Niektóre pary przyjmują pomysł dawania narodziny w domu ponieważ pragną kontrolowanego i znanego środowiska lub korzystania z basen porodowy. Te porody w USA stanowią zaledwie 1 procent porodów rocznie. Niemniej jednak liczba urodzeń w domu wykazywała tendencję wzrostową ze znacznym wzrostem w 2020 r. Z powodu obaw o COVID. Ale pary planują dalej rodząc w domu powinien mieć plan awaryjny na wypadek, gdyby mama i dziecko wymagały przeniesienia opieki do ośrodka porodowego lub szpitala w pewnym momencie procesu.
Kiedy powinienem zacząć tworzyć plan awaryjny?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, jest certyfikowaną pielęgniarką położną, która pracowała w kilku izbach przyjęć oraz oddziałach porodowych i porodowych. Pomogła ponad 1600 kobietom przy porodzie w dwóch szpitalach w hrabstwie Palm Beach i często każdego miesiąca widywała w biurze ponad 500 kobiet. Założycielka Midwife 360, wraz ze swoim zespołem zapewnia kompleksową opiekę kobietom w południowej Florydzie, w tym poród domowy.
„Rozmowę rozpoczynamy podczas wstępnej konsultacji”, wyjaśnia Halaby. „Prowadzimy godzinną rozmowę, aby każda kobieta wiedziała, w co się pakuje i odpowiada na wszystkie pytania pytania." Konsultacje te obejmują omówienie czynników ryzyka, które mogą sprawić, że poród może być zbyt niebezpieczny dla kobiety oraz dostarczyć w domu.
Halaby wierzy w ustalanie realistycznych oczekiwań dotyczących tego, jak powszechne jest przekazywanie opieki i jakie powody mogą być konieczne. „Dwanaście procent matek po raz pierwszy przeniesie się z domu, a zdecydowana większość z nich jest za przyczyny inne niż nagłe, takie jak poród trwa zbyt długo, poziom bólu staje się zbyt wysoki lub pozycja kochanie – mówi.
Perspektywa lekarza
dr Douglas Creedon., położnik w szpitalu dziecięcym w San Antonio i profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii w Baylor College of Medicine wskazuje, że American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) utrzymuje, że poród w szpitalu jest bezpieczniejszą opcją ze względu na dostępne zasoby, jeśli coś pójdzie nie tak. „I to jest główny problem” – mówi. „Ale to powiedziawszy, wszyscy zdajemy sobie sprawę, że pacjenci mają wybór w zakresie opieki, jaką otrzymają i sposobu, w jaki chcą, aby ich poród przebiegał”.
Podczas gdy urzędnik Oświadczenie American College of Nurse Midwives (ACNM) dotyczące planowanych porodów domowych nie utrzymuje nieodłącznej różnicy bezpieczeństwa między środowiskami narodzin, jak to ma miejsce w oświadczeniu ACOG, Dr Creedon zwraca uwagę, że obie organizacje mają „bardzo bliskie relacje”, o czym świadczy ich Wspólne oświadczenie o stosunkach między położnikiem-ginekologiem a certyfikowanymi pielęgniarkami-położnymi/certyfikowanymi położnymi. Dr Creedon próbował modelować to w praktyce, utrzymując otwarte linie komunikacyjne z profesjonalistami, którzy ułatwiają planowanie porodów w domach i ośrodkach porodowych.
„Pewnego dnia odwiedziłem ośrodek porodowy, ponieważ uważam, że ważne jest pielęgnowanie tych relacji z dostawcami, którzy dokonują porodów poza szpitalem” – wyjaśnia. „Ostatecznie chodzi o bezpieczeństwo pacjentów i zasoby, aby zapewnić najlepszą możliwą opiekę, gdy jest ona potrzebna”.
Co powinienem wziąć pod uwagę w przypadku planu awaryjnego porodu w domu?
Halaby zaleca zebranie jak największej liczby szczegółów na temat tego, jak położna, którą rozważasz, radzi sobie z przeniesieniem scenariuszy opieki, a także szczegółów na temat tego, jak wyglądały one w przeszłości. To wszystko, co rozumie, a także jako certyfikowana pielęgniarka położna, która ma doświadczenie w szpitalach w ruchliwej klinice położniczej / ginekologicznej. Ale zaleca, abyś zaczął od kilku jasno określonych pytań:
- Czy zapewniasz dokumentację i właściwe przekazanie, jeśli konieczne jest przeniesienie opieki?
- Jaki jest Twój mechanizm transferu?
- Jakie powody mogę zaryzykować z powodu twojej troski?
- Czy masz lekarza zapasowego?
- Jak wyglądały dla Ciebie konkretne scenariusze przekazania opieki?
- Czy możesz mi opowiedzieć o swoich ostatnich trzech transferach?
Ważne jest również, aby zrozumieć poziom opieki dostępnej w szpitalach w najbliższej okolicy Twojego domu. Na przykład szpital, który wykonuje 1000 lub więcej porodów rocznie, będzie miał chirurga położniczego w budynku przez cały czas, co ma miejsce w Szpitalu Dziecięcym w San Antonio, gdzie dr Creedon praktyki. Jednak w mniejszym szpitalu lub w bardziej wiejskim rejonie jest mniej prawdopodobne, że ktoś z doświadczeniem położniczym będzie zawsze przebywał w budynku. A nawet jeśli tak, szpitale te zazwyczaj przenoszą pacjentów wysokiego ryzyka lub pacjentów z powikłaniami do większych placówek.
„Narodziny w domu naprawdę powinny być domeną nieskomplikowanych ciąż niskiego ryzyka” – zauważa dr Creedon.
W przypadku każdej ciąży, porodu i porodu zaplanowanie idealnego scenariusza i poinformowanie o tym dostawcy jest ważną częścią procesu. A praca z nimi, aby zrozumieć, gdzie, kiedy i dlaczego te plany mogą wymagać zmiany, jest kluczem do zdrowia i bezpieczeństwa zarówno mamy, jak i dziecka.
