Med rundt 9,4 prosent av alle barn og 4,4 prosent av voksne i USA diagnostisert med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse, skulle du tro tegn på ADHD ville være godt kjent nå. Og i mange tilfeller er de: urolige, skumle, bråkete og rampontante barn som har vanskelig for å vente på tur; voksne som ikke kan sitte stille gjennom jobben og ser ut til å hoppe først, tenk senere. Realiteten: Dette er bare en del av lidelsen. Et stort utvalg av nevrodiverse barn og voksne som lider av uoppmerksom ADHD bryter stereotypen. Stille, romslig og tilbaketrukket er måter å beskrive disse menneskene på. Symptomene er forskjellige, men de lider av den samme genetiske psykiatriske lidelsen - og trenger på samme måte oppmerksomheten som deres ramsløse brødre får.
ADHD med overveiende uoppmerksom presentasjon, som det offisielt kalles, er preget av problemer med fokus, glemsel, uorganisering og det som kan fremstå som uinteresse. Uoppmerksom presentasjon er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn, selv om ADHD som helhet diagnostiseres minst tre ganger oftere hos gutter enn hos jenter.
"Det er jenta som sitter bakerst i klasserommet og stirrer ut av vinduet, og læreren tror hun ikke er interessert eller ikke er veldig lys," sier psykiater Ned Hallowell, M.D., forfatter av den berømte boken fra 1994 Drevet til distraksjon. «Hvis vi spør henne hvordan det er å være i klasserommet, vil hun si «bra» fordi hun nesten aldri er der [mentalt]. Hun er rolig og stille og har ingen problemer med disiplin.»
Fordi symptomene på uoppmerksom ADHD kan være mindre synlige utad - og fordi de ikke griper sammen med det konvensjonelle synet på lidelsen - barn med denne presentasjonen flyr ofte under radaren, spesielt jenter. Symptomene deres blir enten savnet helt, misforstått som en lærevansker eller andre psykiske problemer, eller børstet bort som personlighetstrekk barnet kunne kontrollere hvis de bare prøvde hardere. Uansett, uten riktig diagnose og intervensjon, sliter disse barna vanligvis gjennom skolen, og mange utvikler depresjon og angst. Som voksne møter de ofte økonomiske problemer og relasjonsproblemer og klarer ikke å nå sitt fulle karrierepotensial.
Dette er en tragedie, siden de fleste mennesker med ADHD, uansett presentasjon, er intelligente, drevne, kreative og fullstendig i stand til å lykkes i livet. De trenger bare litt hjelp for å håndtere lidelsen sin.
"Jeg beskriver ADHD som å ha en Ferrari-motor for en hjerne med sykkelbremser - det er en veldig kraftig hjerne, men vanskelig å kontrollere," sier Hallowell. "Men hvis administrert på riktig måte, er ADHD en superkraft. De fleste gründere har det. Nobelpris- og Pulitzerprisvinnere har det. Selvlagde milliardærer har det. Jeg har det."
Når det ikke håndteres riktig, kan "ADHD imidlertid ødelegge livet ditt," sier Hallowell. "Våre fengsler er fulle av udiagnostisert og ukontrollert ADHD, det samme er hallene med avhengighet og konkurs."
For å sikre at ADHD blir en ressurs, ikke en forpliktelse, for barnet ditt, er det viktig å finne det så tidlig som mulig. Det beste foreldre kan gjøre, sier Hallowell, er å lære seg selv om lidelsen slik at de kjenner tegnene de må se etter i barna deres – og i seg selv, siden ADHD er genetisk og ofte går udiagnostisert i voksen alder, spesielt de uoppmerksomme presentasjon.
Tre fasetter av ADHD
Foreldre husker kanskje oppmerksomhetsforstyrrelse (ADD) som sin egen tilstand og lurer på hvorfor barn som ikke kan fokusere, men ikke er hyperaktive eller impulsive, ikke bare vil bli klassifisert som det. Selv om folk noen ganger fortsatt bruker begrepet ADD, avskaffet American Psychiatric Association det faktisk i 1987, klumper ADD og ADHD sammen som en enkelt tilstand: ADHD, med eller uten hyperaktivitet-impulsivitet komponent.
Så i 2013 utviklet APA tre forskjellige "presentasjoner" av ADHD for å klassifisere folk i henhold til hovedsymptomene deres: ADHD med overveiende hyperaktiv-impulsiv presentasjon, ADHD med overveiende uoppmerksom presentasjon, og ADHD med kombinert presentasjon. Kombinert presentasjon betyr ganske enkelt at en person oppfyller kriteriene for både uoppmerksomme og hyperaktiv-impulsive presentasjoner.
"De gjorde denne endringen slik at klinikere kan si: "denne dagen var disse symptomene mer fremtredende," sier Russell Barkley, Ph.D., klinisk professor i psykiatri ved Virginia Treatment Center for Children ved Virginia Commonwealth Universitet. "Det er fortsatt den samme lidelsen, og [denne forskjellen] betyr ikke hvordan ADHD vil presentere seg i løpet av livet ditt. Det er mulig å gå gjennom alle tre presentasjonene i løpet av livet.»
Faktisk går de fleste med ADHD gjennom dem, og det er derfor den hyperaktive-impulsive presentasjonen og den kombinerte presentasjonen er mye mer vanlig enn den uoppmerksomme presentasjonen. Når det er sagt, blant dem som bare noen gang viser den uoppmerksomme presentasjonen, er de aller fleste kvinner, mange av dem går helt glipp av en ADHD-diagnose, så de fortsetter å ha vanskeligheter på skolen og liv.
Når ADHD-symptomer vises
En annen grunn til at den hyperaktive-impulsive presentasjonen og kombinerte presentasjoner er mer utbredt diagnostisert, er fordi symptomene deres vanligvis vises tidligere i livet. Hyperaktivitet dukker ofte opp i førskoleårene, men hovedsakelig hos gutter. "Ikke mange jenter får hyperaktivitetskomponenten," sier Hallowell. Hyperaktivitet avtar derfor ofte med alderen, noen ganger mildere, noen ganger forsvinner helt.
"Uoppmerksomme symptomer tar vanligvis noen år til å dukke opp og bli svekke," sier Barkley. "Når uoppmerksomhet kommer i forgrunnen, går [de som var eller fortsatt er hyperaktive] inn i kombinert presentasjon. Så når de blir eldre, kan de gå inn i uoppmerksom presentasjon.» Når det er sagt, hvis en person noen gang blir merket med kombinert presentasjon, sier Barkley at det forblir deres offisielle diagnose for livet.
For de fleste barn vises de uoppmerksomme symptomene vanligvis rundt første klasse. "Se etter uforklarlige underprestasjoner - et barn som ikke gjør det så bra på skolen som hjernekraften deres ville ha forventet," sier Hallowell. Likevel er det mulig at skiltene ikke vil dukke opp - eller være merkbare nok for foreldre og lærere å fange - før ungdomsskolen, videregående skole eller til og med senere. "Det kan dukke opp når de organisatoriske kravene til livet overstiger din evne til å kompensere," forklarer Hallowell. "Noen ganger er det det første året på medisinstudiet, eller når du får ditt første barn og plutselig har alt for mye på tallerkenen."
Men når barn fortsatt er barn, sier Hallowell at ADHD med uoppmerksom presentasjon blir savnet hele tiden, spesielt hos jenter. "Hvis jenta får diagnosen noe, er det ofte at hun ikke er veldig motivert eller til og med ikke særlig smart," sier han. "Hun kan bli ansett som "søt, men dum", noe som bare er så uheldig. Det er som om hun er nærsynt og aldri får briller. Men når hun først gjør det, kan hun absolutt trives.»
Barn og voksne med udiagnostisert uoppmerksom presentasjon kan også bli diagnostisert med depresjon eller angst. Disse bestemmelsene kan forresten være helt nøyaktige - de fanger bare ikke hele bildet. "Folk med uoppmerksom presentasjon er ofte engstelige fordi de alltid lurer på hvordan de vil gå galt," sier Hallowell. "De blir deprimerte fordi de er frustrerte fordi de vet at de kan gjøre det bedre."
Diagnostisere og håndtere uoppmerksom ADHD
Hvis du eller barnets lærer mistenker at de har ADHD med overveiende uoppmerksom presentasjon (eller enhver presentasjon), er det første trinnet å dele bekymringene dine med sin barnelege eller familiemedisin doktor. De kan vurdere for ADHD, eller de kan henvise deg til en psykolog eller psykiater. Utøvere kan også samle ytterligere rapporter om barnets symptomer fra lærere og andre omsorgspersoner for å få et bedre bilde av deres oppførsel og bidra til å utelukke andre potensielle årsaker.
Leger bruker deretter APAs vurderingsskala, som viser ni symptomer på uoppmerksomhet og ni for hyperaktivitet-impulsivitet, for å screene for ADHD. For å kvalifisere for en av presentasjonene, må barnet vise seks eller flere symptomer i den respektive kategorien (fem alle fra 17 år og oppover) i minst de siste seks månedene.
Hvis en diagnose stilles, sier Hallowell at det er viktig å snakke med barnet om det på riktig måte. "Det kritiske første trinnet er å ta det ut av underskuddslidelsesmodellen," sier han. «Jeg vil si til en liten jente, 'du er veldig heldig; du har en fantastisk hjerne. Du er så kreativ og har så livlig fantasi og mange nye ideer. Du har bare problemer med å organisere dem og levere papirene dine i tide, og du nikker av når læreren blir kjedelig. Dette er en markør for talent, så vi trenger at du pakker opp gaven din.’ Å omforme den på den måten gjør en stor forskjell.»
Når det gjelder intervensjoner, advarer American Academy of Pediatrics mot å forskrive ADHD-medisiner til barn i alderen seks eller yngre. Men for eldre barn og voksne har flere medikamenter vist seg å være effektive, både sentralstimulerende midler som Ritalin og ikke-stimulerende midler som Straterra. Medisiner passer kanskje ikke riktig for barnet ditt - det er noe du vil diskutere med legen.
Men bortsett fra rusmidler, sier Hallowell atferdsintervensjoner som veileder barnet til organisatoriske ferdigheter og nyttige vaner er et must. Avhengig av deres alder og spesifikke behov, kan disse inkludere regelmessige besøk hos en terapeut, enten en-til-en eller i en gruppe; profesjonell assistanse på skolen; eller foreldreveiledning. "Noen ganger er coaching en kort intervensjon, men noen mennesker kan trenge det gjentatte ganger gjennom hele livet," sier Hallowell. «Foreldre kan gjøre mye for å hjelpe små barn med å holde seg organisert, men når de blir eldre og ikke lenger vil at mor eller far skal holde seg over dem, kan hjelp utenfra være spesielt nyttig.»
Fysisk trening er også veldig nyttig for barn med ADHD med uoppmerksom presentasjon. «Spesielt spesialiserte øvelser som stimulerer lillehjernen – alt som krever balanse og koordinasjon, for eksempel skateboarding, ski, surfing, eller til og med bare stå på et slingrebrett," Hallowell sier. "Ernæringsmessig bør disse barna holde seg unna sukker, tilsetningsstoffer og søppelmat og ta omega-3 fettsyrer, som fiskeolje og vitamin D."
Hvis det er en sjanse for at barnet ditt (eller du, for den saks skyld) kan ha denne ofte oversett presentasjonen av ADHD, ikke vent lenger med å se en lege. Personer med denne lidelsen har massevis av potensiale for at det ville være synd å squash.
