdžių ir naudingų įpročių, yra būtinos. Atsižvelgiant į jų amžių ir konkrečius poreikius, tai gali apimti reguliarius apsilankymus pas terapeutą individualiai arba grupėje; profesionali pagalba mokykloje; arba tėvų nurodymu. „Kartais instruktavimas yra trumpas įsikišimas, tačiau kai kuriems žmonėms to gali prireikti pakartotinai visą gyvenimą“, - sako Hallowell. „Tėvai gali daug nuveikti, kad padėtų mažiems vaikams išlaikyti tvarką, tačiau jiems augant ir nebenorint, kad mama ar tėtis skraido virš jų, pagalba iš išorės gali būti ypač naudinga.
Fiziniai pratimai taip pat labai naudingi vaikams, turintiems ADHD ir nedėmesingu pristatymu. „Ypač specializuoti pratimai, skatinantys smegenis – viskas, kas reikalauja pusiausvyros ir koordinavimas, pvz., važinėjimas riedlente, slidinėjimas, banglenčių sportas ar net tiesiog stovėjimas ant banglenčių lentos“, – sakė Hallowell. sako. "Mitybos požiūriu šie vaikai turėtų vengti cukraus, priedų ir greito maisto bei vartoti omega-3 riebalų rūgščių, tokių kaip žuvų taukai ir vitaminas D."
Jei yra tikimybė, kad jūsų vaikas (arba jūs) gali turėti šį dažnai nepastebimą ADHD pristatymą, daugiau nelaukite, kol pamatysite gydytoją. Žmonės, turintys šį sutrikimą, turi daug galimybių, kurias būtų gėda sutraiškyti.
