ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nesen atļāva izmantot jaunu acu izsekošanas rīku, lai palīdzētu diagnosticēt autisms bērniem vecumā no 16 līdz 30 mēnešiem — ļoti agrīns, bet kritisks posms, lai atklātu stāvokli maziem bērniem. Lai gan jaunā tehnoloģija sola palīdzēt padarīt autisma noteikšanu maziem bērniem ātrāku un objektīvāku nekā pašreizējām metodēm, palīdzot pārvarēt valsts kavēšanos un trūkumus diagnozes pieejamības jomā, tā nevar būt atsevišķa rīks.
Šeit ir viss, kas jums jāzina par to, kā un kāpēc acu izsekošana darbojas, lai diagnosticētu autismsun vai jūsu bērns no tā varētu gūt labumu.
Kā acu izsekošanas tehnoloģija var diagnosticēt autismu maziem bērniem?
Pēdējos 20 gadus, Ami Klin, Ph.D., direktors Markusa Autisma centrs no Atlantas bērnu veselības aprūpe, ir pētījis, kā autismu var noteikt maziem bērniem, analizējot, kur viņi vērš uzmanību un uz ko viņi skatās.
"Izskata uzvedība ir būtisks pamats tam, kā zīdaiņi un mazi bērni apgūst runu, valodu un saziņu," saka Klins. "Vērojot citus, viņi uzzina par savām emocijām, uz ko viņi atsaucas savā uzvedībā un uzzina savu darbību emocionālo nozīmi." Viņam bija Ted Talk par to
Drīz pēc tam, 2013. gadā, Klin komanda konstatēja, ka bērni, kas jaunāki par 2 mēnešiem kuri nepievērsa lielu uzmanību sava aprūpētāja acīm un mutei, vēlāk tika diagnosticēts autisms 24 un 36 mēnešu vecumā. Jo straujāk samazinās viņu interese par aprūpētāja sejas izteiksmēm pēc 2 mēnešu vecuma, un jo vairāk traucēta viņu "izskata uzvedība", jo smagāks ir viņu invaliditātes līmenis un diagnostikas rezultāti bija.
Tas ir saskaņā arliels, augošs ķermenis starptautisko pētījumiem, un tieši šāda veida rezultāti tagad ir viņa komandas jaunās uz biomarķieriem balstītās tehnoloģijas pamatā: mazam, pārnēsājamam un bezvadu sīkrīkam ar nosaukumu EarliPoint.
Ierīce ir planšetdators, kas atskaņo 12 minūšu garu video, kurā attēloti citi mazuļi, kā viņi mijiedarbojas — norāda uz lietām un tērzē. Kamēr mazais pacients skatās video, rīks izseko viņa acu kustībām 120 reizes sekundē, uzraugot, kur viņš skatās un kāda sociālā mijiedarbība visvairāk piesaista viņu uzmanību. "Datu vākšanas procedūra ir tikpat vienkārša kā televizora skatīšanās," saka Klins.
Bērns ar autismu, visticamāk, mazāk pievērsīs uzmanību tam, kur filmā redzamie bērni norāda vai ko pauž viņu sejas.
Cik uzticama ir acu izsekošana autismam?
Pārbaudot tehnoloģiju 335 bērnu grupā, no kuriem daži bija autisti un daži nē, jaunais acu izsekošanas rīks tika precīzi izmantots. norādīja, ka 78% bērnu ar autismu ir autisms, un pareizi identificēja apmēram 85% bērnu, kuriem nav autisma, saskaņā ar a publicēts izmēģinājums iekšā Amerikas Medicīnas asociācijas (JAMA) žurnāls. Rezultāti arī liecina, ka EarliPoint var izmantot kā starpniekserveri, lai precīzi noteiktu bērna valodas un neverbālās mācīšanās līmeni.
Citos divos pētījumos ar 719 bērniem un 370 bērniem, kuru autisma diagnoze vēl bija jāapstiprina, izsekošanas tehnoloģija precīzi atklāja autisma diagnoze aptuveni 82% un 81% laika, saskaņā ar papīrs publicēts Atvērts JAMA tīkls. Tas precīzi identificēja bērnus, kuriem nav autisma, attiecīgi aptuveni 90% un 82% gadījumu.
Jaunais rīks uzticami apkopo datus, ko var salīdzināt ar potenciāli autisma bērniem, kuri parasti attīstās vienkāršāk, tiešs, objektīvs un ātrs veids, salīdzinot ar pašreizējo zelta standarta praksi, kas parasti ietver stundu ilgu novērtējumu, kurā eksperti apkopo informāciju no vecāku subjektīvajiem ziņojumiem par viņu bērna attīstības vēsturi un uzvedību, un pēc tam novēro bērnu paši.
Jaunais acu izsekošanas novērtējums ir īpaši noderīgs, jo ģimenēm, kuras pārbauda savus bērnus uz autismu, pašlaik ir jāgaida ilgs laiks no nosūtīšanas līdz diagnozei ASV. kvalificētiem klīnicistiem, lai apmierinātu vajadzību pēc bērniem ar bažām, pašreizējie diagnostikas rīki bieži vien ir neprecīzi vai to darbināšana aizņem ilgu laiku, un dažām apdrošināšanas sabiedrībām ir jāveic daudzas darbības, lai diagnoze.
Šo šķēršļu dēļ Pētījumi liecina, ka tikai 17% bērnu ar autismu tiek diagnosticēti pirms 3 gadu vecuma. Vidēji diagnozes noteikšana pēc pirmās autisma skrīninga ir vairāk nekā divi gadi, saskaņā ar 2023. gada maija pētījumu.
Vispārējā pediatra apmācība, lai diagnosticētu autismu, samazina pacienta sašaurinājuma laiku novērtējumam no 135 līdz 68 dienām, saskaņā ar provizoriskiem konstatējumiem no 2023. gada jūlija. Un EarliPoint var izmantot tieši tam. “Mērķis ir uzlabot efektivitāti, palielināt apjomus un piekļuvi, samazināt izmaksas un sasniegt tikpat augstu līmeni Kvalitāte," saka Klins, "bet patiesi lai diagnoze nav pašmērķis, bet gan efektīva vārti uz ārstēšanu."
Kam vajadzētu veikt autisma acu izsekošanas testu?
Jaunā tehnoloģija nav sudraba lode autisma diagnozei — un tā nebija paredzēta kā atsevišķs rīks.
Dati no diviem pētījumiem par EarliPoint ir iegūti no bērniem, kuri jau bija nosūtīti uz autismu un kuriem tika veikta pārbaude, lai apstiprinātu vai noliegtu viņu diagnozi. "Šīs problēmas ir saistītas ar vecākiem, un viņi ir gaidījuši diagnozi," saka Raimonds Stērners, M.D., Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas pediatrijas profesors, kurš nebija iesaistīts šajā pētījumā.
Tas nozīmē, ka EarliPoint nav paredzēts vispārējai pārbaudei. "Mums nav datu par visu bērnu pārbaudi," saka Stērners. "Tas nebūs nekas tāds, ko jūsu pediatrs apmeklēs birojā, lai veiktu skrīningu, un tas arī nav jādara."
Visticamāk, ka jūs tiksit nosūtīts uz šāda veida pārbaudi tikai pēc tam, kad jūsu bērnu jau būs apskatījis pediatrs — kurš regulāri seko līdzi savai attīstībai un tik un tā meklē autisma pazīmes — un tikai tad, ja viņiem ir bažas par jūsu bērna attīstību un uzvedību. Varat arī sekot līdzi savam bērnam par šo uzvedību un pastāstīt par to savam ģimenes ārstam. Šīs bažas, saskaņā ar Nacionālie veselības institūti, iekļaujiet tādas pazīmes kā jūsu bērns:
- Daudz būt savā pasaulē
- Slikts acu kontakts
- Necenšas piesaistīt vecāku uzmanību
- Nespēja izskaidrot, ko viņiem vajag vai vēlas
- Parāda netipisku pieķeršanos rotaļlietām vai priekšmetiem
Kāpēc 16 līdz 30 mēneši ir grūts, tomēr izšķirošs vecums autisma diagnosticēšanai
Diagnosticēt bērnam autismu pirms 3 gadu sasniegšanas ir ārkārtīgi sarežģīti. Tomēr agrīna autisma diagnoze var būtiski mainīt jūsu bērnu.
"Bērna veidošanās gadi ir kritiski, piepildīti ar strauju kognitīvo, sociālo, emocionālo un fizisko attīstību." Kristofers Dž. Smits, Ph.D., Dienvidrietumu Autisma pētniecības un resursu centra galvenais zinātnes darbinieks, teica a paziņojums par EarliPoint. "Dažreiz attīstības atšķirības ir tik smalkas, ka vecāki un pediatri vilcinās rīkoties, līdz kavēšanās kļūst problemātiskāka."
Taču agrīna diagnostika nodrošina, ka autisma bērnam pēc iespējas ātrāk ir pieejama pareiza izglītība un aprūpe – un ka viņi saņem iejaukšanos laikā, kad viņu smadzenes ir ļoti plastiskas, kaļamas un noslieces uz pozitīvu mainīt. In pētījums no 2023. gada marta, bērniem, kuriem 18 mēnešu vecumā tika veikts deviņu mēnešu ārstēšanas plāns, prasmju pārbaudēs veicas labāk sociālajai saziņai un pašpalīdzībai nekā bērni, kuri saņēma tādu pašu ārstēšanu tikai deviņus mēnešus vēlāk.
Kā un kur piekļūt acu izsekošanas autisma diagnostikai
Kopš FDA atļaujas EarliPoint jau ir izmantots Markusa Autisma centra klīnikā, un trīs citi centri slēdz līgumus, lai izmantotu novērtējumu. NBC ziņas.
"Notiek sarunas ar vairākām bērnu slimnīcām un lieliem apdrošināšanas tīkliem," piebilst Klins. Viņa komanda paredz, ka šo rīku izmantos klīniskās diagnostikas un ārstēšanas centri, bērnu slimnīcas, pediatru biroji un, iespējams, pat pieejamāki un tūlītēji aprūpes punkti, piemēram, ģimenes lokāli CVS. "Lai to droši darbinātu, ir nepieciešams minimāli apmācīts tehniķis un mazāk nekā vienu stundu apmācības," saka Klins.
Pētnieki pašlaik arī pārbauda, vai EarliPoint varētu palīdzēt diagnosticēt autismu 9 mēnešus veciem un vecāki bērni, Klin saka, kā arī tas, kā bērniem, kuriem ar EarliPoint palīdzību diagnosticēts autisms, klājas ilgu laiku. palaist.
Vissvarīgākais ir tas, ka komanda arī veic izmēģinājumus, lai pārbaudītu šī rīka kā uz populāciju balstīta skrīninga lietderību, ko var izmantot ikviens — pat bērni, kuriem nav aizdomas par autismu. "Mēs ceram, ka šie dati un šī rīka pieejamība var palīdzēt risināt nopietnas problēmas, kas pašlaik pastāv veselības aprūpes sistēmā," saka Klins.
