Daži pāri pieņem domu par dāvināšanu dzemdības mājās jo viņi vēlas kontrolētu un pazīstamu vidi vai izmantot a dzemdību baseins. Šīs dzemdības ASV veido tikai 1 procentu no dzemdībām gadā. Tomēr mājdzemdību skaitam ir tendence pieaugt ar ievērojamu pieaugumu 2020. gadā saistībā ar bailēm no COVID. Bet pāri plāno dzemdēt mājās ir jābūt ārkārtas rīcības plānam gadījumam, ja mammai un mazulim kādā procesa brīdī ir nepieciešama aprūpe dzemdību centrā vai slimnīcā.
Kad man vajadzētu sākt izstrādāt ārkārtas rīcības plānu?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, ir sertificēta medmāsa vecmāte, kas strādājusi vairākās neatliekamās palīdzības nodaļās un darba un piegādes nodaļās. Viņa palīdzēja vairāk nekā 1600 sievietēm dzemdībās divās Palmbīčas apgabala slimnīcās un ik mēnesi birojā bieži redzēja vairāk nekā 500 sieviešu. Midwife 360 dibinātāja, viņa un viņas komanda nodrošina visaptverošu aprūpi sievietēm Dienvidfloridā, tostarp mājas dzemdības.
"Mēs sākam šo sarunu sākotnējās konsultācijas laikā," skaidro Halabijs. “Mēs veicam stundu garu sarunu, lai katra sieviete zinātu, ar ko viņa iesaistās, un atbildētu uz visiem jautājumi.” Šajās konsultācijās tiek apspriesti riska faktori, kuru dēļ sievietei var būt pārāk nedrošas dzemdības un piegādāt mājās.
Halaby uzskata, ka ir jāizvirza reālistiskas cerības par to, cik izplatīta ir aprūpes nodošana, un iemesliem, kas var būt nepieciešami. “Divpadsmit procenti pirmreizējo māmiņu pāries no mājām, un lielākā daļa no tām ir paredzētas nenovēršami iemesli, piemēram, dzemdības ieilgst, sāpju līmenis kļūst pārāk augsts vai mazulis,” viņa saka.
Ārsta skatījums
Douglas Creedon, MD, Ph.D., Sanantonio Bērnu slimnīcas dzemdniecības hospitāle un Beiloras Medicīnas koledžas dzemdniecības un ginekoloģijas asociētais profesors norāda, ka Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) uzskata, ka dzemdības slimnīcā ir drošāka iespēja pieejamo resursu dēļ, ja kaut kas noiet greizi. "Un tā ir galvenā problēma," viņš saka. "Taču mēs visi atzīstam, ka pacientiem ir iespēja izvēlēties, kādu aprūpi viņi saņem un kā viņi vēlas, lai viņu dzimšana noritētu."
Kamēr ierēdnis Amerikas Māsu vecmāšu koledžas (ACNM) paziņojums par plānotajām mājas dzemdībām neatbilst raksturīgām drošības atšķirībām starp dzimšanas vidēm, piemēram, ACOG paziņojumā, Dr. Kredons norāda, ka abām organizācijām ir “ļoti ciešas attiecības”, par ko liecina viņu organizācijas Kopīgs paziņojums par prakses attiecībām starp akušieriem-ginekologiem un sertificētām medmāsām-vecmātēm/sertificētām vecmātēm. Dr Creedon ir mēģinājis to modelēt praksē, uzturot atvērtas saziņas līnijas ar profesionāļiem, kuri veicina plānotās dzemdības mājās un dzemdību centros.
"Es apmeklēju dzemdību centru, jo es domāju, ka ir svarīgi attīstīt attiecības ar pakalpojumu sniedzējiem, kuri dzemdības veic ārpus slimnīcas," viņš skaidro. "Galu galā runa ir par pacientu drošību un resursiem, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo aprūpi, kad tas ir nepieciešams."
Kas man būtu jāņem vērā, izstrādājot mājasdzemdību ārkārtas plānu
Halaby iesaka iegūt pēc iespējas vairāk informācijas par to, kā vecmāte, kuru apsverat, rīkojas ar aprūpes scenārijiem, kā arī par to, kā tie izskatījās pagātnē. Tās visas ir lietas, ko viņa labi saprot kā sertificēta medmāsa vecmāte, kurai ir pieredze slimnīcās noslogotās OB/GYN klīnikas vidē. Bet viņa iesaka sākt ar dažiem skaidri definētiem jautājumiem:
- Vai jūs sniedzat ierakstus un pienācīgu nodošanu, ja ir nepieciešama aprūpes nodošana?
- Kāds ir jūsu pārsūtīšanas mehānisms?
- Kādu iemeslu dēļ es varētu riskēt, nerūpējoties ar jums?
- Vai jums ir rezerves ārsts?
- Kā jums izskatījās konkrēti aprūpes nodošanas scenāriji?
- Vai varat pastāstīt par saviem pēdējiem trim pārskaitījumiem?
Ir svarīgi arī izprast aprūpes līmeni, kas pieejams slimnīcās, kas atrodas vistuvāk jūsu mājām. Piemēram, slimnīcā, kas katru gadu veic 1000 vai vairāk dzemdību, būs OB hospitālists. ēka visu laiku, tāda ir situācija Sanantonio Bērnu slimnīcā, kur Dr. Kredons prakses. Taču mazākā slimnīcā vai slimnīcā, kas atrodas vairāk lauku apvidos, ir mazāka iespēja, ka ēkā vienmēr būs kāds ar OB pieredzi. Un pat tad, ja tās notiek, šīs slimnīcas parasti pārsūta augsta riska pacientus vai pacientus ar komplikācijām uz lielākām iestādēm.
"Mājāsdzemdībām patiešām vajadzētu būt nekomplicētu zema riska grūtniecību valstībai," atzīmē Dr. Kredons.
Jebkuras grūtniecības, dzemdību un dzemdību gadījumā ideālā scenārija plānošana un saziņa ar pakalpojumu sniedzēju ir svarīga procesa sastāvdaļa. Un darbs ar viņiem, lai saprastu, kur, kad un kāpēc šie plāni var būt jāmaina, ir galvenais nosacījums gan mammas, gan mazuļa veselībai un drošībai.
