O sistema de saúde na América mudou tremendamente, mas percorrer as minúcias dos planos de seguro não é menos estressante. Isso vale o dobro se você tiver um bebê a caminho. E o fato de que tão poucos planos atualmente cobrem os nervos em frangalhos é quase um ultraje. Obrigado, Obamacare.
Já que provavelmente é demais esperar que Helen em RH seja útil pela primeira vez em sua vida de suéter de gato, aqui são algumas coisas que você vai querer rolar em seu noggin antes de escolher, ou fazer qualquer alteração, em seu seguro.
Cobertura de gravidez: eles precisam ter isso
Surpreendentemente, cobertura obrigatória para gestantes só se tornou a lei do país com a implementação do Affordable Care Act (ACA). Este não era o caso antes da ACA. No entanto, existem algumas ressalvas. Um plano pode ser adquirido se você se inscreveu antes de 2010. Esses planos não precisam oferecer cobertura de gravidez. Porque obviamente a ideia de um avô grávida é uma loucura.
flickr / Leonard Nevarez
Evento de qualificação
A maioria dos planos de seguro saúde permite alterações fora do período de inscrições abertas, se houver um evento de qualificação. Ficar grávida não é um evento de qualificação, exceto no estado de Nova York.
Se você está planejando ter um filho no próximo ano, certifique-se de fazer todas as alterações em seu plano durante o período de inscrições abertas deste ano. Se você estiver passando por uma bolsa de seguro estadual, esse período começará em novembro, você sabe, quando não há mais nada com que se preocupar, como férias e viagens incômodas.
É importante destacar que ter o filho é um evento de qualificação. Portanto, mesmo que você altere a cobertura durante o período de inscrições abertas, você pode fazer isso novamente quando seu filho nascer. A boa notícia é que muitos planos permitem 60 dias para alterar a cobertura após o nascimento de uma criança, mas essa cobertura é, na verdade, retroativa ao dia do parto. Então vá em frente e sinta que está vencendo o sistema com preguiça.
flickr / Salim Virji
Uma nota sobre franquias
Este é um lugar onde você definitivamente vai querer falar com HR Helen. Existem algumas situações complicadas em que você pode se envolver com o nascimento e as franquias, especialmente se você engravidou sua mulher na primavera, porque ela deu a você fevah... Fevah!
Nesse caso, você deve estar preparado para uma situação em que a mãe ou o filho possam precisar de cuidados médicos que compensem os anos dedutíveis. É uma situação técnica e desagradável que pode fazer com que você pague mais do bolso pelo parto do que esperava.
flickr / Ryan Hyde
Perguntas. Perguntas.
Existem toneladas de detalhes a considerar ao alterar ou eleger uma nova cobertura. Aqui estão alguns a ter em mente:
- Tipo de plano: Você está procurando por serviço pago ou atendimento gerenciado? O pagamento por serviço oferece liberdade para procurar atendimento em qualquer lugar, mas também oferece mais franquias e co-pagamentos (também limites de pagamento vitalícios). Os planos de saúde gerenciados (HMOs, por exemplo) economizam dinheiro ao limitar suas opções a um grupo de médicos dentro da rede. Mais econômico, mas menos escolha. Como fazer compras na Trader Joes.
- Custos: Defina o que você vai pagar (e o que gostaria de pagar) em termos de franquias, copagamentos e prêmios. Em seguida, você pode escolher em uma lista de planos codificados por nomes de metais preciosos, porque o setor de seguros está ficando rico!
- Benefícios: Você faz tratamento dentário? Visão? Serviços de aconselhamento? Uma vasectomia coberta quando você diz, “Não! Não vou fazer isso de novo! ”
- Doutores: Seu parceiro vai ter algum médico ou parteira até os cotovelos (quase literalmente) em seu negócio. Se houver um que ela prefere, você provavelmente deve certificar-se de que eles façam o seu seguro.
- Localização: Onde você vai ter o filho? O atendimento nesse espaço está coberto? Para partos em casa, você pode precisar comer o custo de coisas como banheiras de parto.
Os detalhes podem facilmente atrapalhar você. Se possível, compre um novo suéter para gatos para Helen do RH, para que ela lhe explique bem antes de se inscrever. Ou ligue para seu pai, cuja preferência por suéteres de gato não está registrada.
