Det enkleste rådet er ofte det vanskeligste å ta, men her går det: ikke bekymre deg for sengevæting. Det er helt normalt – 2o prosent av barna som ellers er fullstendig toaletttrent, opplever nattevæting, selv i barnehagealder. Barn som allerede nyter tørre netter og god søvn, kan få en forandring nå som skolen har startet. Men det er ingen grunn til å fortvile, selv i møte med tilbakeslag.
"Barn som er pottetrent på dagtid, og som aldri har hatt en betydelig periode med natttørrhet, har det vi kall primær nattlig enurese eller primær sengevæting, sier Natasha Burgert, MD, FAAP, en barnelege i Kansas City, Missouri. "Barn som hadde en viss suksess med tørrhet om natten, og som kanskje har begynt på skolen og nå har ulykker igjen, kan bli diagnostisert med sekundær nattlig enurese. Begge er veldig normale, men det er to forskjellige ting å tenke på her.»
Primær sengevæting korrelerer ofte med familiehistorie, men det er hovedsakelig forårsaket av blærestørrelse. Det kan være andre helsesituasjoner som fører til sengevæting – snorking, overvekt og obstruktiv søvn apné er noen få – men i de aller fleste tilfeller har sengevætere rett og slett ikke store nok blærer. Det er ikke stahet eller latskap – det er anatomi. Og den mest effektive behandlingen er tålmodighet til de vokser seg litt større. Å starte for tidlig med blæretrening kan forårsake mye stress for et forsøk som ikke har noen sjanse til å lykkes. "Jeg ser foreldre som prøver alle disse triksene - de gir ikke barnet drikke om natten eller de vekker barnet hver tredje time å gå på do – gå gjennom denne rigmarole uten å se noen suksess, fordi barnet rett og slett ikke klarer det, sier Burgert.
Faktisk kan primær sengevæting vare langt inn på barneskolen, og det er også normalt. "For barn med primær nattlig enuresis, bekymrer vi oss vanligvis ikke for dem før de er 8, 9, til og med 10 år gamle," forklarer Burgert. Når et barn begynner å demonstrere noe periodisk tørrhet, kan blæretrening starte.
"Å bruke sengevætingsalarmer er sannsynligvis den vanligste og mest evidensbaserte teknikken for suksess med blæretrening," sier Burgert. "Vi må også huske på at omtrent 2 prosent av befolkningen selv som voksne fortsatt fukter sengen, så det kan være et bredt spekter av suksess her."
Men ungen må investeres i å holde seg tørr. Barn som nyter oppmerksomheten de får fra foreldre mens de tøffer, er kanskje ikke i utgangspunktet motivert til å reise seg og gå på do når alarmen ber om det. Etter hvert oppmuntrer modenhet og sosiale muligheter som overnattinger gjenstridige sengevætere til å samarbeide med blæretrening.
Den firedelte tilnærmingen til å takle sengevæting
- Sørg for at barnet ditt ikke er stresset eller utmattet i løpet av dagen for å hjelpe dem med å oppnå en sunn søvn.
- Bruk en sengevætingsalarm for blæretrening, som vekker et barn til å reise seg og gå på do når alarmen ber om det.
- Løs forstoppelsesrelatert sengevæting med hjelpemidler som avføringsmykner eller gummifibertilskudd.
- Ikke overstress. Det er normalt for toaletttrente barn å oppleve nattevæting, selv langt inn på barneskolen.
Med sekundær nattlig enurese fra barn som har hatt lengre perioder med tørre netter og som går tilbake til sengevæting, er ikke svarene like klare. "Årsaken til denne spesielle fuktingen krever noen ganger litt mer av en etterforskningsprosess," sier Burgert. "Vanligvis må barneleger erte ut årsakene til at barnet har begynt å bli våt. Det kan relateres til mer primære utviklingsmessige eller fysiske problemer. De kan ha diabetes, eller en UVI, eller de har noen stressende uttrykk for en utviklingsforsinkelse. Vi ser slike noen ganger når barna er tørre til 5, 6 eller 7 og plutselig har de ulykker igjen.»
Det er fortsatt en sammenheng med familiehistorie, og noen ganger er årsakene fortsatt ganske dagligdagse: Når barna drar tilbake til skolen, kan de være utslitte mot slutten av dagen. De er ennå ikke på skolens søvnregime. "De har veldig dype perioder med REM-søvn, der de tisser om natten og er fullstendig uvitende om hvor de er," forklarer Burgert. "Vi må bare vente på at kroppen deres kommer inn i skolehverdagen og det løser seg selv."
Noen ganger kommer problemet med forskjellige sett med baderomsvaner. Barn som er motvillige til å bruke toalettet på skolen eller barnehagen kan bli forstoppede, og det er et problem. Det er ikke mye plass i de unge magene, og en forstoppet tykktarm gir ikke mye plass til en blære som trenger å utvide seg. Resultatet er nattinkontinens. Å hjelpe barnet med hjelpemidler som avføringsmykner eller gummifibertilskudd kan bidra til å løse forstoppelsesrelatert sengevæting.
Gode råd er vanskelig å ta, men her er det igjen: Ikke bekymre deg for sengevæting fordi stress gjør ting verre.
"Stress er en stor faktor," forklarer Burgert. "Stress er en grunn til at barn begynner å fukte sengen igjen. Å gå på skolen kan være stressende. Endring er stressende. Med medforeldrefamilier kan barna våte sengen hjemme hos den ene forelderen, og kanskje ikke hos den andre forelderen. Det kan være en indikator på en stressende separasjon.» Å vise frustrasjon under ulykker tidlig om morgenen kan øke stresset for barn som allerede er selvbevisste om sengevæting.
Mens de fleste barn vokser ut av sengevæting, bør foreldre rådføre seg med barnelegen, spesielt hvis de har noen spesifikke bekymringer. I sekundær enurese, når sengevæting kan være symptomatisk for andre problemer, vil en barnelege sannsynligvis undersøke litt mer, kanskje kjøre urinanalyse, laboratoriepaneler eller til og med en røntgen. Det er noen få andre teknikker barneleger kan gjøre for midlertidig å håndtere både primær og sekundær sengevæting, men de vanligste langsiktige løsningene kommer ned til tålmodighet og tid.
