Een op de 10 baby's is te vroeg geboren in de Verenigde Staten. Deze baby's worden meestal verzorgd in neonatale intensive care-afdelingen, vaak NICU's genoemd. Traditionele NICU's hebben een open-bay ontwerp waar meerdere baby's in een grote kamer worden verzorgd. Meer recentelijk zijn er eengezinskamer-NICU's ontstaan die hebben geleid tot een verscheidenheid aan positieve medische, ontwikkelings- en gedragsresultaten.
Eén studie toonde echter een onverwachte uitkomst: Baby's die in deze instellingen werden verzorgd, hadden op tweejarige leeftijd MRI-scans die een verminderde hersenontwikkeling en lagere taalscores vertoonden.
Deze bevinding benadrukte het belang van volwassen taal voor de ontwikkeling van vocalisaties bij premature baby's. Daarom hebben wij en twee collega's – Dr. Betsy Diamant-Cohen van Moeder de Gans op vrije voeten en Summer Rosswog van Port Discovery Kindermuseum – hebben samengewerkt om een alfabetiseringsprogramma te ontwikkelen, te implementeren en te evalueren genaamd Moeder de Gans op de Losse Goslings.
Gansjes is een interactief taal- en alfabetiseringsprogramma van een uur voor gezinnen met baby's op de NICU. Het is een revisie van Moeder de Gans op vrije voeten, een nationaal erkend programma voor vroeggeletterdheid voor ouders en verzorgers met kinderen vanaf de geboorte tot 3 jaar. Ons team heeft het aangepast zodat het geschikt is voor medisch kwetsbare pasgeborenen op de NICU.
Gezinnen op de NICU bij Kinderziekenhuis van de Universiteit van Maryland nemen deel aan dit nieuwe programma dat is ontworpen om de taalontwikkeling van hun premature baby te bevorderen, en we bestuderen de resultaten.
Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op Het gesprek. Lees de origineel artikel door Brenda Hussey-Gardner, Universiteit van Maryland, Baltimore en Susan Sonnenschein, Universiteit van Maryland, Baltimore County.
Wat is goed voor de moeder, is goed voor de kuikens?
Net als bij het originele Mother Goose on the Loose-programma, leert het Goslings-programma ouders het belang van: de taalontwikkeling van hun baby stimuleren door te praten, lezen, liedjes te zingen en kinderkamer te reciteren rijmt.
Om zo goed mogelijk aan de behoeften van deze medisch kwetsbare baby's te voldoen, wijzigde Dr. Betsy Diamant-Cohen traditionele liederen en kinderliedjes op twee manieren: herzien om tegemoet te komen aan de medische behoeften en zorgen van kleine baby's, en ze werden aangepast om de band tussen ouder en baby te versterken door het woord 'liefde' te gebruiken. Voor In plaats van te zingen: "Als je gelukkig bent en je weet het, klap in je handen", worden ouders aangemoedigd om te zingen: "Omdat ik heel veel van je hou, zal ik uw hand."
Een nieuw aspect van Goslings is erop gericht ouders te leren wanneer het het beste is om deze extra stimulatie te geven. Een stoplichtconcept wordt gebruikt om ouders te leren hoe ze stimulatie kunnen geven op basis van de medische status van hun baby.
• Rood licht: de baby is medisch zeer kwetsbaar; interacties moeten worden beperkt tot een zachte stem.
• Geel licht: de baby is medisch toe aan wat meer stimulatie; ouders kunnen aanraken en vasthouden aan hun stem toevoegen.
• Groen licht: de baby is medisch klaar voor alle items in de Goslings-set, inclusief vingerpoppetjes, rammelaars, gekleurde sjaals en boeken.
Daarnaast leren ouders hoe ze de signalen van hun baby moeten 'lezen' om te weten wanneer ze gedragsmatig klaar zijn voor deze interacties en wanneer ze te overprikkeld zijn. Een baby die "blij en klaar" is voor interactie, zal ontspannen lijken, naar gezichten of voorwerpen kijken, koeren en/of glimlachen. Een baby die "niet gelukkig en klaar" is, kan wegkijken, fronsen, grimassen, zijn vingers uit elkaar spreiden en/of huilen.
Ouders geven zegel van goedkeuring
Medewerkers van het Port Discovery Children's Museum hebben twee jaar Goslings verzorgd op de UMCH NICU. We hebben samengewerkt om de effectiviteit van het Goslings-programma te evalueren.
Tijdens het eerste jaar waren de belangrijkste vragen of familieleden die deelnamen, dachten dat het programma hun kennis over de omgang met hun baby's had vergroot. Zesenzestig ouders en andere familieleden namen deel aan de evaluatie door vragenlijsten voor en na de interventie in te vullen over hun visie op het programma.
Alle 66 ouders zeiden dat ze Goslings zouden aanbevelen aan andere ouders van baby's in een NICU en zouden aanbevelen dat het programma opnieuw wordt uitgevoerd op de UMCH NICU. Ouders dachten dat het programma hun kennis had vergroot over hoe en wanneer ze met hun baby's moesten omgaan om hun taalontwikkeling te stimuleren.
Bijna alle ouders dachten ook dat ze meer zouden praten, zingen en lezen met hun baby's na het voltooien van de interventie.
Een belangrijke beperking van deze gegevens is echter dat we niet konden beoordelen of de interacties tussen ouders en hun baby's toenamen na het Goslings-programma.
De evaluatie in het tweede jaar was bedoeld om vast te stellen of ouders implementeerden wat ze van het Goslings-programma hadden geleerd. Een nieuwe steekproef van 38 ouders en andere familieleden vulden vragenlijsten voor en na het programma in over hun mening over het programma. Tien van deze ouders namen ook een tot twee weken na het bijwonen van Goslings deel aan meer diepte-interviews.
De bevindingen waren consistent met die van het eerste jaar. Bovendien meldden ouders die deelnamen aan de diepte-interviews dat ze het geleerde in de praktijk brachten, met name op het gebied van praten en zingen met hun baby's. Sommigen lazen en reciteerden zelfs kinderliedjes. Alle ouders bespraken hoe het programma hun vermogen om de signalen van bereidheid van hun baby's te begrijpen verbeterde. Die ouders die niet aan het lezen waren, hadden baby's die nog niet medisch of ontwikkelingsklaar waren voor dergelijke interacties; deze ouders meldden echter dat ze van plan waren om met hun baby's te lezen zodra dit meer geschikt was.
De positieve impact van Goslings op ouders werd verder gevalideerd door de resultaten van een anonieme enquête ingevuld door 37 verpleegkundigen op dezelfde NICU. De meeste verpleegkundigen, 84 procent, meldden veranderingen in het gedrag van ouders te hebben waargenomen. Ze zeiden dat ouders zich meer bewust waren van de behoeften van hun baby's, meer begrip voor hun signalen en meer kennis en vertrouwen hadden in hoe ze op de juiste manier met hun baby's konden omgaan. Verpleegkundigen zagen deze ouders lezen, zingen en programmamaterialen gebruiken met hun baby's.
Deze resultaten suggereren dat Goslings een belangrijk programma kan zijn voor het bevorderen van taalervaringen van baby's in NICU's. De volgende stap om de. te evalueren De effectiviteit van Goslings is om het interviewproces uit te breiden tot gezinnen die al enkele maanden thuis zijn om te zien of programmaconcepten nog steeds worden toegepast.
