In het afgelopen jaar is bij meer dan 2000 kinderen in de VS een vreemd syndroom vastgesteld dat verband houdt met: COVID-19. Experts zijn op zoek naar meer gevallen om te proberen te begrijpen waarom sommige kinderen het krijgen en hoe het verband houdt met de coronavirus. tDe ziekte lijkt op het toxische shocksyndroom en de ziekte van Kawasaki, een zeldzame maar ernstige hartaandoening bij kinderen. Het sluit echter ook niet perfect aan bij beide. Experts noemden deze nieuwe ziekte eerder pediatrisch multisysteem-inflammatoir syndroom (PMIS), maar noemen het nu multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen (MIS-C). Ten minste één prominente arts vermoedt dat het helemaal geen mysterieuze kinderziekte is, maar een normaal effect van COVID-19 dat vaak wordt gezien bij volwassen patiënten.
Kinderen met de ziekte hebben vaak koorts, huiduitslag, buikpijn of braken. De ziekte kan pijnlijk zijn, het gevoel hebben dat "iemand je rechtstreeks met vuur heeft geïnjecteerd", vertelde een tiener die ervan hersteld was aan de
Hoe ziet de ziekte van Kawasaki eruit?
De ziekte van Kawasaki is een aandoening die ontstekingen veroorzaakt in de wanden van slagaders door het hele lichaam. Het treft vooral Aziatische kinderen jonger dan 5 jaar, hoewel tieners en kinderen van elk ras het ook kunnen krijgen. Naast koorts en uitslag kunnen kinderen met de ziekte ook bloeddoorlopen ogen en gezwollen handen, voeten, mond, lippen en keel hebben. De ziekte van Kawasaki is niet besmettelijk, maar artsen weten niet wat de oorzaak is, hoewel ze vermoeden dat virussen een oorzaak kunnen zijn. Het kan de bloedvaten en het hart zelf beschadigen en zelfs een hartaanval veroorzaken als het niet snel wordt behandeld, volgens de American Heart Association.
Hoe ziet het multisysteem-inflammatoir syndroom eruit?
De symptomen van het nieuwe syndroom komen niet helemaal overeen met de ziekte van Kawasaki, en ze overlappen elkaar ook met toxisch shocksyndroom, dat meestal verband houdt met bacteriële infectie en waarbij abdominale problemen. In tegenstelling tot COVID-19 valt het multisysteem-inflammatoire syndroom de longen niet aan en veroorzaakt het in plaats daarvan ontstekingen door het hele lichaam. Kinderen met het syndroom kunnen koorts, koude rillingen, huiduitslag, maagpijn, misselijkheid, braken of diarree. Ze kunnen ook neurologische symptomen hebben zoals hoofdpijn en verwardheid, spier- of gewrichtspijn, en ademhalingssymptomen zoals congestie, keelpijn, hoesten, kortademigheid of piepende ademhaling, volgens naar een studie van 99 kinderen in New York met de aandoening. Sommigen ontwikkelen ook rode of roze ogen, gezwollen handen en voeten, en rode, gebarsten lippen of een rode, hobbelige tong zoals een aardbei, volgens een New Yorkse factsheet van de gezondheidsafdeling. Ze kunnen ook een ontsteking van het hart en andere hartcomplicaties hebben.
De aandoening kan uiteindelijk orgaanschade veroorzaken en zelfs tot de dood leiden. Ongeveer 80 procent van de kinderen met het syndroom heeft intensieve medische zorg nodig, 20 procent heeft een beademingsapparaat nodig en 2 procent sterft, volgens a studie vanaf juni 186 patiënten in 26 staten. Meerdere jongvolwassenen van in de twintig zijn ook gediagnosticeerd met de aandoening, maar de gemiddelde leeftijd van degenen die dat wel doen, is volgens de studie 8 jaar. Een vergelijkbare toestand, genaamd multisysteem-inflammatoir syndroom bij volwassenen (MIS-A) is gemeld bij een klein aantal volwassenen tot de leeftijd van 50 jaar.
Zorgwekkend genoeg lijkt MIS-C nu gevaarlijker te zijn dan aan het begin van de pandemie. "We krijgen nu meer van deze MIS-C-kinderen, maar deze keer lijkt het erop dat een hoger percentage van hen echt ernstig ziek', vertelde Roberta DeBiasi, hoofd infectieziekten van het Children's National Hospital in Washington, D.C. de New York Times. Ongeveer de helft van de patiënten die ze in de eerste golf zag, had behandeling nodig op een intensive care-afdeling. Nu ligt dat aantal dichter bij 80 of 90 procent.
Hoe zeldzaam is het?
Tussen de VS en Puerto Rico zijn 2.060 kinderen gediagnosticeerd met MIS-C, en 30 van die kinderen zijn overleden aan de aandoening. Meer dan 3 miljoen kinderen in de VS zijn gediagnosticeerd met COVID-19. Ter vergelijking: de ziekte van Kawasaki is een seizoensziekte in de winter en de lente die ongeveer 5.000 kinderen per jaar in de Verenigde Staten.
"We willen ouders geruststellen - dit lijkt ongebruikelijk", zei Jane Newburger, cardioloog in het Boston Children's Hospital, in een persbericht van de American Heart Association in mei. Maar de focus op ernstige gevallen en enge definitie van wat telt als multisysteem-inflammatoir syndroom - een kind moet zijn geweest of zijn blootgesteld aan COVID-19 om te worden gediagnosticeerd – kan betekenen dat veel gevallen niet worden gemeld, volgens een redactie door Michael Levin, hoogleraar infectieziekten en voorzitter van kindergeneeskunde en internationale kindergezondheid aan het Imperial College London. "Er is bezorgdheid dat kinderen die voldoen aan de huidige diagnostische criteria voor MIS-C het" topje van de ijsberg "zijn en dat er een groter probleem op de loer ligt onder de waterlijn", schreef hij.
Is Multisysteem ontstekingssyndroom Gerelateerd aan COVID-19?
De nieuwe aandoening houdt volgens de CDC verband met COVID-19, maar de exacte oorzaak van MIS-C is onbekend. De CDC en de Wereldgezondheidsorganisatie nemen zelfs het hebben van COVID-19 of eraan blootgesteld zijn op in de definitie van het syndroom. De meeste kinderen met het syndroom testten positief op het coronavirus of voor antilichamen (wat betekent dat ze eerder waren geïnfecteerd), volgens een adviserend van het New Yorkse ministerie van Volksgezondheid. Het ontstekingssyndroom kan "dagen tot weken" optreden nadat een kind COVID-19 heeft gehad, voegt het advies toe. Het kan een "ontstekingsreactie na infectie" zijn waarbij het immuunsysteem van het lichaam overdreven reageert op het coronavirus, artsen verteldede bewaker.
Een prominente arts vermoedt dat het syndroom geen vreemde reactie op het coronavirus bij kinderen is, maar een normaal effect van COVID-19 dat ook bij volwassenen optreedt. Toen de berichten over het syndroom voor het eerst naar buiten kwamen, was arts Sharon Ostfeld-Johns bang voor het leven van haar kind. Dat gevoel ging echter snel voorbij. “Hoe meer ik las, hoe minder mysterie ik zag. Toen ik voor meer patiënten met Covid-19 zorgde, en het aantal groeide in de honderden, werd het me duidelijk dat dit niet nieuw was”, aldus een opiniestuk in STAT door Ostfeld-Johns, die ook hoogleraar klinische kindergeneeskunde is aan de Yale University School of Medicine. "Het was Covid-19, dezelfde ziekte die ik behandelde bij mijn volwassen patiënten."
COVID-19 bestaat uit twee fasen, schrijft ze. De eerste is de virale fase, waarin de symptomen al dan niet verschijnen na infectie. De ontstekingsfase treedt dagen tot weken later op en kan veel gevaarlijker zijn. De symptomen van haar volwassen patiënten in deze fase lopen sterk uiteen, maar passen perfect bij de symptomen van MIS-C. Sommige symptomen komen vaker voor bij kinderen, maar het is nog steeds dezelfde ziekte, schrijft Ostfeld-Johns. De ontstekingsaandoening is waarschijnlijk te wijten aan een "overproductie van infectiebestrijdende eiwitten", ook bekend als een cytokinestorm, voegt ze eraan toe.
Wat is de behandeling voor MIS-C?
Het goede nieuws is dat de behandeling van het inflammatoire syndroom meestal effectief is. De focus van de behandeling is het onderdrukken van het immuunsysteem. Artsen doen dit door de kinderen steroïden en antilichamen te geven die zijn gezuiverd uit gedoneerd bloed, immunoglobulinetherapie genoemd, terwijl ze in het ziekenhuis of op een intensive care-afdeling zijn. Deze behandeling helpt het hart van kinderen in de meeste gevallen te herstellen, volgens a studie terugkijkend op de behandeling van 35 kinderen. Artsen kunnen extra zorg verlenen om andere symptomen aan te pakken. De behandeling kan variëren van een paar dagen tot meer dan een week, volgens Gezondheid is belangrijk door NewYork-Presbyterian Hospital.
COVID-19 is geen normale ziekte. Het veroorzaakt vreemde symptomen, zoals verlies van smaak en geur. Het leidt waarschijnlijk tot COVID-tenen, een teenverkleuring die een teken kan zijn van COVID-19 bij kinderen zonder andere kenmerken van de ziekte. Kawasaki en toxische shocksymptomen zijn de volgende in de lange lijst van onverwachte problemen. Het is onmogelijk om te voorspellen welke vreemde complicaties er in het verschiet liggen, dus blijf waakzaam. Let op funky symptomen bij uw kind.
