Alguns casais abraçam a ideia de dar nascimento em casa porque desejam um ambiente controlado e familiar ou o uso de um piscina de parto. Esses nascimentos nos EUA representam apenas 1% dos partos anuais. No entanto, os partos em casa têm apresentado tendência de aumento, com um aumento significativo em 2020, devido aos temores do COVID. Mas casais planejando dar à luz em casa deve haver um plano de contingência para o caso de a mãe e o bebê necessitarem de uma transferência dos cuidados para uma maternidade ou hospital em algum momento do processo.
Quando devo começar a fazer um plano de contingência?
Fadwah Halaby, APRN / CNM, é uma Enfermeira Parteira Certificada que já trabalhou em vários Pronto-Socorros e Unidades de Parto e Parto. Ela ajudou mais de 1600 mulheres a dar à luz em dois hospitais no condado de Palm Beach e freqüentemente atendia mais de 500 mulheres no consultório todos os meses. Fundadora do Midwife 360, ela e sua equipe fornecem atendimento abrangente a mulheres no sul da Flórida, incluindo partos em casa.
“Começamos essa conversa durante a consulta inicial”, explica Halaby. “Temos uma conversa de uma hora para que cada mulher saiba no que está se metendo e responda a todos os seus perguntas." Essas consultas incluem a discussão de fatores de risco que podem tornar o parto muito perigoso para uma mulher e entregar em casa.
Halaby acredita no estabelecimento de expectativas realistas sobre o quão comum é a transferência de cuidados e os motivos que podem ser necessários. “Doze por cento das mães pela primeira vez serão transferidas de casa, e a grande maioria delas são para razões não emergentes, como o trabalho de parto está demorando muito, o nível de dor torna-se muito alto ou o posicionamento do bebê ”, diz ela.
Perspectiva de um médico
Douglas Creedon, MD, Ph. D., um hospitalista obstétrico do Hospital Infantil de San Antonio e professor associado de obstetrícia e ginecologia do Baylor College of Medicine aponta que O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) afirma que o parto hospitalar é uma opção mais segura devido aos recursos disponíveis se algo der errado. “E essa é a principal preocupação”, diz ele. “Mas, dito isso, todos nós reconhecemos que os pacientes podem escolher os cuidados que recebem e como desejam que o nascimento prossiga.”
Enquanto o oficial Declaração do American College of Nurse Midwives (ACNM) sobre partos domiciliares planejados não se apega a uma diferença de segurança inerente entre os ambientes de nascimento, como a declaração ACOG faz, Dr. Creedon aponta que as duas organizações têm uma "relação muito próxima", como evidenciado por seus Declaração Conjunta de Relações Práticas entre Obstetras-Ginecologistas e Enfermeiras-Parteiras / Parteiras Certificadas. O Dr. Creedon tentou modelar isso na prática, mantendo as linhas de comunicação abertas com profissionais que facilitam partos planejados em casas e centros de parto.
“Visitei um centro de parto outro dia porque acho importante cultivar o relacionamento com profissionais de saúde que fazem partos fora do hospital”, explica ele. “Em última análise, é sobre a segurança do paciente e os recursos para fornecer o melhor atendimento possível quando for necessário.”
O que devo considerar para o meu plano de contingência de parto domiciliar
Halaby recomenda obter o máximo de detalhes possível sobre como uma parteira que você está considerando lida com cenários de transferência de cuidados e detalhes sobre como eram no passado. Todas essas são coisas que ela entende bem como uma Enfermeira Parteira certificada que tem experiência em hospitais em um ambiente de clínica obstétrica / ginecológica movimentada. Mas ela recomenda que você comece com algumas perguntas claramente definidas:
- Você fornece registros e uma transferência adequada se uma transferência de cuidados for necessária?
- Qual é o seu mecanismo de transferência?
- Que razões posso arriscar por não cuidar de você?
- Você tem um médico substituto?
- Como foram os cenários de transferência de cuidados específicos para você?
- Você pode me contar sobre suas últimas três transferências?
Também é importante compreender o nível de atendimento disponível nos hospitais mais próximos de sua casa. Por exemplo, um hospital que realiza 1000 ou mais partos a cada ano vai ter um hospitalista OB no construindo em todos os momentos, que é a situação no Hospital Infantil de San Antonio, onde o Dr. Creedon práticas. Mas um hospital menor, ou um hospital em uma área mais rural, tem menos probabilidade de ter alguém com experiência em obstetrícia o tempo todo. E mesmo que o façam, esses hospitais normalmente transferem pacientes de alto risco ou pacientes com complicações para instalações maiores.
“Os partos em casa realmente deveriam ser o reino das gestações descomplicadas de baixo risco”, observa o Dr. Creedon.
Em qualquer gravidez, trabalho de parto e parto, planejar seu cenário ideal e comunicá-lo ao seu provedor é uma parte importante do processo. E trabalhar com eles para entender onde, quando e por que esses planos precisam ser alterados é fundamental para a saúde e a segurança da mãe e do bebê.
