Titusenvis av nyfødte lider av medikamentabstinenser hvert år, delvis på grunn av det store antallet opioide smertestillende midler og antidepressiva som leger foreskriver til gravide, antyder en ny studie. Forskere undersøkte data fra mer enn 200 000 kvinner og fant at de som hadde tatt både resept smertestillende og antidepressiva var signifikant mer sannsynlig å føde nyfødte som var avhengige av narkotika.
"Sen graviditetseksponering for både opioider og visse psykotrope medisiner - spesielt benzodiazepiner, antidepressiva og gabapentin - øker risikoen for neonatal medikamentabstinens hos nyfødte med 30 til 60 prosent» medforfatter på studien Krista F. Huybrechts fra Brigham and Women's Hospital og Harvard Medical School fortalte Faderlig. "Eksponering for to eller flere psykotrope medisiner i tillegg til reseptbelagte opioider dobler risikoen."
Opioidresepter er i ferd med å komme ut av kontroll. Reseptene i USA har tredoblet seg siden 1990-tallet, og studier tyder på at omtrent 20 prosent av graviditeter i USA er komplisert av eksponering for reseptbelagte opioider, som OxyContin, Vicodin og morfin. Krisen har forårsaket utbredelse
fem og åtte
Og effektene kan være torturerende. "Symptomer på nyfødte medikamentabstinenser varierer fra mat- og søvnvansker til mer alvorlige komplikasjoner inkludert svekket termoregulering, anfall, svikt i å trives og pustebesvær.» Huybrechts sier. På samme måte som voksne som blir avventet av narkotika, er det eneste terapiforløpet for disse barna å foreskrive spedbarnet et medikament som ligner på moren som ble brukt under graviditeten, og skru ned det tid.
Og det er ikke bare opioider. Nyere bevis tyder på at gravide kvinner som tar antidepressiva også er i fare for å føde nyfødte i abstinenser. For å undersøke sammenhengen mellom smertestillende, antidepressiva og neonatalt abstinenssyndrom, undersøkte Huybrechts og kolleger data fra 201 275 gravide kvinner, innhentet gjennom Medicaid. Etter å ha kontrollert for en rekke variabler, fant de at kvinner som ble utsatt for reseptbelagte opioider hadde en risiko på 1 prosent, men at eksponering for psykotrope medisiner økte risikoen. Gabapentin, en anti-anfallsmedisin som også brukes til å behandle nervesmerter, hadde en av de mest uttalte effektene, og økte risikoen for neonatalt abstinenssyndrom med opp til 11,4 prosent.
"Begge medisinklasser - opioider og psykotrope midler - hadde uavhengig vært assosiert med abstinenssymptomer," sier Huybrechts. «Vår studie bekrefter at eksponering for begge medisinklassene samtidig øker risikoen for abstinenser. Vi var også i stand til å undersøke forskjeller i størrelsen på risikoen ved spesifikke psykotrope medisiner."
Studien, som var observasjonsbasert, har sine mangler. Men uavhengige eksperter hevder at det representerer et avgjørende skritt mot å forstå hvordan medisiner gitt under graviditet kan påvirke en nyfødt. "Disse dataene ble hentet fra sykehusets administrative poster, som kan være utsatt for feilklassifiseringsskjevhet og kan ikke redegjøre for ulovlige samtidige eksponeringer (som kokain),» advarer Stephen Patrick fra Vanderbilt Universitet, i en lederartikkel om studien. "Likevel er dataene unike og gir kraften til å oppdage sjeldne utfall, og disse funnene er det viktig for å målrette forebyggende innsats og potensielt for å skreddersy behandling av opioideksponerte spedbarn."
flickr / David Kessler
Det betyr ikke at alle gravide trenger å unngå smertestillende og antidepressiva. Faktisk understreker Heybrucht at for noen utsatte kvinner kan det medikamentfrie alternativet være langt verre enn neonatalt abstinenssyndrom. Kvinner som trenger antidepressiva, for eksempel, kan ha høyere risiko for selvmord hvis de velger å ikke ta medisinene sine for å beskytte fostrene. Og siden smerte og psykiske helsetilstander ofte går hånd i hånd, kan det i noen tilfeller være uunngåelig å foreskrive opioider sammen med antipsykotika og antidepressiva.
"Alle behandlingsbeslutninger under graviditeten krever at legen og den gravide kvinnen balanserer potensielle fordeler og risikoer for både moren og det nyfødte," sier Huybrechts. "Vår studie antyder at klinikere bør være forsiktige med å foreskrive disse medisinene sammen sent graviditet og ved forskrivning av psykotrope medisiner til kvinner med kjent eller mistenkt ulovlig opioid bruk. Det vil være viktig for neonatologer og barneleger å revurdere behandlingsprotokoller for spedbarn født av kvinner som ble foreskrevet flere legemidler under svangerskapet.»
