Pēdējā gada laikā vairāk nekā 2000 bērnu ASV ir diagnosticēts ar dīvainu sindromu, kas saistīts ar Covid-19. Eksperti meklē citus gadījumus, lai mēģinātu saprast, kāpēc daži bērni to saslimst un kā tas ir saistīts ar koronavīruss. TŠī slimība šķiet līdzīga toksiskā šoka sindromam un Kavasaki slimībai, kas ir reta, bet nopietna bērnības sirds slimība. Tomēr tas pilnībā neatbilst nevienam no tiem. Eksperti šo jauno slimību iepriekš sauca par bērnu daudzsistēmu iekaisuma sindromu (PMIS), bet tagad viņi to sauc par daudzsistēmu iekaisuma sindromu bērniem (MIS-C). Vismaz vienam ievērojamam ārstam ir aizdomas, ka tā nemaz nav noslēpumaina bērnu slimība, bet gan normāla COVID-19 iedarbība, ko parasti novēro pieaugušiem pacientiem.
Bērniem ar šo slimību bieži ir drudzis, izsitumi, sāpes vēderā vai vemšana. Slimība var būt sāpīga, jūtoties tā, it kā "kāds jums būtu iepludinājis tiešu uguni", stāstīja kāds no tās atveseļojies pusaudzis. Ņujorkas Laiks. Kopš pandēmijas sākuma MIS-C gadījumi ir kļuvuši smagāki. Ja jūsu bērnam ir šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu pediatru, jo agrīna ārstēšana ir svarīga. Mums pārējiem, par laimi, šī slimība šķiet reta. Ar to nesaslimst daudzi bērni, tāpat kā daži smagi saslimst ar Covid-19. Bet pētījumi liecina, ka tas ir biežāk nekā eksperti sākotnēji domāja.
Kā izskatās Kavasaki slimība?
Kavasaki slimība ir stāvoklis, kas izraisa iekaisumu artēriju sieniņās visā ķermenī. Tas galvenokārt skar Āzijas bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem, lai gan ar to var slimot arī pusaudži un jebkuras rases bērni. Papildus drudzim un izsitumiem bērniem ar šo slimību var būt arī asiņainas acis un pietūkušas rokas, kājas, mute, lūpas un kakls. Kavasaki slimība nav lipīga, taču ārsti nezina, kas to izraisa, lai gan viņiem ir aizdomas, ka viens no iemesliem varētu būt vīrusi. Tas var sabojāt asinsvadus un pašu sirdi un pat izraisīt sirdslēkmi, ja netiek nekavējoties ārstēts, norāda Amerikas Sirds asociācija.
Kā izskatās daudzsistēmu iekaisuma sindroms?
Jaunā sindroma simptomi pilnībā nesakrīt ar Kavasaki slimību, un tie arī pārklājas ar toksiskā šoka sindromu, kas parasti ir saistīts ar bakteriālu infekciju un var ietvert vēdera dobumu jautājumiem. Atšķirībā no COVID-19, daudzsistēmu iekaisuma sindroms neuzbrūk plaušām un tā vietā izraisa iekaisumu visā ķermenī. Bērniem ar sindromu var būt drudzis, drebuļi, izsitumi, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana vai caureja. Viņiem var būt arī neiroloģiski simptomi, piemēram, galvassāpes un apjukums, muskuļu vai locītavu sāpes un elpceļu simptomi, piemēram, sastrēgums, iekaisis kakls, klepus, elpas trūkums vai sēkšana, saskaņā ar uz a pētījums no 99 bērniem Ņujorkā ar šo stāvokli. Saskaņā ar Ņujorkas pētnieku datiem dažiem attīstās arī sarkanas vai rozā acis, pietūkušas rokas un kājas, kā arī sarkanas, saplaisājušas lūpas vai sarkana, bedraina mēle. veselības departamenta faktu lapa. Viņiem var būt arī sirds iekaisums un citas sirds komplikācijas.
Stāvoklis galu galā var izraisīt orgānu bojājumus un pat izraisīt nāvi. Aptuveni 80 procentiem bērnu ar sindromu ir nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe, 20 procentiem ir nepieciešama ventilācija, un 2 procenti mirst, liecina pētījums no jūnija 186 pacienti 26 štatos. Vairākas jauni pieaugušie 20 gadu vecumā ir arī diagnosticēts stāvoklis, bet vidējais vecums tiem, kas to dara, ir 8 gadi, liecina pētījums. Līdzīgs stāvoklis, ko sauc daudzsistēmu iekaisuma sindroms pieaugušajiem (MIS-A) ir ziņots nelielam skaitam pieaugušo līdz 50 gadu vecumam.
Satraucoši, šķiet, ka MIS-C šobrīd ir bīstamāks nekā pandēmijas sākumā. “Tagad mēs iegūstam vairāk šo MIS-C bērnu, taču šoreiz tā vien šķiet, ka lielāks procents no viņiem patiešām ir kritiski slims,” pastāstīja Roberta DeBiasi, Vašingtonas Bērnu Nacionālās slimnīcas infekcijas slimību nodaļas vadītāja. uz Ņujorkas Laiks. Apmēram pusei pacientu, kurus viņa redzēja pirmajā vilnī, bija nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā. Tagad šis skaitlis ir tuvāk 80 vai 90 procentiem.
Cik tas ir reti?
Starp ASV un Puertoriko MIS-C ir diagnosticēts 2060 bērniem, un 30 no šiem bērniem ir miruši no šīs slimības. Vairāk nekā 3 miljoniem bērnu ASV ir diagnosticēts COVID-19. Salīdzinājumam, Kavasaki slimība ir ziemas un pavasara sezonāla slimība, kas ietekmē aptuveni 5000 bērnu katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs.
"Mēs vēlamies nomierināt vecākus — tas šķiet neparasti," sacīja Bostonas Bērnu slimnīcas kardioloģe Džeina Ņūburgere. preses relīze maijā no Amerikas Sirds asociācijas. Taču fokuss uz smagiem gadījumiem un šaura definīcija tam, kas skaitās multisistēmu iekaisuma sindroms – bērns ir bijis vai bijis pakļauts Covid-19, lai tiktu diagnosticēts — tas var nozīmēt, ka daudzi gadījumi netiek reģistrēti, norāda redakcija Maikls Levins, infekcijas slimību profesors un Londonas Imperiālās koledžas pediatrijas un starptautiskās bērnu veselības vadītājs. "Pastāv bažas, ka bērni, kas atbilst pašreizējiem MIS-C diagnostikas kritērijiem, ir "aisberga gals", un lielāka problēma var slēpties zem ūdenslīnijas," viņš rakstīja.
Ir Daudzsistēmu iekaisuma sindroms Saistīts ar COVID-19?
Saskaņā ar CDC jaunais stāvoklis ir saistīts ar Covid-19, taču precīzs MIS-C cēlonis nav zināms. CDC un Pasaules Veselības organizācija sindroma definīcijā pat iekļāvusi gadījumus, kad ir bijis COVID-19 vai tas ir bijis pakļauts tam. Lielākajai daļai bērnu ar sindromu vai nu bija pozitīvs koronavīrusa tests, vai antivielām (tas nozīmē, ka tās iepriekš bija inficētas), saskaņā ar an padomdevēja no Ņujorkas Veselības departamenta. Iekaisuma sindroms var rasties “dienas līdz nedēļas” pēc tam, kad bērnam ir COVID-19, piebilsts ieteikumā. Tā varētu būt “pēcinfekcijas iekaisuma reakcija”, kurā organisma imūnsistēma pārmērīgi reaģē uz koronavīrusu, norāda ārsti stāstījaThe Guardian.
Kādam ievērojamam ārstam ir aizdomas, ka sindroms nav dīvaina reakcija uz koronavīrusu bērniem, bet gan normāla COVID-19 iedarbība, kas notiek arī pieaugušajiem. Kad pirmo reizi tika ziņots par sindromu, ārste Šārona Ostfelda-Džonsa baidījās par sava bērna dzīvību. Tomēr šī sajūta ātri pārgāja. "Jo vairāk es lasīju, jo mazāk noslēpumu es redzēju. Kad es aprūpēju vairāk pacientu ar Covid-19, kuru skaits pieauga līdz simtiem, man kļuva skaidrs, ka tas nav nekas jauns, ”sacīja pētnieks. STAT autors Ostfelds-Džonss, kurš ir arī Jēlas Universitātes Medicīnas skolas klīniskās pediatrijas profesors. "Tā bija Covid-19, tā pati slimība, kuru es ārstēju saviem pieaugušajiem pacientiem."
Viņa raksta, ka COVID-19 sastāv no divām fāzēm. Pirmkārt, tā ir vīrusu fāze, kurā simptomi var parādīties vai nebūt pēc inficēšanās. Iekaisuma fāze notiek vairākas dienas vai nedēļas vēlāk un var būt daudz bīstamāka. Viņas pieaugušo pacientu simptomi šajā fāzē ir ļoti atšķirīgi, taču tie lieliski sakrīt ar MIS-C simptomiem. Daži simptomi ir vairāk izplatīti bērniem, taču tā joprojām ir tā pati slimība, raksta Ostfelds-Džons. Viņa piebilst, ka iekaisuma stāvoklis, iespējams, ir saistīts ar "infekciju apkarojošo proteīnu pārprodukciju", kas pazīstama arī kā citokīnu vētra.
Kāda ir MIS-C ārstēšana?
Labā ziņa ir tā, ka iekaisuma sindroma ārstēšana parasti ir efektīva. Ārstēšanas uzmanības centrā ir imūnsistēmas nomākšana. Ārsti to dara, dodot bērniem no ziedotām asinīm attīrītus steroīdus un antivielas, ko sauc par imūnglobulīna terapiju, kamēr viņi atrodas slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā. Šī ārstēšana palīdz bērnu sirdīm atgūties vairumā gadījumu, saskaņā ar a pētījums atskatoties uz 35 bērnu ārstēšanu. Ārsti var sniegt papildu aprūpi, lai novērstu citus simptomus. Ārstēšana var ilgt no dažām dienām līdz vairāk nekā nedēļai, saskaņā ar Veselības jautājumi Ņujorkas Presbiterijas slimnīca.
COVID-19 nav normāla slimība. Tas izraisa dīvainus simptomus, piemēram, garšas un smaržas zudumu. Visticamāk, tas noved pie COVID kāju pirksti, pirksta krāsas izmaiņas, kas var būt COVID-19 pazīme bērniem bez citām slimības pazīmēm. Kawasaki un toksiskā šoka simptomi ir nākamie garajā negaidīto problēmu sarakstā. Nav iespējams paredzēt, kādi dīvaini sarežģījumi sagaida, tāpēc esiet modrs. Sekojiet līdzi savam bērnam nepatīkamiem simptomiem.
