Ši istorija sukurta bendradarbiaujant su „Scottish Rite for Children“.
Vaikui, kuris mėgsta žaisti futbolą, krepšinį, futbolą ar bet kurią kitą greitą sportą, ACL trauma gali būti skaudi. Trumpas „priekinis kryžminis raištis“, ACL yra stipri juosta kelio centre, padedanti jį stabilizuoti. Tačiau kai kelias stipriai ištiestas arba susuktas, staigus judesys ar jėga gali būti per daug, kad raištis galėtų atlaikyti, todėl gali plyšti. Tai gana dažna kontaktinio sporto trauma, kuri, deja, atstumia jaunus sportininkus visam likusiam sezonui, galbūt net ilgiau.
Paimkime Anthony, futbolininką, kuris suplėšė savo ACL, kai jam buvo 12 metų. Iš pradžių jam buvo patarta palaukti, kol bus atlikta rekonstrukcijos operacija, kol jo augimo plokštelės užsidarys, greičiausiai po kelerių metų. Tačiau jis nuvyko į „Scottish Rite for Children“, kur vaikų ortopedijos chirurgai pasiūlė naują ACL rekonstrukcijos techniką, skirtą būtent augantiems sportininkams. Scottish Rite sporto medicinos komanda neseniai paskelbė tyrimą pirmaujančiame šalies sporto medicinos žurnale, išsamiai aprašomas metodas, kuris dramatiškai sumažina pakartotinių sužalojimų dažnį po operacijos nuo 25 procentų iki vos 5 proc. Kitaip tariant, didžioji dauguma vaikų, kuriems buvo atlikta ši procedūra, vėl pradėjo žaisti ir jiems nebereikia grįžti prie operacinio stalo.
Anthony'ui buvo atlikta operacija, jis laikėsi fizinės terapijos režimo ir po devynių mėnesių žaidė pirmąsias savo futbolo rungtynes. Šiose rungtynėse jis įmušė tris įvarčius. Dabar 16 metų Anthony vis dar sėkmingai tęsia savo futbolo karjerą.
Kad ir kur atsidurtų jaunas traumuotas sportininkas, tėvai turėtų atlikti namų darbus dėl gydymo ir priežiūros centrų ir aptarti savo pasirinkimą su ortopedijos specialistais. Ir net prieš patyrus traumą, visi sportininkų tėvai turėtų sužinoti apie šį kritinį raištį, sporto keliamą riziką ir kaip ACL plyšimas gali paveikti vaiką.
1. ACL ašaros dažniausiai pasitaiko ankstyvoje ir vidurinėje paauglystėje
Nors ši trauma gali nutikti 5 metų amžiaus vaikams, Philipas L. Wilsonas, M.D., „Scottish Rite for Children“ personalo vadovo padėjėjas, sako, kad incidentai dažniausiai padaugėja ankstyvaisiais paauglystės metais iškart po brendimo. Kodėl? Pirma, paauglių sportas paprastai yra greitesnis ir intensyvesnis nei žaidžia jaunesni vaikai, todėl jie apima daugiau pasukimų, greitų paleidimų ir sustojimų bei didelių susidūrimų, dėl kurių gali atsirasti ACL traumų.
2. ACL Tears reikia įvertinti, bet galbūt ne greitosios pagalbos skyriuje
ACL sužalojimai, be abejo, gali būti sunkūs, tačiau Wilsonas sako, kad dėl jų retai reikia apsilankyti skubios pagalbos skyriuje. „Jei sąnarys smarkiai patinsta, prisipildo skysčių, o kelio kontūrai yra iškreipti, todėl pamačius įprastą kelio formą, traumą turi įvertinti sporto medicinos specialistas“, – jis paaiškina. „Gali prireikti skubios pagalbos arba skubios pagalbos vizito, jei koja atrodo deformuota už kontūrų pokyčių nuo patinimo“. Jei nėra patinimo, ACL plyšimo tikimybė yra mažesnė, tačiau įvertinimas vis tiek yra tinkamas.
3. Dėl ašarų ne visada reikalinga chirurginė rekonstrukcija
Jei vaikas turi ACL plyšimą, jį reikės gydyti, tačiau tai ne visada reiškia operaciją. „Turime gerų tyrimų, rodančių, kad nuo trijų iki šešių mėnesių fizinės terapijos kai kurie gali veikti su ACL sužalojimu be operacijos“, - sako Wilsonas. „Šiuos sportininkus mes vadiname kariais“.
Keletas kitų veiksnių, tokių kaip sąnarių stabilumas, kaulų forma ir nervų ir raumenų kontrolė, lemia, ar vaikas greičiausiai susidoros su neoperaciniu gydymu, ar ne. Taip pat neturi būti jokio kremzlės pažeidimo, būtent menisko, kuris, pasak Wilsono, būna tik 30–40 procentų atvejų. Dėl to daugelis vaikų nepalieka kandidatų išvengti chirurginės rekonstrukcijos.
4. Įprastos ACL operacijos pakartotinio sužalojimo dažnis yra didelis, tačiau Škotijos apeigos tai keičia
Wilsono teigimu, kai aukšto lygio suaugusiems sportininkams atliekama ACL rekonstrukcija, pakartotinių traumų dažnis yra gana mažas, tik 4–5 proc. Tačiau tarp jaunimo sportininkų pakartotinių traumų dažnis tradiciškai buvo penkis kartus didesnis: net 25 procentai vaikų per penkerius metus suplėšys tą patį ACL arba kitą koją operacija.
Tam yra dvi pagrindinės priežastys. Pirma, chirurgai turi naudoti skirtingus chirurginius metodus, kad atkurtų vaikų ACL, nei jie naudoja suaugusiems. „Berniukams iki 16 metų ir mergaitėms iki 14 metų vis dar yra aktyvios augimo vietos, kur minkšta kremzlė ilgainiui virs kaulais – taip kojos ilgėja“, – sako Wilsonas. „Scottish Rite for Children“ siūloma naujai paskelbta technika leidžia palaikyti normalią funkciją pakeičiant ACL ir suteikia papildomos juostos stabilumui užtikrinti išorėje kelio. Šis dvigubas požiūris pasirodė esąs labai perspektyvus aktyvioje, augančioje populiacijoje.
Net po ACL rekonstrukcijos Wilsonas sako, kad paaugliai sportininkai yra linkę pakartotinai susižaloti vien dėl to, kad jie yra aktyvūs, dalyvauja agresyviose kontaktinėse sporto šakose ir turi mažiau nervų ir raumenų kontrolės nei suaugusieji. Nors reabilitacijos ir traumų prevencijos mokymai gali padėti, šioje populiacijoje gali niekada nepavykti sumažinti pakartotinių traumų skaičiaus iki nulio.
5. Veiksminga reabilitacija užtrunka
Neseniai vaikai buvo išleisti sportuoti praėjus keturiems mėnesiams po ACL rekonstrukcijos, bet Wilsonas sako, kad sužinojome, kad tai buvo per anksti. Net šeši mėnesiai neleidžia atlikti būtinos reabilitacijos, nesvarbu, ar vaikui atliekama tradicinė jaunimo ACL rekonstrukcija, ar Škotijos apeigų metodas. „Norint atgauti kojos ir kūno formą, reikia labai ilgo fizinės terapijos ir veiklos treniruočių“, - aiškina jis. „Daugelį vaikų galima saugiai paleisti žaisti sulaukę devynių mėnesių, tačiau tyrimai rodo, kad gali prireikti iki 18 mėnesių, kad atgautų visas jėgas ir pusiausvyrą.
