Ser pai de uma criança com TDAH costuma ser difícil e é fácil se atualizar sobre as lutas e desafios que seu filho enfrenta regularmente. Mas com um pouco de reformulação, o TDAH do seu filho pode se tornar um superpoder. Eles podem ser capazes de se concentrar em um interesse de uma forma que outras crianças não conseguem. Crianças com TDAH são particularmente boas em multitarefas. E o excesso de energia pode ser o início de uma carreira esportiva excepcional.
No vídeo acima, Maggie Sibley, PhD, professor de psiquiatria e ciências comportamentais na Escola de Medicina da Universidade de Washington e psicólogo clínico do Hospital Infantil de Seattle, e Rhashidah Perry-Jones, uma escritora premiada, educadora de pais e treinadora de TDAH, fala com a moderadora Micaela Birmingham sobre a realidade de cuidar de uma criança com TDAH. Nesta edição de Mamãe assustadora'S Live. Trabalhos. Florescer. Series, criado em parceria com Paternal, eles discutem dicas para pais para crianças com TDAH, o subdiagnóstico de TDAH e os traços de TDAH que podem ser superpoderes para crianças e adultos.
O seguinte foi editado por questões de comprimento e clareza.
Rhashidah, você pode explicar alguns dos principais traços e sintomas que podem indicar aos pais que seu filho pode ter TDAH? E é importante para as famílias obterem um diagnóstico de TDAH?
Rhashidah Perry-Jones: Pais, todos nós conhecemos nossos filhos. Muitas vezes, as crianças com TDAH podem ser muito comunicativas e algumas pessoas dizem que falam sem parar. Outras vezes, as crianças são muito enérgicas; eles gostam de correr muito. E às vezes as pessoas podem dizer que sonham acordado; eles são criativos. Essas são algumas das coisas que você pode observar. Além disso, se seu filho tiver dificuldade em seguir várias instruções em sequência e precisar dividi-las em partes menores, isso pode ser outro caminho. Mas a coisa mais importante, como você mencionou, é obter um diagnóstico para que você saiba com o que está lidando e se há alguma comorbidade ou condição concomitante.
Sabemos que certas comunidades são subdiagnosticadas, principalmente crianças de cor, com meninas sendo subdiagnosticadas com mais freqüência do que meninos. Como o racismo sistêmico atua em toda essa situação?
RPJ: As pessoas geralmente pensam que crianças com TDAH, especialmente crianças negras e pardas, foram diagnosticadas em excesso. Mas a pesquisa mostra que não é o caso. Na verdade, é mais provável que as crianças negras e pardas não sejam diagnosticadas com TDAH. Se você é uma menina, é ainda menos provável que seja diagnosticado. Portanto, é muito importante que se os pais virem qualquer um dos comportamentos típicos do TDAH, que falem com o professor, fale com a escola sobre como obter um diagnóstico ou fale com o pediatra sobre como obter um diagnóstico.
Freqüentemente, as crianças negras tendem a ser punidas mais do que suas contrapartes brancas, quando esse comportamento na verdade poderia ser TDAH. Portanto, é importante obter um diagnóstico. É importante ver com esses tipos de disparidades raciais como eles influenciam a forma como a escola e como o professor pode olhar para seu filho.
Dr. Sibley, se queremos desmontar esse problema do subdiagnóstico, é uma questão de mudar a formação dos profissionais de saúde? Precisamos de uma representação mais diversificada no lado da pesquisa das coisas? Como você acha que podemos começar a resolver isso?
Maggie Sibley: Precisamos criar consciência sobre a aparência do TDAH e como a face do TDAH pode ser diferente em diferentes tipos de crianças. Crianças pretas e pardas são mais propensas a serem consideradas apenas tendo uma atitude, enquanto uma criança que é brancos podem ter os mesmos comportamentos e ser considerados, “Oh, talvez eles tenham TDAH”. Portanto, precisamos da conscientização do professor sobre naquela.
Também precisamos que os profissionais estejam atentos ao TDAH que não é uma apresentação típica: crianças quietas com TDAH, que não são perturbadoras, crianças que podem ser muito boas na escola e ainda têm TDAH. Quanto mais pudermos conscientizar sobre o TDAH que não é apenas um menino de 8 anos de idade, hiperativo de classe média, mais os provedores podem fique atento e os pais podem estar atentos e todos podem estar atentos às crianças que estão lutando e precisam ajuda.
Freqüentemente, os pais precisam de um diagnóstico oficial para acessar serviços e outros programas para seus filhos. Existem situações ou circunstâncias em que um pai pode não querer divulgar publicamente sobre o diagnóstico de TDAH de seus filhos ou filhos?
RPJ: Pode haver. Digo aos pais que trabalho com você, que depende de você o que fazer com essa informação, especialmente se você fizer isso em particular. Se você fizer a avaliação através da escola, a escola saberá. Mas alguns pais, especialmente os pais afro-americanos, estão preocupados que seus filhos possam ser afetados negativamente pela escola sabendo desse diagnóstico. Então, eu digo aos pais que depende de vocês, e vocês precisam se sentir confortáveis para compartilhar essas informações. Mas se você não compartilhar essas informações e se seu filho precisar de Planos de Educação Individualizados ou acomodações 504, você não poderá fazer isso. Se seu filho está enfrentando dificuldades na escola, é melhor compartilhar essas informações para que você possa obter os apoios de que seu filho precisa.
Em termos de obtenção de apoio e intervenções necessárias, como um pai lida com intervenções farmacêuticas não farmacêuticas? Na época em que eu era criança, era como, “Dê Ritalina a todos. Todo mundo está muito animado. Basta dar tudo para as crianças. ” Qual é o tipo de padrão atual para avaliar qual é a melhor solução para uma criança?
MS: Temos muita sorte de haver várias soluções agora para as crianças. E que os pais podem escolher a solução que lhes parece mais confortável, e que está de acordo com seus valores e com o que eles se preocupam. Especificamente, intervenções farmacêuticas como Ritalina, como Concerta, Adderall ou algumas das quais as pessoas já ouviram falar, são eficazes tratamentos quando se trata de ajudar as crianças a se concentrar e controlar seu comportamento, especialmente quando são solicitadas a fazer coisas como um longo dever de casa atribuições.
Além disso, temos intervenções comportamentais que podem ser realizadas por psicólogos e terapeutas e pessoas nas escolas que também são muito eficazes para apoiar as crianças a aprender novas habilidades, a dominar o autocontrole e estar mais no controle de seus comportamento. Algumas famílias optam por fazer ambos os tratamentos ao mesmo tempo e tentam dar o máximo de apoios. Algumas famílias experimentam um primeiro e depois o outro. Não há maneira certa de fazer isso. Depende realmente da família e de seu provedor falar sobre e fazer essas escolhas de uma perspectiva pessoal.
Quais são os efeitos a longo prazo de tomar remédios para TDAH?
MS: Algumas evidências sugerem que, se as crianças tomam medicamentos para o TDAH por um longo tempo, há um leve impacto na altura que terão na idade adulta. Estamos falando de talvez um ou dois centímetros, então essa não é uma grande diferença. Mas quando as crianças tomam medicamentos para o TDAH, um dos efeitos colaterais comuns é a supressão do apetite, o que significa que não comem tanto e não recebem tantos nutrientes. Isso pode se traduzir em não ser tão alto mais tarde.
Às vezes, as pessoas se preocupam com o fato de que, se você tomar medicamentos para o TDAH durante a infância, seu filho terá maior probabilidade de se abrir para o consumo de drogas quando for mais velho. Quero tranquilizar as pessoas de que não há evidências para isso. Não há nenhuma preocupação de que tomar medicamentos para o TDAH quando criança vai tornar seu filho mais aberto ao uso de substâncias.
Uma coisa que pode acontecer é que, se as pessoas tomam medicamentos para o TDAH por muito tempo, às vezes eles parecem se tornar um pouco menos eficazes com o tempo. Isso é normal. Pessoas que bebem muito café não os afeta tanto porque bebem muito. É parecido com isso. Existem profissionais por aí que podem defender coisas como fazer uma pausa por um tempo para se recuperar de alguns desses possíveis efeitos e depois voltar no momento em que você precisar. Isso é algo que você pode conversar com seu médico, mas não temos nenhuma evidência de quaisquer efeitos graves de longo prazo que alguém realmente precise se preocupar em relação a esses medicamentos.
Rhashidah, conte-nos um pouco sobre alguns dos traços de TDAH que você talvez tenha visto em sua própria filha ou em famílias com as quais você trabalhou que as crianças podem aproveitar para o bem e realmente usar como um superpotência.
RPJ: Uma das manifestações, como gosto de dizer, é o todo ser focado a laser ou hiperfocado. Se você tem um filho com TDAH ou conhece uma criança com TDAH, pode ter percebido que, quando eles estão interessados em algo, eles ficam muito interessados e podem hiperfocalizar. Usar esse hiperfoco a seu favor é algo importante. Veja no que seu filho está interessado, veja se eles estão usando esse hiperfoco e deixe-os usar isso da melhor maneira possível. A outra coisa é multitarefa. Às vezes, eles podem ter a capacidade de fazer mais de uma coisa e, na verdade, isso pode ser mais útil para eles, para que não fiquem entediados.
Outra coisa é energia. Muitas crianças com TDAH são muito enérgicas. Use isso a seu favor. Eles podem fazer um pouco mais do que outra pessoa. Freqüentemente, as crianças com TDAH são muito empáticas e compassivas. Eles poderiam ser ótimos trabalhando e se voluntariando com animais e com crianças por causa dessa empatia. Eles também são muito, muito criativos. Use sua criatividade, afie-a com o melhor de sua capacidade. Incentive-os a pensar fora da caixa e não necessariamente fazer algo como o outro aluno está fazendo.
Deixe-os saber que suas diferenças podem ser uma força, uma superpotência e dar-lhes oportunidades de desenvolver e aprimorar essas características.
Essa ideia de que algumas dessas manifestações podem ser vistas como superpoderes, é uma ideia muito poderosa. Existem pesquisas científicas para mostrar que isso é verdade?
MS: É muito importante pensar sobre o TDAH em um continuum. Algumas pessoas sofrem de forma muito grave e outras de forma mais moderada. E mesmo pessoas sem TDAH às vezes têm tendências semelhantes ao TDAH. Quando temos uma forma mais branda de TDAH, às vezes podemos ver alguns benefícios positivos disso. Por exemplo, alguém que é um pouco impulsivo pode ser espontâneo e divertido, mas alguém que é realmente impulsivo pode se envolver em situações perigosas ou fazer coisas arriscadas ou até mesmo ser intrusivo. Então, uma das coisas que vemos é que conforme as pessoas aprendem a superar seu TDAH e trazê-lo para um forma mais branda do distúrbio, a pesquisa sugere que pode haver alguns aspectos positivos da naquela. A criatividade é aquela que tem mais apoio de pesquisa.
No entanto, também é importante ver o outro lado da moeda, que é se não ajudarmos as pessoas a aprenderem as habilidades para gerenciar e lidar com seus sintomas, eles não conseguirão diminuir o volume desses sintomas e chegar ao ponto onde pode haver alguns benefícios. É muito importante ter uma abordagem baseada na força com o TDAH. É importante ver que os pontos fortes podem estar relacionados ao TDAH, e também as pessoas têm pontos fortes que não relacionados ao TDAH, e aqueles também podem ser aproveitados para ajudá-los a ter sucesso e reduzir o TDAH ao controle. Os pais não devem ficar desanimados se não estiverem vendo nenhum desses aspectos positivos agora. Especialmente em crianças mais novas. Às vezes, eles começam a sair um pouco mais à medida que os indivíduos envelhecem e começam a se tornar suas próprias pessoas e realmente começam a encontrar seus interesses.
Rhashidah, como você apóia os pais que podem estar lutando para reconhecer essa abordagem baseada na força no dia-a-dia, que pode ser muito desafiador?
RPJ: É importante que os pais entendam os desafios, se eduquem sobre o TDAH, saibam o que é TDAH, converse com profissionais e certifique-se de ter uma equipe de cuidados ao redor do seu filho para apoiá-lo vocês. Você precisa de suporte. Certifique-se de que tem uma equipa de profissionais que o estão a ajudar com o seu filho. Esse tipo de suporte pode ajudá-lo a lidar com os desafios, porque haverá alguns desafios.
Algumas pessoas podem dizer que seu filho é mandão, mas você pode ver isso como tendo qualidades de liderança. Pode ser desafiador, e você precisa olhar para isso de uma forma que você mesmo possa reenquadrar. E em sua reformulação, você permite que aqueles que estão ao seu redor, especialmente professores, conselheiros na escola também reformulem, para não olhar para seu filho como alguém que é apenas mandão. Mas olhe para essa criança como um líder. E se você é pai e está criando um filho preto ou pardo, essas tendências de olhar mais para esses comportamentos negativamente, é ainda mais importante para você reformular aqueles para as pessoas que lidam com seu filho, para que possam vê-los como Você faz. E para você ter um sistema de apoio para que possa ser reforçado quando as coisas ficarem difíceis para você.
Você pode sugerir maneiras de conversar com seu filho com um novo diagnóstico de TDAH para entender a condição? Com que idade você começa a falar com seu filho sobre ele ter esse superpoder?
RPJ: Depende muito da idade do seu filho. Se você está conversando com uma criança de cinco anos, pode ser um pouco difícil explicar isso. Você pode dizer ao seu filho: "Ouça, fomos ao médico", explique a eles que você percebeu que eles podem ser um pouco diferentes das outras crianças e que está tudo bem, que nós amamos você. Que pode haver algumas coisas que você precisa fazer, ou que pode ser um pouco mais difícil para você do que outras crianças. E estamos aqui para apoiá-lo, trabalhar com você e fazer o que for necessário para garantir que tenha sucesso.
É tudo baseado no tipo de relacionamento que você já tem com seu filho e sua facilidade em explicar e falar com ele, e também em como você acha que ele responderá a isso.
Você pode falar sobre a ideia de não repreender ou repreender as crianças por comportamentos associados ao TDAH, mas sim tentar descobrir como apoiá-los de uma forma positiva?
MS: É muito importante para as crianças com TDAH receberem tanto feedback positivo, provavelmente o dobro de feedback positivo do que feedback negativo. Porque naturalmente eles vão cometer mais erros. E eles vão dizer coisas que farão seus colegas zombarem deles ou os criticarem. Eles vão receber mais feedback negativo de seus professores e até mesmo de seus pais ao longo da vida. Portanto, precisamos trabalhar muito para garantir que eles recebam mensagens positivas, porque as pessoas com TDAH têm, em média, uma autoestima mais baixa do que as pessoas sem TDAH. E muito disso começa na infância com essas mensagens negativas.
Então, pais de crianças mais novas, vocês estão no banco do motorista agora. Você ainda tem o poder de proteger seus filhos disso, certificando-se de que estejam cercados por pessoas que veem o que há de bom neles. É importante que as pessoas trabalhem com suas escolas, especialmente para analisar quais são os problemas e definir programas positivos onde as crianças têm metas voltadas para o futuro e podem ser recompensados quando dão passos positivos na direção certa, em vez de uma abordagem baseada em punição, em que as crianças se sentem mal ou envergonhadas de quem são são.
ONo tema da escola, qual seria o maior conselho que você pode dar aos pais nessa luta de pedir acomodações. Como um pai começa a navegar no sistema quando parece que todas as portas estão sendo fechadas na sua cara?
RPJ: Se eles tiverem um diagnóstico e avaliação, compartilhe essa informação com a escola e trabalhe com a escola para criar um IEP, ou um Programa de Educação Individualizado. Coloque metas nesse IEP e coloque diferentes tipos de acomodações nesse IEP. Isso é exigido por lei e que a escola tem que seguir. Se você estiver tendo dificuldades com a escola, certifique-se de obter as acomodações 504 ou de estruturar um plano de IEP para garantir que seus filhos ou seu filho possam ter sucesso na escola.
Se você tiver metas declaradas neste IEP e elas não forem cumpridas, seja qual for o prazo, qual é o novo curso que um pai pode fazer?
RPJ: Eu sei de vários pais que realmente processaram distritos escolares para garantir que seus filhos recebam a atenção adequada de que precisam. Então isso é algo que um pai pode fazer. Além disso, fique atento a esse IEP. Freqüentemente, os pais vão a essas reuniões e porque alguém tem todas essas letras diferentes atrás de seus nomes, eles podem se sentir intimidados. É importante que você obtenha o IEP, que converse com os profissionais, que também se instrua e se torne o defensor de seu filho em todos os momentos. Não espere até o próximo ano para olhar para o IEP novamente. Faça reuniões regulares. Quando você montou o IEP pela primeira vez, verifique talvez quatro semanas depois para ver como as coisas estão indo para que você possa identifique se eles estão fazendo o trabalho que deveriam estar fazendo, ou se não, e você pode fazer intervenções certo então.
Ansiedade, é um traço comum em crianças com TDAH ou é algo que se manifesta se elas não tiverem os apoios adequados?
RPJ: Pelo que entendi, ansiedade não é necessariamente um traço ou sintoma. Pode haver uma comorbidade ou uma condição concomitante que está se desenvolvendo. Você tem que obter esse diagnóstico para ver com o que está lidando.
MS: A ansiedade mais o TDAH podem ser uma bênção e uma maldição. Por um lado, são duas dificuldades diferentes para lidar ao mesmo tempo. Mas, curiosamente, às vezes a ansiedade freia um pouco o TDAH para as pessoas. Portanto, as pessoas com TDAH mais ansiedade tendem a responder melhor ao tratamento às vezes. Certamente é algo que ocorre com bastante frequência.
Do lado da ansiedade, é melhor empurrá-los para além de suas zonas de conforto com novas experiências ou permitir que eles desistam se se sentirem desconfortáveis?
RPJ: Pergunte a eles sobre o que eles estão ansiosos. E se a ansiedade é porque eles não pensam que são inteligentes, essas coisas são verdadeiras? Essas coisas não são verdadeiras. Mostre a eles e converse com eles sobre as coisas que sabemos, porque ansiedade é algo que as pessoas estão olhando para frente e não estão necessariamente no momento presente. Faça práticas como meditação que os ajudem a permanecer no presente. E essas coisas que os preocupam, olhe para elas para ver se são verdadeiras ou não. Geralmente eles não são verdadeiros. Tenha essa conversa, traga-os ao presente para mostrar a eles que essas coisas que os preocupam realmente são coisas que não são verdadeiras.
Como você os ajuda com sua regulação emocional e controle de impulsos?
MS: Estou respirando fundo quando respondo a essa pergunta porque é uma longa estrada. Quero que as pessoas saibam disso, mas pode ser feito. Não existe uma solução rápida para crianças que estão tendo problemas para controlar suas emoções, mas será uma abordagem que tem a ver com ensinar-lhes habilidades que podem aprender para ajudar a se acalmar.
Se você está tendo um filho que está lutando com os sintomas emocionais do TDAH, a melhor coisa que você pode fazer é trabalhar com um psicólogo porque essa é uma parte do TDAH que os medicamentos não ajudam tanto, mas o lado psicológico disso realmente pode ajudar com isso. E é um longo caminho, mas conforme as crianças ficam mais velhas, aqueles que têm as ferramentas certas em suas mãos e os pais que têm feito as coisas certas verão melhorias ao longo do tempo.
RPJ: Por experiência com outros pais e minha própria experiência, a terapia de modificação de comportamento é muito útil para ajudar no controle dos impulsos. Tínhamos um sistema de tokens em que minha filha conseguia ganhar tokens para comportamentos específicos. É importante não tentar mudar um monte de comportamentos de uma vez, mas se concentrar em um comportamento. Quando você os vir fazendo o comportamento que você deseja, seja muito descritivo em seus elogios. Diga: “Oh, John, vejo que você realmente queria aquele cereal, mas esperou cinco minutos até eu descer para pegá-lo. E eu realmente agradeço isso. ”
Como você pode obter apoio como pai quando também tem TDAH?
MS: O TDAH ocorre em famílias, e muitas vezes os pais percebem pela primeira vez que têm TDAH quando seu filho é diagnosticado e eles reconhecem algumas semelhanças. Assim como para as crianças, existem duas formas principais de terapia para o TDAH em adultos. Um deles é a medicação e o outro é a terapia cognitivo-comportamental, um tipo de terapia que você pode obter com um psicólogo. Então, eu digo às pessoas, eu acho que é muito bom para você e seu filho estarem em tratamento ao mesmo tempo, porque vocês vão aprender coisas um com o outro.
