Kai poros negali pastoti savaime, tai kelia stresą. Bet kai jiems ir toliau nepavyksta pastoti net padedant vaisingumo specialistai, tai gali būti pražūtinga. Taip nutinka dažniau, nei dauguma žmonių galvoja – brangus emocinis procesas būna nesėkmingas maždaug 20–30 procentų laiko, OB/GIN ir reprodukcinės sistemos endokrinologasDr Ralfas Zimmermanas sako. „Dažniausiai taikant vaisingumo gydymą žmonės ateina su daug vilčių“, jis pasakė Tėviškas. „Daug kartų gydytojai neatlieka tinkamo darbo, tinkamai juos konsultuodami ir padėdami susitaikyti su faktu, kad jie negali turėti vaiko.
Zimmermanas paaiškina, ką reiškia pasakyti vyrams, kurie nori būti tėvais, kad jie yra nevaisingi, gali būti įvairių variantų (įskaitant, kad brolis paaukotų spermą gudriai) ir kaip poros gali susidoroti su vyrais nevaisingumas.
Taigi, kaip dažnai problema yra tik vyras?
Sakyčiau, apie 25–30 procentų laiko. Dažniausiai abu partneriai turi tam tikrų nevaisingumo problemų. Yra įvairių laipsnių, tačiau sunkiausia forma yra tada, kai ejakuliate nerandate spermos, bet tada turėtumėte atlikti sėklidžių biopsiją ir hormoninius tyrimus, kad pamatytumėte, ar yra spermos prieinama. Dažniausiai net jei turite labai mažą spermatozoidų skaičių, kol yra pora šimtų spermatozoidų, tie vyrai gali tikriausiai pastojo, nes gali panaudoti vieną spermatozoidą ir įdėti jį tiesiai į kiaušialąstę per procesą, vadinamą tarpląsteliniu spermatozoidu injekcija. Daug kartų tai pavyksta gerai.
Kokie yra kiti spermatozoidų lygiai ir kokios jų galimybės?
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos kriterijais, jūs norėtumėte, kad tai būtų beveik 15 milijonų mililitre. Jei jie turi gana gerą judrumą, ilgai nesistengia, o porai jau 30 metų, paprastai lieptume jiems toliau bandyti patiems. Jei jie ilgiau bando savarankiškai arba jų spermatozoidų skaičius yra mažesnis, naudokite intrauterinį apvaisinimą, kuriame pasirinktumėte geriausią spermatozoidų, turinčių geriausius judėjimo gebėjimus, ir tada norėtumėte matyti nuo 3,5 iki 4,5 milijono judrių spermatozoidų, kurių pakaktų, kai darytume apvaisinimas. Jei judrių spermatozoidų skaičius yra mažesnis nei 3,5 milijono, tada daug kartų siūlytume IVF. Kai į kiaušialąstę suleidžiate vieną spermatozoidą, tokiu būdu gaunami geri apvaisinimo rezultatai.
Ar susidūrėte su kokiais nors išskirtiniais vyrų rūpesčiais dėl IVF?
Sumažėjęs spermatozoidų skaičius yra vienas iš jų. Europos žmogaus reprodukcijos draugijos susirinkime buvo paskelbtas pranešimas, kuriame buvo nagrinėjami jauni vyrai, kurie buvo pradėti iš vyrų, turinčių reikšmingų vyrų vaisingumo faktorių. Ir gera žinia buvo ta, kad jaunų vyrų, pastojusių šios procedūros metu, spermatozoidų skaičius buvo didesnis ir spermatozoidai geresni nei jų tėvai. Tai gana nauja ir labai svarbus rezultatas, nes mes, reprodukcinės sistemos endokrinologai ir urologai, visada bijojo, kad jis ir toliau mažės ir nyks [kartoms], ir ačiū Dievui neturi.
Ar vyrai kada nors atsisako vaisingumo tyrimų?
Kartais kyla kultūrinių problemų. Mačiau porų, kur vyras nepagamins mėginio, ir tai porai tampa sunku. Bandėme pasikalbėti su vyru, bet kartais vis tiek ne, ir nelabai ką gali padaryti.
Kas tiksliai yra problema? Pateikite pavyzdį?
Masturbacijos klausimas, taip. Tai neįvyksta labai dažnai, bet retais atvejais pasitaiko situacijų. Galbūt yra baimė, kad spermos analizė gali būti nenormali. Manau, kad mūsų kultūroje labiau pripažįstama, kad vyrai nėra neklystantys, bet kitose kultūrose gal mažiau priimta, jei turėtum tokį atradimą.
Tada vyrams yra blogiausias scenarijus? Ar tiesiog nėra spermos ejakuliate?
Y chromosomoje gali būti tam tikra vieta, o jei šio gabalėlio trūksta, gebėjimas gaminti spermą neegzistuotų. Tada, jei jie norėtų turėti vaiką, jie turėtų naudoti anoniminio donoro spermą arba kartais, ir mes turime būti atsargūs tai siūlydami, bet jei jie nori išlaikyti šeimos kilmę, kartais keliais atvejais (nors ir ne daug) gali įsikišti brolis, kurio spermatozoidų skaičius normalus. Tada galite išlaikyti genetinę šeimos kilmę.
Oho. Ar žmones trikdo toks pasirinkimas?
O, absoliučiai. Kai tik pateikiate tokį variantą, iš pradžių jis tam tikru mastu turi kraujomaišos skonį. Bet tada jūs suteikiate šiek tiek laiko apie tai pagalvoti ir apdoroti ir žinote, kad sperma bus a laboratorija ir apvaisinimas vyks ir kad yra sutartinis susitarimas, tada kai kuriems žmonėms viskas gerai tai.
Kuo šis procesas lyginamas su anoniminiu donoru?
Akivaizdu, kad turite daug dėmesio skirti atskleidimo problemoms ir vaiko santykiams su genetiniu tėvu. Visa tai turi būti išsamiai paaiškinta. Taigi šiuo keliu einančios poros turės patirti daug psichologinių konsultacijų ir bus atliktas psichologinis brolio įvertinimas, kad įsitikintų, jog visi tikrai sutaria. Taip pat turi būti teisinė sutartis, nes kartais nutinka kažkas tikrai netikėto ir Svarbiausias dalykas, kurį turite padaryti kaip reprodukcinės endokrinologas, yra apsaugoti asmens teises vaikas. Norėdami tai padaryti, turite padengti savo bazes nenumatytais įvykiais.
Su kokiais nenumatytais įvykiais susidūrėte?
Tarkime, jie sutinka, kad vaikui nereikėtų pasakoti, o staiga kažkas pasako. Buvo atlikti tyrimai, tačiau nelabai dabartiniai ar moksliniai, apie žmones, kurie vėliau sužinojo, kad jie buvo pastoję per spermos donorus, peržiūrėdami savo tėvų įrašus, ir daugelis jų jautėsi tikrai apgauti. tai. Jie norėtų, kad jiems būtų pasakyta. Taigi, jei pasirinkote vaikui to nesakyti, jis tikrai turi būti sandarus.
Kokie pokalbiai, kai biologinis pastojimas tiesiog neįvyks?
Ką aš darau, nes tai akivaizdžiai procesas, aš nukreipsiu juos savo kolegai konsultuotis. Tai labai graži linija, norite, kad pora turėtų vilties, bet nenorite, kad jie ir toliau toje vietoje būtų įstrigę. Jei atliktumėte 10 metų vaisingumo gydymą, tai būtų labai traumuojanti porai. Jie gali turėti dar 70 kiaušinėlių ir keletą embrionų ir sužinoti, kad taip nėra. Tai nepaprastai sunku, bet apie tai nekalbame pakankamai.
Ar yra daug kartų, kai bandyti IVF tampa neetiška?
Akivaizdu, kad skirtingi gydytojai turi skirtingus požiūrius. Man, jei kas nors atliko du ar tris IVF ciklus ir gavote 30 kiaušinių ir keletą gražių embrionų, turite savęs paklausti: „Na, kas yra Esant tokioms aplinkybėms, aš nusiųsčiau juos pas antrą gydytoją, kuris peržiūrėtų įrašus ir įsitikintų, kad niekas neturi nieko. nepastebėtas. Ir tada jie arba pabandytų dar kartą, arba susitaikytų su tuo, kad gali nepavykti, ir nuspręstų sustoti. Tai labai sunkus sprendimas. Bevaikystę labai sunku priimti. Bet kai pacientai patenka į nevaisingumo mašiną, viena vertus, turime jiems padėti, kita vertus taip pat turime užtikrinti, kad jie galėtų susidoroti su kontrolės praradimu dėl to, kad negali turėti vaikai.
