Tonsillitis betekent niet dat uw kind zijn amandelen moet laten verwijderen

Meer dan 85 procent van de kinderen bij wie de amandelen zijn verwijderd, ogenschijnlijk als gevolg van tonsillitis, hebben de operatie misschien niet nodig gehad en zijn waarschijnlijk niet van profiteren, blijkt uit een recente studie. Onderzoekers geanalyseerd 12 jaar medische dossiers voor 1,6 miljoen kinderen in het VK, en ontdekte dat elk jaar meer dan 32.000 kinderen onnodige tonsillectomieën ondergaan. Nog verrassender was dat een groot aantal kinderen die waarschijnlijk de operatie nodig hadden, over het hoofd werden gezien.

"De meeste kinderen bij wie hun amandelen werden verwijderd, waren niet ernstig genoeg getroffen om behandeling te rechtvaardigen," zei co-auteur van de studie Tom Marshall van de Universiteit van Birmingham, in een verklaring. “Terwijl aan de andere kant, bij de meeste kinderen die ernstig genoeg waren getroffen met frequente keelpijn, werden hun amandelen niet verwijderd. Het patroon veranderde weinig over de periode van 12 jaar.”

Tonsillitis is een van de meest voorkomende aandoeningen bij kinderen en tonsillectomieën zijn een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen bij kinderen. Maar tonsillectomieën zijn geweest

in scherpe daling de afgelopen vijftig jaar. In 1965 werden bij een miljoen kinderen onder de 15 jaar hun amandelen verwijderd. Tegen 2006 vijfhonderdduizend. Tegen 2010, een kwart miljoen. De belangrijkste reden waarom tonsillectomieën uit de mode raakten, is dat, hoewel de procedure niet erg riskant is, bij 1 op de 5 kinderen kleine tot matige complicaties (bloeding, ademhalingsmoeilijkheden) optreden. Met zulke hoge percentages zijn artsen wat conservatiever geworden in het aanbevelen van tonsillectomieën.

Conservatief, maar niet conservatief genoeg. Marshall en collega's ontdekten dat slechts 11,7 procent van de kinderen in het VK tonsillectomieën had ondergaan met "evidence-based" implicaties” (wat betekent dat ze voldoende keelpijn, koorts of andere symptomen hadden om klinisch te rechtvaardigen chirurgie). Ongeveer de helft van de kinderen bij wie de amandelen waren verwijderd, had in één jaar minder dan vijf keelpijn gemeld - ver onder de klinische drempel voor een operatie.

Ondertussen suggereert de studie ook dat de amandelen van de meeste kinderen die aan de klinische criteria voor een operatie voldeden, nooit werden verwijderd - en dat het goed ging. Voor Marshall suggereert dit dat misschien zelfs kinderen die hun amandelen hebben verwijderd, dit niet per se hoeven te laten doen.

"Kinderen kunnen meer worden geschaad dan geholpen door een tonsillectomie", zegt hij. "We ontdekten dat zelfs bij ernstig getroffen kinderen slechts een kleine minderheid ooit hun amandelen laat verwijderen. Je vraagt ​​je af of tonsillectomie ooit echt essentieel is bij een kind.'