Grūtniecības iestāšanās grūtības, nogurums, erektilā disfunkcija, un matu izkrišana ir visi bieži sastopamie simptomi zems testosterons. Reklāmas no plaukstošās testosterona nozares mums par to pastāvīgi atgādina, tāpat kā pārtikas un fitnesa “hacks”, ko reklamē tik daudzi ietekmētāji. Profesionāļu viedokļi par pareizo testosterona līmeni vīriešiem ir ļoti atšķirīgi - pat starp pieredzējušiem ekspertiem. Nav brīnums, ka tik daudzi vīrieši ir apsēsti par savu testosterona līmeni. Jauna pētījuma mērķis ir noskaidrot, ko var definēt kā zemu T, aprakstot testosterona atšķirības atkarībā no vecuma. Taču daži ārsti šaubās, vai ierosinātās izmaiņas varētu izraisīt desmitiem miljonu vīriešu vēl lielāku neizpratni par to, kur viņi atrodas un ko darīt ar savu testosteronu.
Jauna testosterona sliekšņa sasniegšana
The jauns pētījums, publicēts Uroloģijas žurnāls, apgalvo, ka ir jāpielāgo standarta robežpunkts klīniski zemam testosterona līmenim vīriešiem. Pašlaik zemam testosterona līmenim asinīs ir viens ierobežojums: 300 nanogrami uz decilitru (ng/dL). Taču pētījuma pētnieki apgalvo, ka tas, kas tiek uzskatīts par zemu T, ir atkarīgs no vīrieša vecuma - aspekts, kas iepriekš netika ņemts vērā, jo lielākā daļa savākto datu tika iegūti no vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem.
"Jauniem vīriešiem ir atšķirīgs testosterona atsauces diapazons nekā vecākiem vīriešiem," sacīja vadošais autors Alekss Džu, D.O., uroloģijas rezidents Mičiganas medicīnā, a paziņojums presei. "Mūsu atklājumi liecina, ka, novērtējot testosterona līmeni jaunākiem vīriešiem, mums vajadzētu izmantot vecumam raksturīgus ierobežojumus."
Tas, cik daudz testosterona ir cisgendera vīrieša ķermenī (nosakot ar asins analīzi), var mainīties dzīves laikā, un lielākā daļa sāk piedzīvot samazināšanos aptuveni 30 līdz 40 gadu vecumā, jo dziedzeri, kas ražo testosteronu, tostarp sēkliniekos, sāk palēnināties uz leju. Testosterona līmenis pazeminās arī tad, kad vīrietis kļūst par tēti, kam var būt evolucionāra sakne, jo tētis atsakās no jaunu dzīvesbiedru meklējumiem un tā vietā kļūst par ģimenes cilvēku, palielinot mazuļa izdzīvošanu.
Saskaņā ar Endokrīnā sabiedrība. Bet dažādi pētījumi gadu gaitā ir devuši nedaudz atšķirīgus rezultātus par to, kādi var būt normālie diapazoni.
Lai uzzinātu vairāk par normālu testosterona līmeni vīrieša dzīves laikā, Zhu komanda analizēja testosterona datus no gandrīz 1500 ASV vīriešiem vecumā no 20 līdz 44 gadiem. Katrai vecuma grupai viņi sadalīja atrasto testosterona līmeni trešdaļās: zemā trešdaļa iedzīvotāju, vidēji trešdaļa un augsta trešdaļa. Viņi atklāja, ka ar katru gadu, kad vīrietis kļūst vecāks, viņa testosterons samazinās vidēji par 4,3 ng/dl.
Pētnieki atklāja, ka testosterona līmenis jebkur zem 409 ng/dl — krietni virs pašreizējā zemā testosterona līmeņa. robežvērtība — jau ir zems vīrietim 20 gadu vecumā, salīdzinot ar vidējo T līmeni viņa 20 līdz 24 gadus veciem vienaudžiem. Tas prasa atjaunināt zemus testosterona standartus, apgalvo Zhu komanda, un jāuzskata, ka vīrietim ir zems T un viņam ir tiesības uz apdrošinātu testosterona terapiju.
Arguments par vecumam specifisku testosterona samazinājumu
Saskaņā ar Zhu komandas datiem, izmantojot šos atklājumus, ārsti varētu izmantot vecumam raksturīgus zemus T ierobežojumus, nevis "visiem piemērotu" pieeju. Ārstu izmantoto oficiālo sliekšņu maiņa, piemēram, Amerikas Uroloģijas asociācijas testosterona deficīta vadlīnijas, kas iznāca 2018. gadā un, iespējams, netiks atjaunināts vēl dažus gadus — tas varētu atvieglot jaunākiem vīriešiem, kuriem tas varētu būt nepieciešams, piekļūt testosteronam. terapija. Pašlaik apdrošināšana parasti attiecas tikai uz tiem pacientiem, kuri ir zemāki par standarta 300 ng/dL robežvērtību.
Bet testosterona līmenis ir zemāks nekā jūsu vienaudžiem, jo īpaši, tas ietilpst testosterona apakšējā trešdaļā līmenis jūsu vecuma grupai — tas ne vienmēr nozīmē, ka jums būs zema testosterona līmeņa simptomi vai jums būs nepieciešama ārstēšana, saka Kevins Kempbels, M.D., urologs no Floridas Veselības universitātes, kurš nebija iesaistīts pētījumā. Ne visiem, kas ir mazāki par 300 ng/dl, ir simptomi, kurus var izsekot līdz zemam T līmenim, un ne visi, kas pārsniedz šo līmeni, ir bez simptomiem.
"Mums tas ir jāuzņem ar sāls graudu," saka Kempbels. Testosterons, tāpat kā viss organismā, darbojas sarežģītā sistēmā - lai gan testosterona līmenis asinīs var būt augsts vai zems, T daudzums ķermenim faktiski pieejamais daudzums var atšķirties, jo testosterons ir saistīts ar citām molekulām, kas nosaka, vai testosterons tiek lietots vai nē.
"Tosterona deficīta vecumam atbilstošu sliekšņu jēdzienam ir liela jēga," saka Gijoms Parē, M.D, molekulārais epidemiologs McMaster Universitātē Ontario, Kanādā, kurš nebija iesaistīts pētījumā. Tomēr Parē uztraucas, ka testosterona deficīts pārāk bieži tiek definēts kā testosterons koncentrācija zem 33. procentiles, būtībā sakot, ka katrs trešais vīrietis vienmēr būs testosterona deficīts. Viņš nedomā, ka tas ir saprātīgi.
"Pēc konstrukcijas pašreizējie sliekšņi trešdaļai vīriešu klasificē kā zemu testosterona līmeni. Tā ir liela cilvēku daļa, un tā var neatspoguļot, vai bioloģiski ir pārāk maz testosterona,” saka Parē.
Testosterona ārstēšanas riski un ieguvumi
Viņš uzskata, ka vajadzētu noteikt stingrākus sliekšņus zemam testosterona līmenim, un pauž bažas, ka testosterona deficīta diagnoze jaunībā. var izraisīt pārlieku dedzīgu ilgtermiņa ārstēšanu ar testosterona aizstājterapiju, kuras iespējamās blakusparādības vēl nav pētītas detaļa.
"Šādas ārstēšanas iespējamās blakusparādības nav labi saprotamas," saka Parè. "Mūsu pašu pētījumi liecina, ka tas var palielināt prostatas vēža, augsta asinsspiediena un plikpaurības risku," viņš saka, norādot uz. viņa 2020. gada pētījums žurnālā eLife.
FDA ir izplatījusi brīdinājumus, ka testosterona terapija var palielināt sirds mazspējas risku. Tomēr tā Eiropas ekvivalents, EMA, atzīmē, ka dati nepietiekami apstiprina, ka testosterona terapija izraisa sirds problēmas. Zinātniskā žūrija joprojām ir informēta par citiem terapijas efektiem, tostarp vai tas uzlabo vai pasliktina, piemēram, miega apnoja.
Northwestern Medicine 2022. gada pētījums liecina, ka komerciālie zīmoli, kas nodrošina testosterona terapiju ātri nodrošina medikamentus, nepārskatot to plusus un mīnusus — piemēram, 83,3% aptaujāto zīmolu nav minējuši asins biezuma palielināšanās iespēju.
"Mums ir jāpārliecinās, ka katram pacientam, kurš sākts ar testosterona aizstājterapiju, ir skaidrs ieguvums, jo tas var nebūt tik labdabīgs, kā dažreiz tiek pieņemts," saka Parē.
Lai izvairītos no nevajadzīgas ārstēšanas, ir svarīgi neinterpretēt testosterona līmeni atsevišķi, saka Ričards Andersons, Ph.D., M.D., Edinburgas Universitātes Reproduktīvās veselības centra līdzdirektors Skotijā, kurš nebija iesaistīts pētījumā. Neatkarīgi no tā, vai vīrietim ir simptomi, viņam ir citas veselības problēmas, viņš nesen ir bijis stresa stāvoklī vai ir piedzīvojis jebkādas dzīvesveida izmaiņas, kas var ietekmēt viņa testosterona līmeni, piemēram, pastiprināta smēķēšana vai dzeršana, ir obligāti nepieciešama, lai interpretētu testosterona līmeni asinīs kontekstā.
Dažreiz pacienti var atradināties no testosterona aizstājterapijas, lai gan viņiem, visticamāk, būs visi tie paši simptomi, kas viņus vispirms noveda pie terapijas. Un lielas testosterona devas terapijas pārtraukšana var izraisīt krasus abstinences simptomus.
"Mēs zinām par ļoti zema līmeņa sekām, un ir skaidrs, ka ārstēšana ir izdevīga," saka Andersons. "Bet tas tā nav bezjēdzīgi zemā līmenī, un mums ir jāizvairās no pārmērīgas ārstēšanas, jo vēlāk ir ļoti grūti pārtraukt ārstēšanu."
Šis raksts sākotnēji tika publicēts
