Toen Dr. Lara Freidenfelds, historicus op het gebied van gezondheid, opvoeding en voortplanting, een miskraam gehad 17 jaar geleden was ze geschokt en bedroefd. Maar wat haar het meest schokte, als promovendus in de History of Science die haar proefschrift schreef over de moderne periode en menstruatie in het Amerika van de 20e eeuw, was hoe veel voorkomende miskramen waren:. (Ongeveer 20 procent van de bevestigde zwangerschappen miskraam) Nog verrassender voor haar: als je zo vroeg mogelijk een zwangerschapstest doet, ongeveer zes dagen vóór je verwachte menstruatie, is er bijna een kans van één op drie dat je die gaat verliezen zwangerschap.
Dit kreeg haar: "Waarom was de informatie die er was toen ik probeerde zwanger te worden zo obscuur?", zei ze? "Waarom wist ik niet dat alleen het krijgen van een positieve test me nog niet echt vertelde dat ik succesvol zwanger was?"
Trekken aan deze draden, Dr. Freidenfelds dook in de geschiedenis van miskramen en kwam naar buiten met een geheel nieuw begrip van moderne zwangerschap en hoe marktwerking, medische vooruitgang, zwangerschapsapps en anticonceptie hebben aanstaande ouders een gevoel van controle en zekerheid over hun zwangerschap gegeven dat ze in het begin niet hebben plaats. Dit maakt miskramen moeilijker en pijnlijker dan vaak nodig is. Haar nieuwe boek,
vaderlijk sprak met Freidenfelds over de geschiedenis van miskramen, hoe anticonceptie onrealistische verwachtingen wekte voor mogelijkheden van het gezin om zwanger te worden, en hoe de rol van mannen bij zwangerschap en miskraam is verschoven naast hun partner.
Wat dwong je om te schrijven over de geschiedenis van miskramen?
Ik begon dit boek nu te onderzoeken, ongeveer 17 jaar geleden, toen ik de miskraam had. Het gaf me echt een beter gevoel om hierover na te denken. Als historicus weet ik dat vrouwen vóór de 20e eeuw niet op dezelfde manier over vroege zwangerschap dachten als nu. Ze beschouwden het als een vermoeden, dat je zwanger zou kunnen zijn, maar waren er niet zeker van. Symptomen zoeken. Maar als je een late menstruatie had, en zelfs als het een krampachtige, zware was, als je de vorm van een kind erin, dan zouden vrouwen het toeschrijven aan ziekte of gewoon een late menstruatie of een zwangerschap die een soort van... begonnen. Dat de materialen nooit echt tot een kind waren samengekomen.
Ik dacht, waarom kan ik niet ook zo over mijn zwangerschappen denken? In zekere zin weten we nu veel. We weten veel over embryologie. Maar we hebben veel echt belangrijke kennis verloren over hoe vaak embryo's niet echt slagen en niet echt levensvatbaar zijn.
En toen wilde ik weten, hoe zijn we tot zo'n ander begrip gekomen? En hoe zijn we, terwijl we zoveel wetenschap en geneeskunde leerden, eigenlijk een belangrijk stuk kennis kwijtgeraakt over hoe onzeker een vroege zwangerschap is?
Dus hoe zijn we dat belangrijke stukje kennis kwijtgeraakt?
Ik denk dat er een aantal echt grote en belangrijke culturele krachten aan het werk zijn. Ze hebben het moderne leven op een aantal echt positieve manieren hervormd. Rond de tijd van de Amerikaanse revolutie begonnen vrouwen en mannen controle te willen hebben over hun voortplanting. In ieder geval in 1960, met de anticonceptiepil, het is ons gelukt. We zijn succesvol in het voorkomen van zwangerschappen wanneer we ze niet willen, dus nu hebben we het gevoel dat wanneer we besluiten zwanger te worden, het succesvol moet zijn.
Wat bedoelt u?
Moderne anticonceptie is iets geweldigs, maar het heeft ons een misleidende intuïtie gegeven over hoe veilig zwangerschappen zijn. Ten tweede is onze visie op ouderschap op een aantal heel belangrijke manieren veranderd. In koloniaal Amerika zou je natuurlijk willen dat een kind liefheeft, maar ouderschap gebeurt alleen maar omdat je getrouwd bent. Het was aan God en het lot hoeveel kinderen je had, en kinderen waren om te helpen met huishoudelijk werk, en op de boerderij te werken, en je te ondersteunen op je oude dag, en God te respecteren.
Al die redenen om ouder te zijn in de afgelopen paar eeuwen zijn weggevallen. Tegenwoordig is ons ouderschap echt, bijna uitsluitend, gericht op het vormen van een liefdevolle band met een kind. dat idee van wanneer die band zou moeten beginnen, is steeds vroeger verschoven in de zwangerschap en in de afgelopen decennia zelfs in de eerste weken van de zwangerschap.
Dus hoewel ik het geweldig vind dat we ons nu richten op het hebben van een liefdevolle band met onze kinderen, denk ik dat er zijn enkele echt emotioneel traumatische bijwerkingen geweest toen ik helemaal in het begin op die manier begon te denken zwangerschap. En dan zijn marketeers in de mix gekomen en zijn hier belangrijke onderdelen van.
Wanneer is dit begonnen?
Een deel hiervan begint met de advertenties van de jaren 1920 voor speciale Sears-catalogi - de baby-editie. Maar het komt echt op gang in de jaren zestig, wanneer marketeers veel geavanceerder worden in het bereiken van specifieke segmenten en zich realiseren: dat zwangere vrouwen een zeer waardevolle groep consumenten zijn, omdat ze op het punt staan een heleboel merkkeuzes te maken.
In de loop van de decennia is de markt sindsdien steeds agressiever geworden om vrouwen zo vroeg mogelijk in hun zwangerschap te bereiken. Veel zwangerschapsadviezen op websites en in apps worden feitelijk gedreven door marketing en reclame.
Een verantwoordelijke auteur van zwangerschapshandleidingen zou je nooit vertellen om te beginnen met bladeren door babynamen als je vijf weken zwanger bent. Maar jouw app? Of je zwangerschapswebsite? Het zou dat heel goed kunnen doen, omdat ze alle prikkels hebben om je opwinding en je emotionele gehechtheid aan je zwangerschap te voeden.
Het is uit de hand gelopen.
Echt uit de hand gelopen. Dus hoe mooi het ook is dat we deze prachtige babyproducten hebben, de consumentencultuur is echt een richting uitgegaan die het emotionele welzijn van mensen niet gediend heeft als het gaat om vroege zwangerschap.
En dan hebben we nog deze geweldige medische technologieën! We hebben nieuwe rituelen gemaakt echo's, en zwangerschapstesten voor thuis, die er ook toe hebben bijgedragen dat we het gevoel hebben dat het een echte baby is in een tijd dat het in feite nog niet veilig is.
Dus, 150 jaar geleden was er niet veel verdriet, of zelfs een cultuur van stilte rond een miskraam?
Negentiende-eeuwse vrouwen spraken niet veel over miskramen in brieven of dagboeken. Een deel van wat hier gecompliceerd aan is, is dat voordat mensen hun vruchtbaarheid goed onder controle hadden, ze al begonnen waren met het wensen van kleinere gezinnen en doen wat ze konden om kleinere gezinnen te hebben. Dus vrouwen uit de 19e eeuw gebruikten vaak douchen en terugtrekken en volksmethoden zoals zwaar werk of op een hobbelige koetstocht gaan om te proberen de menstruatie op te wekken, om te proberen dit niet zwanger te worden maand.
Dus als je zo denkt aan vroege zwangerschap - als iets dat je grotendeels probeert te vermijden - ben je niet zo vaak in de situatie dat je je zorgen maakt over een vroeg zwangerschapsverlies. Er was een zekere mate van controle over de vruchtbaarheid nodig voordat vroege verliezen iets konden lijken dat duidelijk ongewenst was. Dus dat hoort erbij.
Het idee dat het hebben van een keuze in het kunnen beperken van zwangerschap maakt het verlies van de gewenste zwangerschap meer schokkend.
Een deel ervan is ook dat wanneer vrouwen over verliezen in het tweede trimester schreven, het enge medische situaties waren. Ze waren opgelucht dat ze er niet aan stierven. Het verlies van het kind was dus secundair aan de opluchting dat het het proces had overleefd. Zwangerschap en bevalling zijn zo veel veiliger geworden dat we ons kunnen focussen op het verwachte kind, en niet op het overleven van de bevalling of miskraam.
We zien hoe de houding van vrouwen ten opzichte van miskramen de afgelopen 150 jaar is veranderd. Is er een gevoel dat de houding van mannen naast deze verschuiving is veranderd?
Historisch gezien, toen vrouwen zwangerschapsverliezen hadden waarvan ze zeker waren dat ze zwangerschapsverliezen waren, dus later in de zwangerschap, maakten echtgenoten er deel van uit op dezelfde manier als ze deel uitmaakten van de geboorte. Dat is dat ze verantwoordelijk waren voor het bellen van een assistent, of een arts, om binnen te komen en te helpen en ervoor te zorgen dat hun vrouw het overleefde. Mannen waren zeer betrokken en zeer bezorgd, omdat ze dezelfde zorgen hadden dat hun echtgenoot haar leven zou kunnen verliezen. Er werd niet per se verwacht dat ze aan zwangerschap zouden denken als een reeds bestaande baby.
Wat is er vandaag de dag veranderd wat betreft de relatie tussen mannen en een miskraam?
Ik denk dat de verwachtingen over echtgenoten en mannelijke partners die deel uitmaken van de zwangerschap in veel positieve opzichten iets nieuws zijn. Dat is voor veel stellen fijn. In sommige opzichten hebben sommige van deze rituelen die we hebben ontwikkeld rond ons medicijn - de echografie, die ingaat voor de... echografie om de baby te zien - gaat gedeeltelijk over het helpen van de vader om zich betrokken te voelen, omdat hij de zwangerschap. Maar op deze manier heeft hij een kijkje in wat er aan de hand is. Het is ook niet letterlijk 'het zien ervan'. Het heeft een ritueel formaat waar je naar binnen gaat en jezelf als ouders begint voor te stellen, samen.
En dat is iets waar vaders aan kunnen deelnemen. Dat is heel fijn. Maar het is gewoon heel moeilijk voor mensen als je een miskraam vindt, in plaats van de hartslag te zien.
Ja, ongelooflijk.
Dus vaders, denk ik, ervaren daardoor de verliezen nu directer. En hetzelfde met thuis zwangerschapstesten, vooral met websites die veel opwindende en sentimentele manieren suggereren voor vrouwen om hun positieve zwangerschapstest thuis te delen met hun echtgenoot of andere familieleden. Het kan een heel leuke manier zijn voor vaders om vanaf hetzelfde moment als hun partners betrokken te zijn bij hun toekomstige opvoeding. Aan de andere kant betekent dat dat ze ook met het verlies zullen worden geconfronteerd.
Als ouders een miskraam krijgen, is dat vaak een ongelooflijk verdrietige tijd voor hen. Het verdriet is echt.
Mensen rouwen op verschillende manieren. Een deel van wat zo ingewikkeld is aan de situatie, in termen van mensen die gepaste emotionele steun geven, is dat je het niet weet als uw vriend of familielid die een miskraam heeft gehad het gevoel heeft een kind te hebben verloren, en rouwt om een sterfgeval in de familie, of, als ze erg teleurgesteld, maar zijn klaar om het volgende maand opnieuw te proberen en je gaat het moeilijker voor ze maken als je zegt: "Het spijt me je baby ging dood."
Ja, en het is moeilijk om als vriend of familielid te weten hoe je het moet bespreken. Of als het gepast is om het ter sprake te brengen. Dus wordt er vaak niet op ingegaan.
Ik denk dat mensen bepaalde vormen van ondersteuning zoeken, omdat we er niet over praten. En mensen praten er niet over, deels omdat ze zichzelf beschermen tegen de last van wat mensen hen zouden kunnen opleggen nadat ze van hun miskraam hadden gehoord. We hebben geen standaard ritueel voor het omgaan met een miskraam. We weten vaak niet hoe we ons erover moeten voelen, wat nogal vreemd is.
Het is vreemd.
Dee verhalen die de neiging hebben om aangeboden te worden, proberen vrouwen te ondersteunen die rouwen om hun miskraam. Ik denk dat rouwenden veel steun nodig hebben. Maar het is niet waar dat de enige manier om over een miskraam na te denken de dood van een kind is. Als je mensen vertelt dat je er zo over moet denken, zal het mensen pijn doen en tegelijkertijd anderen helpen. Ik zou graag meer discussie zien in onze populaire ondersteunende literatuur over de verschillende manieren waarop mensen zouden kunnen denken over een miskraam - en ook dat hoe u over uw miskraam denkt, in de loop van uw zwangerschap kan veranderen leven. Het is niet iets dat een keer gebeurt, je ervaart het en het is permanent zo.
Geen levenservaring is. Maar deze kan, meer dan andere, veranderen in zijn betekenis en hoe je erover denkt in de context van je reis naar het ouderschap, afhankelijk van hoe dat gaat.
Dus wat is volgens u de juiste manier van handelen?
We moeten deze discussie voldoende hebben zodat mensen weten dat het van tevoren kan gebeuren - zodat ze kunnen zwanger worden met de informatie dat ze volgende maand zwanger kunnen worden en over negen maanden een baby krijgen maanden. Het kan zes maanden duren voordat ze zwanger worden. Ze kunnen de eerste keer een succesvolle zwangerschap hebben of de eerste blijft misschien niet hangen en het kan nog een keer proberen. Dit zijn allemaal normale, gezonde manieren waarop mensen hun kinderen krijgen en als we kunnen ingaan, wetende dat dat misschien de... geval, kunnen we de vroege zwangerschap misschien een beetje anders aanpakken, zodat wanneer ze niet werken, het niet zo is verontrustend.
