Wanneer borstvoeding geven niet werkt, willen ouders misschien onder de tong van hun baby gluren. Sommige kinderen worden geboren met een tongriempje, een dikke strook weefsel die frenulum wordt genoemd en die de onderkant van de mond met het puntje van de tong verbindt. Het frenulum scheidt zich meestal eerder er is een baby geboren, maar het blijft binnen ongeveer 5 procent van de pasgeborenen. Als de tongriem problemen veroorzaakt bij het geven van borstvoeding of, later in de kindertijd, spraakproblemen, kunnen ouders kiezen voor een eenvoudige operatie, een frenotomie genaamd, waarbij de tong wordt vrijgemaakt. Er zijn weinig risico's aan een tongbindoperatie, dus veel ouders willen er graag voor zorgen - waarschijnlijk te veel.
Frenotomie wordt steeds populairder. Van 1997 tot 2012 is het aantal tongbindoperaties bijna vertienvoudigd, volgens een studie van onderzoekers van de Johns Hopkins University. Deze sprong is waarschijnlijk ongerechtvaardigd. "Het wordt op dit moment waarschijnlijk een beetje overgediagnosticeerd en overbehandeld omdat het als een mogelijk wordt beschouwd." barrière voor borstvoeding”, zegt Adva Buzi, een oor-, neus- en keelspecialist bij het Kinderziekenhuis van Philadelphia. "Maar er zijn veel dingen die bijdragen aan succesvolle borstvoeding."
Niet alle baby's met een vastgebonden tong hebben moeite met het geven van borstvoeding, en alleen degenen die problemen hebben, krijgen de diagnose een tongriempje, ook bekend onder de medische term ankyloglossie. Kinderartsen kunnen een baby per ongeluk doorverwijzen voor een frenotomie wanneer borstvoedingsproblemen worden veroorzaakt door een probleem dat geen verband houdt met een tongriempje. Bijvoorbeeld, een studie van 115 baby's ontdekte dat 63 procent van de baby's die voor een frenotomie waren verwezen, de operatie uiteindelijk niet nodig hadden na een beoordeling van de borstvoeding.
Een tongriempje kan de borstvoeding belemmeren door de baby's te verstoren grendel op de tepel. Een baby moet zijn tong over het onderste tandvlees houden om goed te kunnen aanleggen tijdens het geven van borstvoeding. Een tongriempje kan voorkomen dat een baby zijn tong in de juiste positie houdt, wat ertoe kan leiden dat de baby op de tepel kauwt in plaats van erop te zuigen, volgens de Mayo Kliniek. Dit kan leiden tot problemen met het opzuigen van melk en kan leiden tot: tepelpijn.
Frenotomie is een eenvoudige oplossing: artsen maken een kleine incisie om dat frenulum los te maken, en voila, geen vastgebonden tong meer. Veel artsen zullen het in het kantoor van de dokter uitvoeren. Makkelijk genoeg, maar werkt het ook?
"Anekdotisch gezien hebben veel van de kinderen verbetering en hebben ouders het gevoel dat het na frenotomie beter gaat." Maar er is niet genoeg hard bewijs om te bewijzen dat de operatie leidt tot betere borstvoeding. "Er zijn enkele onderzoeken die een verbetering laten zien", zegt Buzi. Ze wijst er echter op dat deze onderzoeken klein zijn en dat velen geen controlegroepen hebben om de tongriemoperatie mee te vergelijken.
een 2017 recensie-artikel ontdekte dat er niet genoeg bewijs was om te concluderen of een tongriemoperatie de borstvoeding verbetert, hoewel het de pijn in de tepels vermindert. Tepelpijn is zelfs een van de sterkere redenen voor Buzi om een frenotomie uit te voeren. Er is een grote proef onderzoekt momenteel het verband tussen frenotomie en borstvoeding, en het zou uiteindelijk meer antwoorden moeten bieden.
Een van de redenen waarom frenotomieën toenemen ondanks zwak bewijs, is dat er niet veel nadelen aan de operatie zijn. “De risico’s zijn laag. Een klein beetje risico op bloedingen is echt de grootste', zegt Buzi. Maar dat betekent niet dat u bij het eerste teken van borstvoedingsproblemen vooruit moet gaan met een tongriemoperatie. Omdat tongknippen uw problemen mogelijk niet oplost. Zie in plaats daarvan a lactatiekundige eerst om te testen of het verschuiven van uw positionering of een andere factor de borstvoeding kan verbeteren. "Ik moedig persoonlijk de meeste moeders die borstvoeding geven aan om een lactatiekundige te raadplegen", zegt Buzi. "Borstvoeding is niet zo natuurlijk als sommige mensen doen voorkomen."
Ouders kunnen frenotomieën plannen voor andere problemen, met name met betrekking tot spraak. "Het is niet zo dat een baby of een kind geen spraak zou kunnen ontwikkelen vanwege ankyloglossie. Het zou meer zijn alsof bepaalde geluiden of letters niet correct worden gearticuleerd vanwege de beperkte tongbeweging, "zegt Buzi. Ouders zouden frenotomie alleen moeten overwegen voor: spraakproblemen alleen als een kind moeite heeft met praten, dat is terug te voeren op het tongriempje. De risico's van frenotomie zijn niet hoger bij oudere kinderen, hoewel ze mogelijk onder algemene anesthesie moeten gaan, dus maak je geen zorgen over het wachten op de operatie.
