Kiekvienas vaikas, vyresnis nei 12 metų, turėtų būti patikrintas dėl depresijos, remiantis nauju Amerikos pediatrų akademijos pareiškimu. AAP prisijungė prie Jungtinių Valstijų prevencinės darbo grupės, kuri patvirtino naujus žygio įsakymus, kuriais gydytojai raginami trumpai sutvarkyti depresija kiekvienais metais atlieka apklausas savo paauglių mokesčiams, naudodami pačių pateiktą klausimyną, kurį paaugliai gali užpildyti patys. Vis dėlto kai kurie gydytojai tebėra skeptiški ir nerimauja, kad gali būti atliktas beatodairiškas patikrinimas daugiau žalos nei naudos, ypač nepakankamai aptarnaujamose bendruomenėse.
„Paaugliai dažnai būna nuoširdesni, kai nežiūri į veidą, kas užduoda klausimus“, – sakė Rachel Zuckerbrot. Kolumbijos universiteto psichiatras ir ataskaitos, aprašančios naujojo visuotinio patikrinimo motyvus, bendraautorius Gairės, pasakojo NPR. „Tai galimybė paaugliui asmeniškai atsakyti į klausimus apie save.
Depresija diagnozuojama vos pusei paauglių jiems nesulaukus pilnametystės
Zuckerbrotas padėjo sukurti šios problemos sprendimą 2007 m., kurdamas pirmasis gairių rinkinys kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojai galėtų patikimai tikrinti paauglius dėl depresijos. Nuo tada ji atnaujino savo tyrimą, o jos 2017 m. ataskaitoje, kurią dabar priėmė AAP, gydytojai rekomenduoja kartą per metus atlikti trumpą klausimyną kiekvienam paaugliui. Viena versija klausia: „Kaip dažnai per pastarąsias dvi savaites jus vargino bet kuri iš šių problemų: nusilpęs, prislėgtas ar beviltiškas? Arba mažas susidomėjimas ar malonumas daryti dalykus? Gydytojai šiuo metu nėra įpareigoti laikytis Zuckerbroto gairių, tačiau galima pagrįstai įtarti, kad Jūsų vietinis pediatras gali užduoti keletą klausimų apie depresiją per kitą jūsų 12 metų apsilankymas.
Verta paminėti, kad tai padarė Zuckerbrotas ir jo kolegos ne savo 2007 m. ataskaitoje rekomenduoja atlikti visuotinį patikrinimą, nurodydami prieštaringą recepto pobūdį. Ir nors AAP, USPSTF ir Zuckerbrot atnaujintas 2017 m. tyrimas pataria atlikti visuotinius depresijos tyrimus paaugliams, kai kurie jo oponentai mano, kad tai prastas sprendimas.
Pagrindinis jų susirūpinimas yra tas daugelis paauglių neturi galimybės gauti psichiatrijos paslaugų. Kai gydytojas nustato, kad paauglys yra „depresinis“, neišvengiama stigma, kuri yra susijusi su diagnoze. Tą stigmą tik sušvelnina arba pateisina tai, kad paauglys gali gauti jam reikalingą pagalbą. Neturint tokio pagalbos pažado, kyla abejonių, ar gydytojams verta naudoti visuotinį patikrinimą įrankiai – tai paprasčiausiai sukuria didesnį skaičių paauglių, kurie turi gyventi žinodami, kad turi problemų, kurių negali būti pataisyta. Panašūs etiniai argumentai Aplink visuotinius patikrinimus dėl ligų, tokių kaip Alzheimerio liga, kurios nėra išgydomos.
Kai 2014 m. USPSTF patvirtino visuotinius depresijos tyrimus, pediatras ir autorius Lawrence'as Dilleris išreiškė savo nepasitenkinimą „LA Times“.. „Niekas nepasakytų, kad savižudybių prevencija yra blogas dalykas“, – rašė jis. „Tačiau mokslininkai negalėjo susieti atrankos su savižudybių sumažėjimu... Yra šiek tiek duomenų apie rodo, kad atrankos metodai padeda nustatyti depresija sergančius paauglius, tačiau tai yra iš gerai finansuojamos akademinės patikros. programas. Realiame visuomenės psichikos sveikatos pasaulyje aš rimtai abejoju, ar tai bus įgyvendinta taip, kaip atliekami šie akademiniai tyrimai.
Diller taip pat nerimavo, kad visuotiniai patikrinimai suvilios gydytojus per daug skirti psichiatrinių vaistų, tokių kaip selektyvus serotoninas. reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), o ne spręsti aplinkybes, kurios dažnai sukelia paauglių depresiją, pvz. namai. "Paauglių depresijos gydymo įrodymai yra silpni tiek elgesio terapijos, tiek gydymo nuo narkotikų atžvilgiu", - rašė jis. „Alternatyva patikrai būtų geresnės psichikos sveikatos informavimo programos, pavyzdžiui, vaizdo įrašas, mokantis paauglius depresija ir savižudybė, o konsultantams taip pat dirbti su paauglio šeima ir pripažinti bendruomenę situacija“.
Tačiau Zuckerbrot teigia, kad be visuotinio patikrinimo tūkstančiai turi sumaišti paauglystę be gydymo. „Atsižvelgiant į didelį paauglių depresijos paplitimą, įrodymai, kad paauglių depresija gali būti nuolatinė, faktas, kad paauglystė yra reikšmingo smegenų brendimo laikas, o išilginiai tyrimai atskleidžia, kad depresija sergantys paaugliai Suaugusiesiems, turintiems didelių problemų, svarbu stengtis anksti diagnozuoti ir gydyti depresija sergančius paauglius. sutrikimas“, – rašo ji. „Atranka naudojant sisteminį įrankį leis nustatyti daugiau paauglių, sergančių depresiniais sutrikimais, nei neatliekant atrankos.
