Mandag kveld avduket House Republicans sin formell erstatning for Affordable Care Act (ACA), ofte referert til som Obamacare. Det er ingen overraskelse: Siden oppstarten har ACA blitt møtt med motstand fra republikanere fordi den økte skattene og tvang mange til å skaffe penger for obligatorisk dekning. President Trump har gjentatte ganger omtalt det som en "katastrofe” og sverget å oppheve det raskt. Det nye lovforslaget, som vil gå til Hill neste uke, gir et blikk på hva som kan bli fremtiden til helsevesenet i USA.
Lovforslaget er kjent som American Health Care Act (AHCA), og opprettholder noen av de mest populære klausulene i ACA. For eksempel kan barn holde seg på foreldrenes plan til de er 26 år, og det vil ikke være noe forbud mot dekningstak. Noen hovedkomponenter vil imidlertid bli demontert. Inntektsbaserte subsidier er nå borte, Medicaid har blitt fullstendig omstrukturert, og finansieringen er fjernet fra Planned Parenthood og andre slike institusjoner.
Det er klart at ting kan endres. De
Det påvirker lavinntektsfamilier og eldre mer enn unge mennesker
En av hovedkomponentene i Affordable Care Act var inntektsbaserte subsidier. Disse kredittene ble bestemt av inntektsnivå, beliggenhet og alder - og de som tjente mindre (dvs. familier med lavere inntekt og eldre) ville få mer. Generelt mottar mer enn 80 prosent av de som er registrert i ACA en eller annen form for subsidie.
AHCA erstatter nå disse inntektsbaserte subsidiene med aldersbaserte skattefradrag. Disse studiepoengene begynne på $2000 et år for personer i 20-årene og øker sakte over tid. Alle som tjener mindre enn $75 000 (eller $150 000 per felles innlevering) vil få samme kreditt. Slik fungerer det:
- Under 30: $2000/år
- Alder 30 til 39: $2500/år
- Alder 40 til 49: $3000/år
- Alder 50 til 59: $3500/år
- Alder 60 og over: $4000/år
Så la oss si at du er 40. Du vil motta $3000 per år, som kommer ned til $250 i måneden for å betale for subsidiene dine. Hvis du er middelklasse, er det en økning på omtrent $1500 i subsidier; hvis du er overklasse, får du, vel, ytterligere $3000 per år. Men hvis du har lavere inntekt? Du mottar $1100 mindre, noe som gjør det mye vanskeligere å ha råd til betalinger. Dette vil føre til at mange mennesker ikke har råd til dekningen de og deres familier trenger. Og selv om det ser ut til at de eldre får en god del kontanter til en verdi av $333 per måned, lar AHCA forsikringsselskapene belaste dem så mye som 5 ganger ratene for yngre amerikanere.
Eksisterende forhold er fortsatt dekket, med et forbehold
Et av ACAs hovedformål var å få slutt på forsikringsselskapers diskriminering av personer som har diabetes, kreft eller andre slike allerede eksisterende forhold. AHCA kvitter seg med det. Selv om det ikke nekter dekning, gjør det det vanskeligere for de å ha råd til det. Det nye lovforslaget sier de som går 63 dager i strekk eller lenger uten dekning og deretter hoppe over til AHCA vil bli rammet med en straff på 30 prosent på premier. Og ja, dette hindrer folk i å bare hoppe på forsikring når et langvarig problem kommer snikende, men det gjør det vanskelig for folk som tradisjonelt ikke har råd til forsikring fra å hoppe på når de trenger det dekning.
flickr / lee
Å få en baby kan bli mye dyrere
En klausul i ACA oppgitt i 2019 vil alle få viktig helsedekning. "Vesentlig" dekker mental helse, generelle sykehusbesøk, barselomsorg og lignende tjenester, og vil bety de er egentlig "på huset." Opphevelsen opprettholder denne klausulen, men avslutter de nivådelte dekningskvalitetsplanene (dvs. ingen Cadillacs med helsedekning). I stedet overlater den til statene å håndheve sine egne dekningsplaner. Avhengig av hvordan statene ønsker å dele ut sitt statlige stipend, kan de allerede dyre kostnadene ved å få en baby øke betraktelig.
Dette kan påvirke sparekontoen din
Så, du vet hvordan hele den alle-trenger-å-ha-helsevesenet som var ryggraden i Obamacare? Dette nye programmet opphever straffene knyttet til å ha forsikring. De som ikke vil betale for forsikring, vil ikke bli tilskyndet til å få den. Ikke bare det, men de som ikke vil bli tynget av dagens dekning, kan droppe det. Umiddelbart. Hvis du ikke vil ha helsehjelp - eller bare ikke tror at regjeringen bør tvinge deg til å kjøpe noe - er det helt og holdent ditt privilegium. Men som Los Angeles Times spaltist Michael Hiltzik påpeker, den store mengden mennesker som vil gjøre unna dekningen har potensial til å virkelig senke aksjemarkedet.
Selvfølgelig er dette bare forslaget i sin nåværende form, og kan gå gjennom endringer, revisjoner og mange fingerpeker inn på Capitol Hill. Men hvis du er en familie med lavere inntekt, eller har foreldre som er avhengige av Medicare, hold øye med denne planen mens den går gjennom kongressen.
