Chwile po mojej córce narodziny, w zasadzie musiałem negocjować koszt użytkowania w oznaczonym czasie.
Moją pierwszą pracą jako nowego taty było wybranie sali pooperacyjnej w szpitalu na Manhattanie, znanym z luksusowych mieszkań. To był środek nocy. Byłem wyczerpany i niepewny naszego ubezpieczenia, więc zdecydowałem się na opcję niższego poziomu. Kilka miesięcy później nasze ubezpieczenie objęło pokój, ale z powodu błędu w rozliczeniach, którego rozwiązanie zajęło miesiące, nie obejmowało podstawowej opieki.
Porządkowanie koszt urodzenia był zagmatwany i stresujący. Ale w porównaniu z innymi rodzicami mojej rodzinie było to całkiem łatwe. Poród w Ameryce to kosztowny, dezorientujący proces, w którym rodzice często czują, że nie mają wyboru ani siły negocjacyjnej. Jednak eksperci ds. rozliczeń medycznych i orędownicy opieki położniczej twierdzą, że można zarządzać kosztami porodu poprzez świadome, ostrożne podejmowanie decyzji.
W badanie krajowe 2013kosztów opieki stacjonarnej, hospitalizacje ciążowe i porodowe stanowiły pięć z 20 najdroższych warunków dla pobyty w szpitalu pokrywane przez Medicaid i trzy z 20 najdroższych warunków pobytu w szpitalu pokrywanego przez prywatne ubezpieczenie. Średni koszt pobytu w szpitalu to 18 000 USD. Ogólnie rzecz biorąc, standardowy poród może kosztować około 30 000 dolarów. Czy wymagane jest cięcie cesarskie? To znacznie więcej. Ale pomimo ceny, porody nie są dużym źródłem pieniędzy dla szpitali. Sean P. Lillis, założyciel i dyrektor generalny nowojorskiej firmy świadczącej usługi rozliczeń medycznych
Według Lillisa szpitale nie zarabiają na położnictwie. Szpitale muszą poświęcić dużo czasu, zasobów i personelu na pracę. Pomimo kosztów ogólnych, prywatne ubezpieczenie płaci szpitalom zgodnie z harmonogramami opłat za usługi, co oznacza, że w przypadku niektórych typów ubezpieczenie płaci szpitalom więcej pacjentów, takich jak ci poddawani krótkotrwałym zabiegom chirurgicznym wymagającym baterii testów i zabiegów, niż inni, jak ci, którzy dają narodziny. „Nie mogą uzyskać maksymalnej stawki zwrotu kosztów”, mówi.
Chociaż prawdziwa akcja posiadania dziecka dzieje się na sali porodowej, nie za to płacisz. Większość kosztów pracy powstaje później, podczas krótkiego pobytu mamy w szpitalu po porodzie.
„Cztery z pięciu wszystkich dolarów wypłaconych w imieniu matki i dziecka w tym pełnym odcinku od ciąża w okresie poporodowym i noworodkowym trafia do tego stosunkowo krótkiego okna szpitalnego” – mówi Carol Sakała, dyrektor programów Childbirth Connection w National Partnership for Women & Families.
Nie można uniknąć niektórych kosztów szpitalnych, takich jak badania medyczne dziecka i matki. Inne, które możesz obejść. Niektóre szpitale podobno nakładają opłaty za korzystanie z telewizorów; inni mogą pobierać nawet 20 USD za ibuprofen. Pakowanie iPada i butelkę Advila do twojego torba podróżna może pokonać niektóre z tych pułapek. Ale szczerze mówiąc, odmawianie tym dodatkom to gruba zmiana w porównaniu z tym, co możesz zaoszczędzić, odrabiając trochę pracy domowej przed czasem.
Jak uniknąć wysokich kosztów urodzenia dziecka
Maria Montecillo, adwokat ds. ubezpieczenia zdrowotnego i rozliczeńdla firmy zajmującej się rzecznictwem rozliczeń medycznych z New Jersey Rzecznik ds. kosztów medycznych, mówi, że rodzice powinni przejść do chwastów swojego planu zdrowotnego, gdy tylko dowiedzą się, że tego oczekują. Wiedza o tym, jacy świadczeniodawcy są w Twojej sieci, stanowi ogromną różnicę w kosztach. A jeśli Twoja sieć jest zbyt mała, możesz mieć szczęście, że będziesz w stanie ją rozszerzyć. Chociaż nie jest łatwo zaplanować ciążę, miesiące poprzedzające ciążę firmy rejestracja do opieki zdrowotnej okres to idealny czas na wprowadzenie świadomych zmian zasięgu.
„Jeśli wiesz, że w tym roku zajdziesz w ciążę, pomyśl o zmianie swojego Zakres ubezpieczenia”, mówi Montecillo. „Teraz zapłacisz wyższe odliczenie, ale później to zadziała”.
A kiedy zbliżasz się do terminu, nie spiesząc się, możesz zaoszczędzić sporo pieniędzy. Szpitale często próbują umieścić porody w harmonogramie, który przynosi korzyści instytucji, ale może zaszkodzić jej pacjentom, ponieważ istnieją dowody na wcześniejsze przyjęcie koreluje z wyższymi wskaźnikami indukcji porodów i porodów po cesarskim cięciu.
„System, dla swojej wygody, zmusza kobiety do porodu w dni powszednie, w ciągu dnia, poza godzinami świątecznymi” – mówi Sakala. „Można uniknąć ogromnej liczby indukcji pracy, które zwiększają koszty, można uniknąć ogromnej liczby cesarskich cięć, które zwiększają koszty”.
Opóźnione przyjęcie do porodu, w którym matka nie przychodzi do porodu, dopóki nie rozpocznie aktywnego porodu, to prosty sposób na obniżenie kosztów porodu. W przypadku opóźnionego przyjęcia matka, najlepiej pod kierunkiem położnej, douli lub innego specjalisty porodowego, monitoruje częstotliwość i intensywność jej skurcze.
Jeśli przyszła mama ma zdrowy stan zdrowia lub zaawansowane umiejętności w zakresie radzenia sobie z bólem, rezygnacja ze znieczulenia zewnątrzoponowego może uniknąć niespodzianek związanych z rozliczeniami.
„Jednym z miejsc, w których ludzie mają kłopoty z dostawcami spoza sieci, jest anestezjolog” – mówi Sakala. „Nie wybrałeś tej osoby, a osoba, która w tym czasie jest na dyżurze, może być poza siecią, a opłaty mogą być niebotyczne”.
Możliwe, że można całkowicie pominąć szpital – i jego cenę. Sakala jest wielkim zwolennikiem ośrodki porodowe, pozaszpitalne zakłady porodowe, które oferują naturalne porody, bez znieczulenia zewnątrzoponowego, indukcji, cesarskiego cięcia lub wysokich kosztów związanych z tymi procedurami. „Unikają wielu rzeczy, których można uniknąć, i stosują korzystne praktyki, które mogą być trochę mało zaawansowane technologicznie, takie jak bycie na nogach, w przeciwieństwie do pozostawania w łóżku” – mówi. „Albo w wannie albo pod prysznicem. Tego rodzaju rzeczy mogą mieć ogromne znaczenie”.
W pierwszym miesiącu po porodzie rodzice mają małą szansę na zmianę swojego ubezpieczenia. Jeśli matka i ojciec mają oddzielne ubezpieczenia, urodzenie dziecka jest automatycznie rozliczane w ramach ubezpieczenia matki. Mają 30 dni na dodanie noworodka do polisy matki lub ojca. Śledzenie kaprysów ochrony ubezpieczeniowej może łatwo zejść z listy priorytetów, gdy masz do czynienia z noworodkiem, ale zignorowanie tego może doprowadzić do katastrofy.
„Miałem kiedyś przypadek, w którym rodzice „zapomnieli” dodać dziecko do swojego planu ubezpieczeniowego i musieli poczekać na dodanie dziecka do otwartej rejestracji” – mówi Monticello. „Szczęściem było, że u dziecka pojawiły się komplikacje i wymagało operacji. Firma ubezpieczeniowa trzymała się broni i odmówiła ubezpieczenia dziecka, ponieważ zostało to wyraźnie określone w polisie, a rodzice zostali obciążeni ogromnym rachunkiem medycznym”.
Kiedy dotrze rachunek Twojej firmy ubezpieczeniowej za poród, nie spiesz się z czekiem na pocztę. Nie spiesz się i przeanalizuj zarzuty. Ochrona ubezpieczeniowa jest skomplikowana, nawet dla specjalistów ubezpieczeniowych. Błędy się zdarzają. Ubezpieczyciel mógł obliczyć płatność na podstawie nieprawidłowego harmonogramu opłat dla Twojego planu lub obciążyć Cię za coś, co nie zostało wykonane.
„Spójrz uważnie na rachunek” — mówi Montecillo. „To jak w restauracji. Chcesz zobaczyć, że jeśli zamówiłeś bryłki z kurczaka, to zapłacili ci za bryłki z kurczaka.
Dostrzeżenie kosztownego błędu może być irytujące. Niemniej jednak jawna wrogość jest złym podejściem do odkrycia. Monticello mówi, że wszystko można negocjować — na przykład obniżyła koszt trojaczki za 60 000 dolarów do końcowego rachunku za 1300 dolarów — ale tylko wtedy, gdy osoba, z którą rozmawia przez telefon, chce negocjować. A to oznacza bycie nie tylko uprzejmym, ale przekonujący. „Zacznij od słodyczy, ale jeśli nigdzie nie osiągasz, poproś o rozmowę z menedżerem” – mówi.
A Monticello mówi z doświadczenia. Przed pracą na rzecz konsumentów spędziła 14 lat jako kierownik rozliczeń dla dużej prywatnej praktyki lekarskiej.
„Byłam po drugiej stronie tych rozmów i wiem, że mogę wprowadzać zmiany” – mówi. „Ale jeśli jesteś paskudny lub mówisz złe rzeczy o lekarzu, mogę odmówić”.
